陳小雪，何國篩，馮秋萍，陳樂東，向明英

（陽江市人民醫(yī)院，廣東陽江 529500）

手術室是醫(yī)院為患者提供治療與搶救的重要部門，其工作技術性較強的，且工作量大、時間長，風險也相對較高[1]。因此，對手術室中的護理操作也有較高的要求。細節(jié)護理作為一種新型的護理干預模式，更加注重手術室護理工作中的細節(jié)，在細節(jié)中促使護理質量不斷提高，進而使患者對護理的滿意度顯著提升[2]。我院通過對手術患者實施細節(jié)護理，效果滿意，現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2016年4月-2018年4月接受手術的200例患者，隨機分為2組。對照組100例患者中，男性52例，女性48例；年齡19～70歲，平均年齡（45.16±3.46）歲；普外科50例，骨科15例，婦科18例，泌尿外科17例。觀察組100例患者中，男性54例，女性46例；年齡20～72歲，平均年齡（45.45±3.63）歲；普外科48例，骨科17例，婦科19例，泌尿外科16例。所有患者均具有外科手術指征，意識清醒，無嚴重內科疾病，并排除嚴重心肝腎功能不全與手術禁忌癥。兩組患者疾病種類、性別和年齡等基本資料的對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以手術室常規(guī)術前護理、術中配合與術后干預等。觀察組予以手術室細節(jié)護理，具體如下：

1.2.1 健康宣教：患者進到手術室后，護理人員接待患者時需做簡單的自我介紹，并保持熱情的態(tài)度，耐心解答患者的疑問。護理人員首先核對患者身份信息與手術部位等基本情況，向患者介紹手術室的環(huán)境，并進行手術室相關知識的健康宣教，如麻醉、手術體位、注意事項等。

1.2.2 術前心理干預：術前護理人員應與患者做簡單的交流，對患者進行心理安慰，增強患者對醫(yī)護人員的信任度。巡回護士配合麻醉師予以相關處置，用溫和的語言安慰患者，尤其是老年患者，要告知他們整個手術過程均有護士陪伴，不用緊張。護理人員還可以通過肢體動作，或借助眼神等方式給予患者更多的心理支持，讓患者感覺安全并放松心情，從而有助于緩解他們緊張、焦慮的情緒。心里特別緊張的患者，護理人員還可適時給予撫摸安慰，包括握手、撫摸額頭等，以幫助緩解患者的緊張情緒。

1.2.3 手術準備：⑴護理人員術前要仔細檢查、核對手術器械與儀器等必須物品，并準確填寫檢查報告，及時處置存在問題的器械與儀器。⑵手術室需確保室內溫度的恒定，維持在22～25℃；同時，加強患者非手術區(qū)域體表的保溫處理，及時覆蓋保溫；術中沖洗液要提前加溫至35～37℃，防止患者因沖洗液溫度過低導致寒戰(zhàn)，以減少并發(fā)癥、縮短清醒和拔管時間。⑶盡可能幫助患者取舒適體位，但不能影響手術醫(yī)師的操作。⑷隱私保護：針對患者隱私部位的操作時要注意給予患者尊重并保護其隱私，例如導尿操作前首先要向患者做好解釋工作，并進行有效遮擋。

1.2.4 術中觀察及護理：密切觀察患者術中情況，并及時報告。如患者表現(xiàn)緊張或者因疼痛出汗時，護士要使用軟毛巾輕輕拭去，嘴唇干裂時要及時使用棉簽濕潤，讓患者在整個手術中都感受到關懷。護理操作時注意物品的輕拿輕放，避免驚擾患者。術畢用紗布拭凈患者皮膚上殘留的血跡和消毒液；縫合、關閉手術切口前，器械護士需準確檢查核對手術器械和其它物品。

1.2.5 術后護理：患者麻醉清醒后要第一時間將手術成功的消息告知患者，讓患者安心。與麻醉醫(yī)師一起將患者安全送回病房，并與病房護士做好交接。

1.3 觀察指標 ⑴手術室護理質量評分：根據(jù)我院護理部制定的護理質量評分標準，由手術室護士長評估，內容包括護士對每例患者術前護理、術中護理、術后護理及護理總體質量評分，各項評分滿分為10分，分數(shù)越高說明護理質量越高。⑵患者護理滿意度調查采用問卷調查的方式，滿分100分，非常滿意為得分超過76分，一般滿意為得分在60～75分，不滿意為得分低于59分，以非常滿意和一般滿意例數(shù)之和計算滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計分析 用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室護理質量評分情況 觀察組患者各項護理質量評分（術前護理、術中護理、術后護理及護理總體質量）評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 手術室護理質量評分比較（±s ，分）

表1 手術室護理質量評分比較（±s ，分）

分組 例數(shù) 術前護理 術中護理 術后護理 護理總體質量對照組 100 6.93±0.54 6.57±0.35 7.23±0.29 6.82±0.30觀察組 100 8.17±0.34 8.56±0.46 8.28±0.33 8.24±0.27 t - 19.4320 34.4282 23.9007 35.1826 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者護理滿意度情況 觀察組患者護理滿意度為93%，明顯高于對照組的75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 患者護理滿意度比較

3 討論

手術室護理質量的高低對患者的生命安全、治療與搶救工作有直接影響。通常情況下，手術室護理工作流程較多，需由多個醫(yī)護人員共同完成，存在著比較復雜的不安全因素，因此，在手術室護理操作中，每個細節(jié)均對手術室護理干預效果與患者預后有直接影響[3]。相關研究表明，醫(yī)院中超過4/5的醫(yī)療問題都是因為管理不細致導致的，醫(yī)療技術問題只占1/5，因而手術室的細節(jié)護理在手術過程中具有重要作用，同時細節(jié)護理在提高醫(yī)院護理質量，改善護患關系方面也都具有重要價值[4]。細節(jié)護理作為一種新型的護理干預模式，尤其重視手術室護理。細節(jié)護理要求護士具有較強的責任心，能夠敏銳的觀察到手術中各項操作的問題，在細節(jié)上查找問題、發(fā)現(xiàn)問題與解決問題，并將專業(yè)的護理知識運用到護理操作中，從而改善護理質量，促使護理的輔助治療效果顯著提高[5]。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組手術室護理人員形象、術前護理、術中護理、術后護理及護理總體質量評分均高于對照組，觀察組患者護理滿意度（93%）明顯高于對照組（75%），說明細節(jié)護理在手術室中的應用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。本研究中的術前心理護理可以促進醫(yī)患、護患之間的有效溝通，增加患者的治療安全感，體現(xiàn)了人性化的護理理念；術中保溫措施可以確保手術的安全性，避免冷刺激造成的低體溫；體位護理、隱私保護、術中關懷等都能夠充分給予患者舒適、尊重、關愛，可使手術過程更加順利。通過這種細節(jié)護理模式讓護士原本被動式的參與轉變?yōu)橹鲃訁⑴c手術，進而明顯提升了護理質量，患者的護理滿意度也更高。

綜上所述，細節(jié)護理在手術室護理工作中的應用，可明顯提高手術室護理質量，并且對提高患者對護理工作的滿意度有積極影響。