覃麗燕 鄧樹嵩 黃秀峰 許玲玉

【摘要】目的用數(shù)據(jù)揭示近20年醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院研究工作的宏觀特點與發(fā)展趨勢，為后續(xù)的研究工作提供一定的指導(dǎo)。方法利用定量分析方法，以國內(nèi)1997～2017年間公開發(fā)表的有關(guān)非直屬附屬醫(yī)院研究的文獻為研究對象，通過對文獻的發(fā)表時間、來源、作者、研究單位、資助情況、引用情況、研究主題等各個方面進行統(tǒng)計分析。結(jié)果目前對非直屬附屬醫(yī)院的研究在成果總量上達到一定的量級，在研究的廣度上也基本涵蓋主要的研究主題，研究的活躍程度也較高，核心期刊已經(jīng)形成，研究多以團隊合作為主，研究單位在中國東西部地區(qū)均有分布，非直屬附屬醫(yī)院的建設(shè)正處在穩(wěn)定持續(xù)的推進中。結(jié)論非直屬附屬醫(yī)院的研究從宏觀的醫(yī)院建設(shè)逐步向醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)、教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量、師資建設(shè)等具體方面深入，但研究的深度、國家層面的投入等方面有待進一步加強。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)院校;非直屬附屬醫(yī)院;定量分析

中圖分類號：G250.252文獻標(biāo)志碼：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.01.016

醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的重要基地，醫(yī)院的數(shù)量及水平與醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)[1]。隨著醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模的不斷擴大和醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量要求的不斷提高，為了解決臨床教學(xué)資源緊缺問題，醫(yī)學(xué)院校充分利用本地與周邊地區(qū)的優(yōu)質(zhì)臨床教學(xué)資源，先后建立非直屬附屬醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)資源的必要補充，成為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。本文利用定量分析法針對近20年發(fā)表有關(guān)非直屬附屬醫(yī)院研究的文獻進行分析，在定量分析的基礎(chǔ)上討論該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢。

1資料與方法

1.1資料來源

本研究以1997～2017年20年間所發(fā)表的有關(guān)非直屬附屬醫(yī)院研究的文獻作為研究對象，以中國知網(wǎng)為主要文獻來源，分別對篇名中包含非直屬附屬醫(yī)院的文獻進行搜索，檢索條件：篇名=“非直屬附屬醫(yī)院”或者“非直管附屬醫(yī)院”或者“非隸屬附屬醫(yī)院”或者“非大學(xué)附屬醫(yī)院”（精確匹配）;數(shù)據(jù)庫：期刊論文、學(xué)位論文以及會議論文三大文獻庫;檢索時間：2018年4月10日。并以維普、萬方作為文獻檢索的補充來源。共檢索到相關(guān)文獻208篇，再經(jīng)過人工篩選，刪除重復(fù)文獻9篇，無效文獻6篇，最終得到有效文獻193篇。

1.2統(tǒng)計分析

利用Excel對這些文獻數(shù)據(jù)進行量化統(tǒng)計分析，并根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果分析當(dāng)前非直屬附屬醫(yī)院研究的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢。

2結(jié)果

2.1文獻量及發(fā)表時間分析

圖1所示為20年間（1997～2017年）發(fā)表的有關(guān)非直屬附屬醫(yī)院研究的文獻的統(tǒng)計柱狀圖。由圖1可知在1997～2006年間發(fā)文量較少，總共發(fā)文僅19篇，每年發(fā)表的文獻篇數(shù)少于5篇，甚至在1997年、2004年只有一篇相關(guān)的文獻發(fā)表。2007年開始文獻數(shù)量處在快速上升狀態(tài)，每年的文獻量基本超過10篇，到2010年的文獻數(shù)量超過20篇，并在接下來的幾年中均維持在較高水平，到2012年達到一個高數(shù)，該年發(fā)表的文獻數(shù)量為23篇。

2.2? 文獻來源分析

搜索得到的193篇有效文獻中包含期刊論文186篇，會議論文3篇，學(xué)位論文4篇，各類文獻所占百分比如圖2所示。186篇期刊論文分別發(fā)表于88種刊物，其中發(fā)表3篇及以上的刊物統(tǒng)計情況見表1。發(fā)表3篇及以上的論文數(shù)共有19本期刊，這19本期刊上發(fā)表的論文總數(shù)為101篇，占總期刊論文數(shù)的54.30%。

2.3文獻著者分析

2.3.1核心作者分析

非直屬附屬醫(yī)院研究的189篇文獻出自425名作者，其中有1位作者發(fā)表7篇，有1位作者發(fā)表4篇，有5位作者發(fā)表3篇，有10位作者發(fā)表2篇，發(fā)表2篇及以上論文的作者數(shù)為17人，僅占總作者數(shù)的4%。將發(fā)表2篇及以上論文的作者視為核心作者，結(jié)果見表2。

2.3.2著者合作情況分析

論文合著是科學(xué)技術(shù)研究中的普遍現(xiàn)象，也是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的必然趨勢，合作研究可以發(fā)揮群體智力和優(yōu)勢，在知識結(jié)構(gòu)方面取長補短[2]。189篇關(guān)于非直屬附屬醫(yī)院研究的論文中（剔除學(xué)位論文數(shù)），1篇為9人合著，4篇為8人合著，8篇為7人合著，9篇為6人合著，25篇為5人合著，25篇為4人合著，42篇為3人合著，32篇為2人合著的，其余43篇為1人著作。由圖3可以看出，非直屬附屬醫(yī)院的研究多以團隊合作為主，合作率77%（146/189），2～5人合著的為主，占總量的65%。

2.4研究單位分布情況

193篇論文分布在我國部分省市（不含港、澳、臺）的119個單位，其中發(fā)文3篇以上的18個單位共發(fā)表論文107篇，占全部論文的55.44%（107/193），具體見表3。由此可以看出，南方醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)學(xué)院、廣西醫(yī)科大學(xué)等18個單位是我國非直屬附屬醫(yī)院研究的主要單位。名列前7位的研究單位均為醫(yī)學(xué)院校，這與7所大學(xué)擁有較多的非直屬附屬醫(yī)院有很大的關(guān)系。

2.5基金資助情況分析

基金資助是當(dāng)代科學(xué)研究的一個顯著特征，基金的資助情況在很大程度上反映了國家和地方對該研究方向的重視程度及投入情況。本文將基金的資助等級劃分為國家級及教育部級、省級、校級三個層次，對189篇論文（剔除學(xué)位論文4篇）的資助情況進行統(tǒng)計分析，結(jié)果見圖4。由圖4可見，189篇論文中有49篇受到資助，占總量的25.9%（49/189），其余74.1%的論文未得到任何資助。在受到資助的論文中，95.9%（47/49）是省級及校級資助，僅有4.1%（2/49）受到國家級教育部級的資助。

2.6文獻引用情況分析

193篇文獻累積被引用486次，篇均被引用2.52次，單篇最高引用45次（宿寶貴發(fā)表于《中國高等醫(yī)學(xué)教育》“關(guān)于加強對醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院建設(shè)的幾點思考”），其中被引用10次及以上、5次及以上與1次及以上的文獻數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表4。由表4可以發(fā)現(xiàn)，引用1次以上的文獻篇數(shù)達到108篇，占總文獻量的5596%，說明大部分文獻得到同行的閱讀和參考。

2.7研究主題分析

通過對文獻的標(biāo)題及摘要的閱讀分析，統(tǒng)計結(jié)果顯示非直屬附屬醫(yī)院的研究主題分為醫(yī)院建設(shè)、臨床教學(xué)、教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量、質(zhì)量監(jiān)控、師資建設(shè)、科研建設(shè)、合作機制、研究生工作9大類，相應(yīng)的文獻篇數(shù)及所占比例見表5。

3討論

通過對近20年非直屬附屬醫(yī)院研究文獻的定量分析發(fā)現(xiàn)，在2006年以前非直屬附屬醫(yī)院的研究活動不夠活躍，還在起步階段，而2006年后，我國對非直屬附屬醫(yī)院的研究呈現(xiàn)逐年上升的態(tài)勢，這與目前我國系統(tǒng)性開展高校的水平評估、專業(yè)認(rèn)證、審核評估有很大的關(guān)系，尤其是隨著醫(yī)學(xué)教育的大眾化與產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，教育部、各省教育廳與高校越來越重視非直屬附屬醫(yī)院和直屬附屬醫(yī)院臨床教學(xué)同質(zhì)化建設(shè)，非直屬附屬醫(yī)院無論是理論教學(xué)、臨床見習(xí)、教學(xué)查房及教研室建設(shè)與教學(xué)管理等方面，均應(yīng)與直屬附屬醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展，保證教學(xué)質(zhì)量。

期刊論文是當(dāng)前非直屬附屬醫(yī)院研究成果的主要發(fā)表形式，同時該研究方向得到了部分研究生學(xué)位論文的關(guān)注，相比一般的期刊論文，研究生學(xué)位論文所做的研究工作往往更加完整與深入，說明該方向研究逐漸向縱深發(fā)展[3]。國內(nèi)非直屬附屬醫(yī)院研究的論文主要集中在《中國高等醫(yī)學(xué)教育》《西北醫(yī)學(xué)教育》《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》《衛(wèi)生職業(yè)教育》等19種刊物上，這19種刊物可以說是非直屬附屬醫(yī)院研究論文的核心期刊。而且進一步定性分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)表非直屬附屬醫(yī)院研究論文的88種刊物中很大部分為醫(yī)學(xué)教育類、醫(yī)藥衛(wèi)生類的刊物。由此可見，目前有關(guān)非直屬附屬醫(yī)院的研究成果專業(yè)性比較強。

通過文獻著者分析發(fā)現(xiàn)，非直屬附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)論文的核心作者多為從事醫(yī)學(xué)教育管理、臨床教學(xué)的工作人員，研究大部分以團隊合作為主，這說明非直屬附屬醫(yī)院的研究工作量大，需要多學(xué)科知識背景的研究。

在資金資助方面，目前非直屬附屬醫(yī)院的研究工作大多數(shù)未受到任何資助，而省級單位（省下屬教育廳）與學(xué)校為該方向研究的主要資助來源，這在一定程度上說明該研究方向尚未得到國家層面的重視，而省級單位（省下屬教育廳）與學(xué)校對此領(lǐng)域比較關(guān)注[3]。

通過研究主題分析還發(fā)現(xiàn)，1997～2006年之間研究主題主要集中在醫(yī)院建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量方面，2007～2017年研究主題主要集中在臨床教學(xué)、教學(xué)管理、醫(yī)院建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量、師資建設(shè)方面，這說明非直屬附屬醫(yī)院的研究已經(jīng)從宏觀的醫(yī)院建設(shè)逐步向醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)、教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量、師資建設(shè)等具體方面深入，并越來越注重臨床教學(xué)質(zhì)量[4]。2007年以后，對非直屬附屬醫(yī)院的科研建設(shè)、校院合作機制、研究生工作各有7篇文獻，這說明非直屬附屬醫(yī)院的研究主題越來越廣泛。

總之，目前對非直屬附屬醫(yī)院的研究在成果總量上達到一定的量級，在研究的廣度上也基本涵蓋主要的研究主題，研究的活躍程度也較高，核心期刊已經(jīng)形成，研究多以團隊合作為主，研究單位在中國東西部地區(qū)均有分布，非直屬附屬醫(yī)院的建設(shè)正處在穩(wěn)定持續(xù)的推進中，研究方向從宏觀的醫(yī)院建設(shè)逐步向醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)、教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量、師資建設(shè)等具體方面深入[5]，但研究的深度、國家層面的投入等方面有待進一步加強。

參考文獻

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（收稿日期：2018-11-23修回日期：2018-12-19）

（編輯：潘明志）