李麗偉

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病孕婦孕早期應(yīng)用空腹血糖篩查的臨床診斷價(jià)值。 方法 臨床納入2015年10月—2017年10月期間在該院接受產(chǎn)前檢查的300例孕婦作為研究對(duì)象，將150名健康孕婦作為對(duì)照組，150例疑似妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，兩組孕婦均進(jìn)行孕早期空腹血糖篩查，所有孕婦在孕周24～28周時(shí)進(jìn)行75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），觀察兩組孕早期空腹血糖值，評(píng)估兩組24～28周OGTT時(shí)血糖指標(biāo)。 結(jié)果 對(duì)照組孕婦孕早期空腹血糖值較觀察組更低（P<0.05）;對(duì)照組孕婦服用葡萄糖前、服用后1h以及服用后2 h血糖值均低于觀察組（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行孕早期空腹血糖篩查提升空腹血糖較高，于孕周24～28周時(shí)進(jìn)行75 g OGTT檢測(cè)時(shí)，服用葡萄糖前、服用后1 h以及服用后2 h血糖指標(biāo)均明顯升高。

[關(guān)鍵詞] 孕早期;空腹血糖;妊娠期糖尿病;篩查;葡萄糖耐量試驗(yàn);診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0046-02

妊娠期糖尿?。℅DM）是指孕婦妊娠前糖代謝屬于正常或存在潛在性糖耐量減退，妊娠期出現(xiàn)糖尿病癥狀，確診為糖尿病，臨床糖尿病孕婦大多為GDM，占糖尿病孕婦總量的80%[1]。我國GDM目前發(fā)病率為10%-30%，但近年來該病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，隨病情進(jìn)展容易引發(fā)糖尿病和心血管疾病，不僅影響孕婦生命健康，對(duì)嬰兒健康的危害性也較大[2]。因此在疾病早期對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)并做出準(zhǔn)確診斷是治療該病的關(guān)鍵，文章2015年10月—2017年10月該院300例孕婦為研究對(duì)象，在探討妊娠期糖尿病孕婦孕早期應(yīng)用空腹血糖篩查的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受產(chǎn)前檢查的300例孕婦作為研究對(duì)象，將150名健康孕婦作為對(duì)照組，150例疑似妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，兩組孕婦均進(jìn)行孕早期空腹血糖篩查，所有孕婦在孕周24～28周時(shí)進(jìn)行OGTT試驗(yàn)。對(duì)照組：年齡范圍24～32歲，平均（28.15±1.23）歲;糖尿病家族史孕婦12名，觀察組：年齡范圍24～34歲，平均（28.19±1.26）歲;糖尿病家族史孕婦13例。兩組患者上述資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有孕婦在懷孕8～12周時(shí)進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)，囑孕婦檢測(cè)當(dāng)日早晨空腹。于孕婦孕24～28周時(shí)進(jìn)行75 g OGTT檢測(cè)，孕婦口服75 g葡萄糖后，定時(shí)測(cè)定血中葡萄糖含量。

空腹血糖正常值：3.9～5.6 mmol/L。

OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：孕婦服用葡萄糖前、服用后1 h、服用后2 h分別進(jìn)行血糖測(cè)定，若血糖值分別達(dá)到或超過5.1 mmol/L、10.0 mmol/L以及8.5 mmol/L則可診斷為GDM。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕早期空腹血糖值，評(píng)估兩組24～28周OGTT時(shí)血糖指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 孕早期空腹血糖

對(duì)照組孕婦孕早期空腹血糖值平均為（4.82±0.25）mmol/L，觀察組孕婦孕早期空腹血糖值平均為（5.76±0.34）mmol/L，觀察組孕婦孕早期空腹血糖值明顯高于對(duì)照組（t=27.280，P=0.000）。

2.2? OGTT檢測(cè)后血糖指標(biāo)

觀察組孕婦服用葡萄糖前、服用后1 h以及服用后2 h血糖指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3? 討論

GDM是孕婦妊娠期常見的一種并發(fā)癥，隨著孕周的不斷增加，胎兒對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求也隨之增多，胎兒營養(yǎng)主要通過胎盤從母體獲取，孕婦的血漿葡萄糖水平隨著胎兒的不斷索取而逐步下降，但懷孕期間孕婦葡萄糖耐受性異常、胰島素功能異常以及抗胰島素水平增高時(shí)，會(huì)影響正常糖代謝，引發(fā)GDM[4]。GDM患者無明顯多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀，但會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦代謝功能發(fā)生紊亂，水電解質(zhì)失衡，患者可出現(xiàn)外陰瘙癢、羊水過多、胎兒過多以及反復(fù)假絲酵母菌等癥狀，對(duì)孕婦和胎兒的生命健康均造成威脅。因此如何在妊娠早期進(jìn)行疾病診斷，盡早給予相關(guān)治療，保證母嬰健康是臨床治療工作的關(guān)鍵。

文章結(jié)果表明觀察組孕婦孕早期空腹血糖值較高，孕24～28周OGTT檢測(cè)后血糖指標(biāo)也較高，分析原因發(fā)現(xiàn)GDM產(chǎn)婦由于多種激素發(fā)生變化進(jìn)而引起糖耐量發(fā)生異常，代謝發(fā)生紊亂，因此空腹血糖值會(huì)明顯升高;GDM是指孕婦體內(nèi)激素變化，對(duì)胰島素敏感性明顯降低，胰島素分泌不足進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生糖代謝紊亂，血糖值異常升高，該病在孕24～28周時(shí)表明最為明顯，因此于孕24～28周時(shí)行OGTT檢測(cè)，提示孕婦血糖值明顯升高[5]。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦在孕早期進(jìn)行空腹血糖篩查時(shí)可發(fā)現(xiàn)血糖值明顯升高，孕周24～28周時(shí)行OGTT檢測(cè)血糖值也高于正常值，2 h后并未恢復(fù)至正常水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 何丹，雷玲.孕早期空腹血糖篩查妊娠期糖尿病的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（9）：1241-1243.

[2]? 李巧.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（1）：4-6.

[3]? 王紅梅，古麗娜·阿巴拜克力.妊娠前空腹血糖體重指數(shù)對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（5）：663-665，669.

[4]? 喻茜，牛曉虎，馮佩， 等.孕早期空腹血糖值對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（4）：299-301.

[5]? 李萍，林碩，范建輝， 等.孕16～18周空腹血糖對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].新醫(yī)學(xué)，2016，47（10）：691-694.

（收稿日期：2018-10-10）