黃敏

[摘要] 目的 分析纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的降壓效果。方法 將2018年1—9月該院接受治療的94例糖尿病合并高血壓患者作為該次研究納入對(duì)象，采取隨機(jī)的方式將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組48例，研究組46例，對(duì)照組進(jìn)行氨氯地平藥物治療，研究組則給予氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療。對(duì)比兩組治療后血糖指標(biāo)水平和降壓療效。結(jié)果 對(duì)照組降壓效果顯著低于研究組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后血糖水平相比于對(duì)照組顯著下降，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并高血壓疾病患者給予氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療降壓療效果顯著，可有效降低血糖和血壓指標(biāo)，有利于疾病恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 纈沙坦;氨氯地平;高血壓;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R544? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0071-02

高血壓和糖尿病均是一種臨床疾病，具有多發(fā)性和常見性，同時(shí)二者關(guān)系相對(duì)密切，被稱為同源性疾病。據(jù)資料顯示，糖尿病和高血壓疾病患病率逐年上升，且糖尿病疾病患者中約一半的患者還患有高血壓，而高血壓疾病中約五分之一患者患有糖尿病[1]。糖尿病由于糖代謝長(zhǎng)時(shí)間絮亂，導(dǎo)致組織及血液中部分成分糖化，加重且加快動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致高血壓。同時(shí)高血壓疾病是由于血管壁變梗增厚，脂肪堆積，而彈性得以減退，致使局部組織產(chǎn)生缺氧缺血癥狀，從而使糖尿病病情加重，最終導(dǎo)致腎血管、靶器官及視網(wǎng)膜改變，對(duì)患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。為此，給予有針對(duì)性的藥物治療糖尿病合并高血壓疾病尤其重要。2018年1—9月該次將對(duì)糖尿病合并高血壓患者94例給予纈沙坦;聯(lián)合氨氯地平的治療效果進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接受治療的94例糖尿病合并高血壓患者作為該次研究納入對(duì)象，采取隨機(jī)的方式將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組48例，研究組46例。對(duì)照組男性25例，女性23例，年齡區(qū)間為35～80歲，平均年齡則為（54.13±5.78）歲，糖尿病病程3～10年，平年病程（5.46±2.47）年，高血壓病程3～12年，平均病程（6.31±4.12）年;研究組男性22例，女性24例，年齡區(qū)間為34～79歲，平均年齡則為（54.51±5.26）歲，糖尿病病程3～11年，平年病程（5.89±2.55）年，高血壓病程2～12年，平均病程（6.548±4.36）年對(duì)比兩組年齡、性別、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均行常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)和治療，并將餐后2 h、空腹血糖水平控制在7.2～11.0 mmol/L之間。對(duì)照組進(jìn)行氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030576）口服治療，1次/d，2.5 mg/次;觀察組在此基礎(chǔ)上再加以纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080820）口服治療，1次/d，80 mg/次。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組降壓療效，分別于治療后早晚測(cè)量血壓，并記錄舒張壓和收縮壓值。頭暈、乏力癥狀消失且舒張壓下降高于10 mmHg滿足正常水平或高于20 mmHg表示顯效;頭暈、乏力等癥狀逐漸消失且舒張壓下降低于10 mmHg，而舒張壓降低范圍在10～20 mmHg之間，收縮壓降低高于30 mmHg表示有效;癥狀、收縮壓及舒張壓均無(wú)改變表示無(wú)效。同時(shí)比較兩組血糖水平，均于1周檢測(cè)1次血糖，血糖水平主要包括血尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、空腹胰島素（FINS）及尿微量蛋白（Alb）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組降壓療效對(duì)比

研究組降壓療效率為95.65%，對(duì)照組降壓效率為77.08%，研究組顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比

研究組UA、FBG、FINS、Alb指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是一種代謝性疾病，在臨床上比較常見，受遺傳及環(huán)境因素易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，在臨床上常表現(xiàn)為多尿、多食、肥胖及疲乏無(wú)力[3]。而高血壓則是一種慢性病，同時(shí)也是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素，因年齡、藥物、生活習(xí)慣、精神及環(huán)境因素影響，疾病病發(fā)率較高，常表現(xiàn)為心悸、眩暈、頭痛、嘔吐及抽搐等癥狀[4]。在臨床上高血壓和糖尿病相互影響且相互作用，既對(duì)腎臟、腦血管及心臟造成損害，又提高疾病死亡率和發(fā)生率，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和患者家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并高血壓是一種高危疾病，更易導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生[5]。因此，提前預(yù)防糖尿病合并高血壓，以有效延緩和控制疾病，減少并發(fā)癥發(fā)生率，可有效提高患者生活質(zhì)量，降低死亡率。

臨床上治療糖尿病合并高血壓以藥物治療為主。據(jù)研究表明，將纈沙坦聯(lián)合氨氯地平聯(lián)合用藥治療其療效顯著高于單純氨氯地平治療[6]。纈沙坦是一種受體抑制劑，可有效抑制動(dòng)脈收縮，從而產(chǎn)生降壓效果。此外，纈沙坦藥物還能改善血管內(nèi)皮，提升胰島素敏感性，有利于葡萄糖和脂類代謝，減少胰島素抵抗，對(duì)腎功能起到保護(hù)作用，以至于延緩糖尿病疾病發(fā)生[7]。而氨氯地平是一種通道阻滯劑，可有效降壓，對(duì)血管內(nèi)皮功能與結(jié)構(gòu)的完整性起到保護(hù)作用，增強(qiáng)血管選擇性，使全身血管得以舒張，從而讓冠脈血流量增加，能夠減少心腦血管疾病并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能減輕腎血管阻力[8]。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，不僅能抑制胰島素，提高降壓效果，還能維護(hù)腎血流量、心血流量、腦血流量及血液供應(yīng)，以有效保護(hù)靶器官，從而降低并發(fā)癥，相對(duì)于單純用藥效果更明顯，并且受到目前臨床治療糖尿病合并高血壓疾病的廣泛應(yīng)用。該次研究顯示，給予研究組纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，而對(duì)照組則給予單獨(dú)氨氯地平藥物治療，研究組降壓效果明顯高于對(duì)照組，同時(shí)其血糖指標(biāo)也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平藥物治療糖尿病合并高血壓疾病效果更明顯，可有效改善血糖指標(biāo)，提高降壓效果。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并高血壓疾病患者給予氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療降壓效果顯著，且安全性高，可有效降低血糖和血壓指標(biāo)，有利于疾病恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 付寧紅， 崔晶. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（5）：1171-1172.

[2]? 溫麗平.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2016， 14（10）：1146-1148.

[3]? 田昀， 王京楊. 纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病的臨床療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥， 2016， 23（8）：63-65.

[4]? 劉冬. 聯(lián)用纈沙坦和氨氯地平對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行治療的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（6）：90-91.

[5]? 郭娟英. 氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)高血壓合并糖尿病的療效[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（20）：110-111.

[6]? 羅穎， 何穎. 厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓臨床40例效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（9）：313-314.

[7]? 黃帥行. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（17）：229-230.

[8]? 丘質(zhì)梅. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓并糖尿病的療效分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（6）：790-792.

（收稿日期：2018-10-16）