李雪梅

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響，旨在探索科學(xué)有效的妊娠期糖尿病護(hù)理措施。 方法 回顧性分析該院婦產(chǎn)科2016年4月—2018年4月期間所做的108例妊娠期糖尿病患者的臨床診斷、治療及護(hù)理資料，根據(jù)患者接受的不同護(hù)理模式將其分成參照組與試驗(yàn)組，入組例數(shù)均為54例，參照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組接受常規(guī)+孕期管理護(hù)理干預(yù)，觀察比較不同護(hù)理方式對(duì)妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果 試驗(yàn)組取得的自然分娩率為83.3%顯著高于參照組的57.4%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但在早產(chǎn)率方面，試驗(yàn)組3.7%明顯低于參照組的9.2%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組出現(xiàn)1例巨大兒，2例出現(xiàn)新生兒窒息;參照組出現(xiàn)4例巨大兒，3例出現(xiàn)新生兒窒息及1例死胎，試驗(yàn)組的妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組孕婦的妊娠并發(fā)癥、生殖道感染及產(chǎn)后出血發(fā)生率均顯著低于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孕期管理對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦來(lái)來(lái)講是一種理想的護(hù)理模式，不僅降低產(chǎn)婦的早產(chǎn)率同時(shí)可顯著改善孕婦的妊娠結(jié)局，降低妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)后出血及生殖道感染的發(fā)生率，推廣價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;孕期管理;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0118-02

妊娠期間糖尿病分為“糖尿病合并妊娠”與“妊娠期糖尿病”， 妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期間糖耐量減退從而才出現(xiàn)或確診的糖尿病，妊娠前患者的糖代謝正常，妊娠期糖尿病是產(chǎn)科臨床中最為常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響母嬰圍生期的危險(xiǎn)性[1]。該文選取2016年4月—2018年4月收治的108例患者為研究對(duì)象，間著重研究孕期管理對(duì)妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局影響，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析該院婦產(chǎn)科所收治的108例妊娠期糖尿病患者的臨床診斷、治療及護(hù)理資料，根據(jù)患者接受 的不同護(hù)理模式將其分成參照組與試驗(yàn)組，入組例數(shù)均為54例，參照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組接受常規(guī)+孕期管理護(hù)理干預(yù)，參照組患者年齡為27～37歲， 平均年齡（29.5±3.5）歲;試驗(yàn)組患者26～38 歲，平均年齡（30.6±3.4）歲;兩組患者經(jīng)過臨床檢查均確診妊娠期糖尿病，兩組患者一般資料對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

為參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)氛圍，提供干凈舒適的就醫(yī)環(huán)境，與患者家屬進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育宣傳，對(duì)患者各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)[2]。

為試驗(yàn)組進(jìn)行孕期管理護(hù)理，有以下具體做法：①培養(yǎng)孕期管理小組成員的護(hù)理素質(zhì)：邀請(qǐng)產(chǎn)科主任醫(yī)生及護(hù)士對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保小組成員掌握妊娠期糖尿病相關(guān)專業(yè)知識(shí)及護(hù)理知識(shí)，提高小組成員護(hù)理水平。②對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行飲食監(jiān)督，根據(jù)患者體征為患者制定科學(xué)分餐計(jì)劃，督促患者少食多餐，告知患者飲食要以纖維素含量高的食物為主，忌食含糖量高食物。③血糖監(jiān)測(cè)：定期為患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度相應(yīng)減少或增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)，一般情況下血糖監(jiān)測(cè)周期為3～4 d為一個(gè)監(jiān)測(cè)周期。除醫(yī)院定期為患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者自行觀察并記錄自身體重變化以及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。④對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：督促患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鍛煉項(xiàng)目主要以散步為主，同時(shí)提醒患者注意運(yùn)動(dòng)量，切忌運(yùn)動(dòng)量過大[3]。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的妊娠結(jié)局差異，包含陰道分娩率、早產(chǎn)率、巨大兒、新生兒窒息及死胎發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究收集到是所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。運(yùn)用（x±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t 檢驗(yàn) ;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分娩方式比較

試驗(yàn)組54例產(chǎn)婦中，45例自然分娩，自然分娩率為83.3%，9例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為16.6%，其中2例（3.7%）早產(chǎn);參照組54例產(chǎn)婦中，31例自然分娩，自然分娩率為57.4%，23例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為42.5%，其中5例（9.2%）早產(chǎn);兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率及早產(chǎn)率間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 妊娠結(jié)局比較

試驗(yàn)組54例產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)1例（1.8%）巨大兒，2例（3.7%）出現(xiàn)新生兒窒息;參照組出現(xiàn)4例（7.4%）巨大兒，3例（5.5%）出現(xiàn)新生兒窒息及1例（1.8%）死胎，試驗(yàn)組的妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 觀察比較兩組孕婦的并發(fā)癥、生殖道感染及產(chǎn)后出血情況

試驗(yàn)組54例入選孕婦中，4例孕婦出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，發(fā)生率為7.4%，3例出現(xiàn)生殖道感染，發(fā)生率為5.5%，1例孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出現(xiàn)現(xiàn)象，其發(fā)生率為1.8%;參照組54例入選孕婦中，9例孕婦出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，發(fā)生率為16.6%，6例出現(xiàn)生殖道感染，發(fā)生率為11.1%，4例孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出現(xiàn)現(xiàn)象，其發(fā)生率為7.4%;觀察比較兩組孕婦的并發(fā)癥、生殖道感染及產(chǎn)后出血情況，試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著我國(guó)二胎政策的開發(fā)，近年來(lái)我國(guó)的妊娠人數(shù)大幅度上升，妊娠期糖尿?。℅DM）的發(fā)病率也隨之上升，GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但對(duì)胎兒安全及產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局造成嚴(yán)重的影響，臨床檢測(cè)中當(dāng)孕婦的FDG≥5.1 mmol/L可直接診斷為GDM，為降低GDM對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響，需為孕婦進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)其妊娠結(jié)局的改善[4]。臨床常規(guī)護(hù)理雖然可取得一定的護(hù)理效果，產(chǎn)婦的心理及身體均可在接受護(hù)理過程中得到一定程度的放松，但妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的情況較為特殊，妊娠期間并發(fā)糖尿病癥，增加其了妊娠風(fēng)險(xiǎn)，威脅母嬰生命安全;單純的臨床常規(guī)護(hù)理，難以將其孕期及分娩風(fēng)險(xiǎn)降至最低，產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，為最大限度降低產(chǎn)婦及新生兒的生命風(fēng)險(xiǎn)，在該次研究中為試驗(yàn)組產(chǎn)婦開展孕期管理護(hù)理，從提升婦產(chǎn)科護(hù)理人員在專業(yè)化護(hù)理水平、飲食指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦血糖監(jiān)測(cè)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面出發(fā)，引導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)患者進(jìn)行飲食監(jiān)督，根據(jù)患者體征為患者制定科學(xué)分餐計(jì)劃，督促患者少食多餐，告知患者飲食要以纖維素含量高的食物為主，忌食含糖量高食物。定期為患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度相應(yīng)減少或增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)，一般情況下血糖監(jiān)測(cè)周期為3～4 d為一個(gè)監(jiān)測(cè)周期。除醫(yī)院定期為患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者自行觀察并記錄自身體重變化以及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。督促患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鍛煉項(xiàng)目主要以散步為主，同時(shí)提醒患者注意運(yùn)動(dòng)量，以提升孕婦的免疫力及抵抗力，使產(chǎn)婦及嬰兒的分娩風(fēng)險(xiǎn)降至最低[5]。

該次研究中，筆者為探討妊娠期糖尿病最佳的護(hù)理方式，為入選的54例孕婦開展孕期管理，將其與常規(guī)護(hù)理比較，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組取得的自然分娩率為83.3%顯著高于參照組的57.4%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但在早產(chǎn)率方面，試驗(yàn)組3.7%明顯低于參照組的9.2%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組出現(xiàn)1例巨大兒，2例出現(xiàn)新生兒窒息;參照組出現(xiàn)4例巨大兒，3例出現(xiàn)新生兒窒息及1例死胎，試驗(yàn)組的妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，孕期管理對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦來(lái)來(lái)講是一種理想的護(hù)理模式，不僅降低產(chǎn)婦的早產(chǎn)率同時(shí)可顯著改善孕婦的妊娠結(jié)局，降低妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)后出血及生殖道感染的發(fā)生率，推廣價(jià)值顯著。

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（收稿日期：2018-10-12）