陳竹平

[摘要] 目的 探討對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)健康教育的臨床效果。 方法 以該院近兩年收治的86例糖尿病患者為研究對(duì)象，按不同的處理方法平均分為A組和B組，各43例。A組患者只進(jìn)行一些常規(guī)治療和護(hù)理，B組則在A組的基礎(chǔ)上另外進(jìn)行健康教育，主要包括心理鼓勵(lì)、飲食調(diào)控、健康引導(dǎo)等方面的工作。觀察并比較兩組患者的規(guī)范管理率、健康管理率和空腹血糖、空腹胰島素控制情況，統(tǒng)計(jì)并比較護(hù)理后兩組患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意度。 結(jié)果 B組患者的規(guī)范管理率、健康管理率都顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理后的空腹血糖含量和空腹胰島素含量比起護(hù)理前都有所降低，但B組患者的改善程度顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量都有所提高，A組患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意度為78.6%，B組患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意度為96.8%，B組患者的滿意度大大高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將飲食調(diào)控、心理鼓勵(lì)、健康引導(dǎo)等健康教育措施應(yīng)用于社區(qū)糖尿病護(hù)理中對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有很好的效果，能夠很好地控制病情、降低血糖，患者的滿意度更高、依從性更好，如果能夠更加廣泛地進(jìn)行應(yīng)用，一定會(huì)有很高的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;護(hù)理;社區(qū)健康教育;臨床分析

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0192-02

隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活水平的提高，糖尿病這種“富貴病”的發(fā)病率越來越高[1]。盡管一些研究表明[2]，糖尿病的發(fā)生與遺傳有一定的關(guān)系，但大多數(shù)患者的發(fā)病與不良的生活、飲食習(xí)慣密切相關(guān)。所以無論是在糖尿病的預(yù)防還是治療中，提高患者的健康意識(shí)、改善患者的不良習(xí)慣是十分必要的。糖尿病的發(fā)生不僅會(huì)對(duì)患者的日常工作、生活造成較大的限制，而且其會(huì)引發(fā)較多嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而對(duì)患者的生命安全造成威脅。目前還沒有根治糖尿病的方法[3]，所以提高護(hù)理質(zhì)量是改善患者生活質(zhì)量的重要途徑。將健康教育應(yīng)用于社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理中，探討了其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院近兩年收治的86例糖尿病患者為研究對(duì)象，按不同的處理方法平均分為A組和B組，各43例。A組的患者中有男性23例，女性20例，歲數(shù)在40～75歲之間，平均為（61.2±5.1）歲，患病時(shí)長(zhǎng)為1～10年，平均為4.61年;B組的患者中有男性22例，女性21例，歲數(shù)在41～76歲之間，平均為（60.9±5.7）歲，患病時(shí)長(zhǎng)為1～10年，平均為4.73年。該研究已確保患者或其家屬簽署了知情同意書，并獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，研究中保證兩組患者除了所接受的護(hù)理方式不同外，其他對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能有影響的因素，如年齡、病情、家庭狀況、性別等的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間有較好的可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：86個(gè)患者都為一年以上的糖尿病患者，病情發(fā)展沒有危及生命，無認(rèn)知和意識(shí)障礙，能夠很好地進(jìn)行配合。

1.2? 方法

A組患者只進(jìn)行一些常規(guī)治療和護(hù)理，B組則在A組的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，主要包括心理鼓勵(lì)、飲食調(diào)控、健康引導(dǎo)等方面的工作。①心理鼓勵(lì)。糖尿病作為一種終身性疾病，且由于其對(duì)患者的日常生活有較大的限制，所以很容易造成患者較大的心理負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期的心理負(fù)擔(dān)又會(huì)引起不良心理，這些都不利于患者的身體健康和生活質(zhì)量。所以需要在日常護(hù)理中經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行慰問與鼓勵(lì)，主動(dòng)積極地與患者進(jìn)行溝通，把握患者的心理變化，了解患者的需求并進(jìn)行有效的幫助。舉出成功控制病情的例子來鼓勵(lì)患者，使患者樹立信心，能夠積極樂觀地配合治療。②飲食調(diào)控。糖尿病一個(gè)很明顯的特征就是糖代謝功能障礙，造成血糖升高，所以對(duì)患者糖的攝入量一定要做好科學(xué)合理的控制。成立專門的團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的飲食進(jìn)行管理，團(tuán)隊(duì)成員包括經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師、經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士以及我院的營(yíng)養(yǎng)師。在藥物治療的基礎(chǔ)上，由營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者的身體狀況和營(yíng)養(yǎng)水平進(jìn)行評(píng)估，并依據(jù)患者的具體情況為患者制定合理的飲食管理方案，以達(dá)到緩解糖尿病的目的?；颊呙刻焖锜崃繎?yīng)由專業(yè)的醫(yī)師根據(jù)患者的身高、實(shí)際體質(zhì)量、活動(dòng)量而具體計(jì)算，三大營(yíng)養(yǎng)素的攝入也要合理。保證每天攝入100～150 g的蔬菜，減少粗纖維和脂肪的攝入量。在保證每天攝入總熱量不變的情況下，進(jìn)食以少量多餐為好。睡前加餐，時(shí)刻監(jiān)查，避免患者發(fā)生低血糖。把食物進(jìn)行一定的分類，有計(jì)劃地進(jìn)行攝取，不吃辛辣，不抽煙、不喝酒，控制糖類和嘌呤的攝入，注意對(duì)患者的體重進(jìn)行控制。對(duì)患者進(jìn)行必要的宣教，讓他們了解控制飲食的重要性，且讓他們掌握必要的飲食控制方法。③健康引導(dǎo)。開展社區(qū)教育，內(nèi)容包括飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的知識(shí)。患者是對(duì)抗疾病的主體，所以提高患者的健康意識(shí)是十分必要的。定期進(jìn)行宣傳和開展講座，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，讓他們明白自我控制和遵照醫(yī)囑的重要性和必要性，使他們了解此病的注意事項(xiàng)和危險(xiǎn)因素，從而自己避免。使他們?cè)趯I(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下自我設(shè)置日常飲食清單，并嚴(yán)格執(zhí)行，培養(yǎng)他們良好的作息習(xí)慣，指導(dǎo)他們科學(xué)合理地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，教給他們藥物的正確用法與用量，必要時(shí)可采取定時(shí)定量送服的方法，并監(jiān)督他們正確服用。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并囑咐他們定期進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)就醫(yī)處理。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的規(guī)范管理率、健康管理率，記錄并分析兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖含量和空腹胰島素含量，依據(jù)SF-36量表[6]對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)測(cè)，以問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)患者的滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能、情感功能、肌肉疼痛等八個(gè)維度，具體做法為：由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行會(huì)議討論后，制定出調(diào)查問卷，發(fā)放給參加研究的患者，使患者或其家屬仔細(xì)進(jìn)行填寫并收回，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析后得出結(jié)論。將患者的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意3級(jí)，計(jì)算其總滿意度（非常滿意度和滿意度之和）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，將χ2檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料百分比（%）的統(tǒng)計(jì)分析，將t檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)量資料（x±s）的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的規(guī)范管理率和健康管理率比較

B組患者的規(guī)范管理率為51.32%、健康管理率為40.08%;A組患者的規(guī)范管理率為29.36%、健康管理率為21.38%，B組患者的規(guī)范管理率、健康管理率都顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者的空腹血糖含量和空腹胰島素含量控制情況比較

護(hù)理前，A組患者的空腹血糖為（7.21±1.03）mmol/L，空腹胰島素為（27.28±3.23）μU·mL;B組患者的空腹血糖為（7.54±0.78）mmol/L，空腹胰島素為（26.79±3.88）μU·mL，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，A組患者的空腹血糖為（7.01±0.87）mmol/L，空腹胰島素為（20.11±3.19）μU·mL，比起護(hù)理前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組患者的空腹血糖為（6.78±0.81）mmol/L，空腹胰島素為（15.22±2.33）μU·mL， 比起護(hù)理前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，B組患者的空腹血糖和空腹胰島素改善情況都明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 兩組患者對(duì)護(hù)理后生活質(zhì)量的滿意度比較

A組患者對(duì)護(hù)理后生活質(zhì)量的滿意度情況為：不滿意度為21.4%，滿意度為18.3%，非常滿意度為60.3%，總滿意度為78.6%;B組患者對(duì)護(hù)理后生活質(zhì)量的滿意度情況為：不滿意度為3.2%，滿意度為15.1%，非常滿意度為81.7%，總滿意度為96.8%。B組患者的滿意度大大高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病作為一種“富貴病”，其發(fā)病率隨著人們生活水平的提高不斷提高。糖尿病的可怕之處在于長(zhǎng)期的高糖刺激會(huì)對(duì)患者的血管和各個(gè)組織器官造成嚴(yán)重的危害，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生或者功能障礙，最終導(dǎo)致患者的死亡[4]。糖尿病的發(fā)生與不合理的生活規(guī)律密切相關(guān)，幾乎所有的糖尿病患者在患病前都有飲食不規(guī)律、頻繁飲酒、肥胖的特征[5]，當(dāng)然也有一些是遺傳引起的。目前還沒有根治糖尿病的方法，所以提高糖尿病人的護(hù)理質(zhì)量是對(duì)其進(jìn)行治療的重要手段。臨床上提出了社區(qū)健康教育，通過對(duì)患者進(jìn)行宣教，改善患者的不良心理，提高其對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)患者的健康意識(shí)，使患者能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，自覺主動(dòng)地養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而對(duì)病情進(jìn)行控制，提高生活質(zhì)量[6]。

因此，除了一些相關(guān)的治療護(hù)理措施外，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者正確的教育和引導(dǎo)也是必不可少的。提高患者及患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)他們積極地配合治療，讓他們充滿信心。同時(shí)指導(dǎo)他們自己制定科學(xué)合理的日常生活計(jì)劃，讓他們自覺地控制自己的飲食，保持適度的鍛煉和充足的睡眠。勸說他們定期地進(jìn)行體檢以便及時(shí)地了解病情并采取治療。以上所論述到的所有措施便是一整套行之有效的健康教育護(hù)理方法。

經(jīng)過以上的研究，發(fā)現(xiàn)將飲食調(diào)控、心理鼓勵(lì)、健康引導(dǎo)等健康教育措施應(yīng)用于社區(qū)糖尿病護(hù)理中對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有很好的效果，能夠很好地控制病情、降低血糖，患者的滿意度更高、依從性更好，如果能夠更加廣泛地進(jìn)行應(yīng)用，一定會(huì)有很高的價(jià)值。

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（收稿日期：2018-10-17）