周 科

（四川省綿陽市中心醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

痛風(fēng)主要是由血尿酸增高與嘌呤代謝出現(xiàn)障礙等原因?qū)е碌募膊“Y候群，高尿酸血癥（HUA）與痛風(fēng)石沉淀、關(guān)節(jié)疼痛急性發(fā)作等慢性關(guān)節(jié)炎為患者的主要臨床表現(xiàn)，病情發(fā)作過程中往往會(huì)使腎臟受到累及，進(jìn)而造成腎臟系統(tǒng)出現(xiàn)相關(guān)疾病。本文選取我院收治的痛風(fēng)與高尿酸血癥患者60例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年6月我院收治的痛風(fēng)與高尿酸血癥患者60例進(jìn)行分組研究，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合高尿酸血癥、痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。常規(guī)組男患者26例，女患者4例，患者年齡28-64歲，平均年齡（42.6±2.8）歲。觀察組男患者24例，女患者6例，患者年齡29-65歲，平均年齡（43.5±2.6）歲。對(duì)兩組患者的自然資料進(jìn)行比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：囑患者做好疾病的自我觀察工作，定期進(jìn)行復(fù)診，做好出院隨訪，對(duì)患者疾病預(yù)后情況進(jìn)行充分了解。觀察組進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理：（1）制定針對(duì)性隨訪方案：根據(jù)患者具體情況，為其制定適宜的隨訪計(jì)劃，以便對(duì)其出院后的健康狀況及持續(xù)治療情況進(jìn)行延續(xù)性了解，予以針對(duì)性宣教指導(dǎo)，對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一的用藥護(hù)理干預(yù)，以其文化水平、職業(yè)、年齡等為依據(jù)，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理宣教干預(yù)；(2)家庭支持與鼓勵(lì)：護(hù)理人員需要將家庭護(hù)理的相關(guān)知識(shí)介紹給患者家屬，幫助患者進(jìn)一步提高自我管理依從性和服藥依從性。由責(zé)任護(hù)士為患者創(chuàng)造個(gè)人信息檔案，對(duì)患者疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)定，在科室護(hù)士長的組織領(lǐng)導(dǎo)下，展開相關(guān)問題的探討，制定適合患者的交流溝通方法，以患者住院過程中表現(xiàn)出來的心理特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行心理方面的專業(yè)化延續(xù)性護(hù)理，各個(gè)時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行的健康教育指導(dǎo)也各有不同。待患者出院后，護(hù)患之間要保持聯(lián)系，確?？梢詫?duì)患者尿酸值、體重及飲食等進(jìn)行及時(shí)了解，使其可以享受到個(gè)體化、延續(xù)性的健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇GQOLI-74（生活質(zhì)量綜合問卷）對(duì)患者護(hù)理后物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能及社會(huì)功能、軀體功能等生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，得分與生活質(zhì)量成正比；選擇自我管理行為量表對(duì)患者飲食控制、體重控制、痛風(fēng)急性發(fā)作、血尿酸水平、遵醫(yī)囑服藥等進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低表示自我管理行為越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理得到的數(shù)據(jù)，自我管理行為、生活質(zhì)量等相關(guān)數(shù)據(jù)使用（±s ）進(jìn)行描述，對(duì)比行t檢驗(yàn)，治療依從性使用百分率（%）進(jìn)行描述，對(duì)比行x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組生活質(zhì)量評(píng)分情況

觀察組物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能評(píng)分與常規(guī)組展開統(tǒng)計(jì)比較，常規(guī)組均明顯低于觀察組，組間差異顯著(P＜0.05)，具體見表1。

表1 比較2組生活質(zhì)量評(píng)分情況（ ±s ，分）

表1 比較2組生活質(zhì)量評(píng)分情況（ ±s ，分）

項(xiàng)目 常規(guī)組（n=30） 觀察組（n=30） t值 P值物質(zhì)生活狀態(tài) 46.81±5.17 55.71±6.20 6.2365 0.0000社會(huì)功能 53.41±5.30 62.61±6.51 6.1995 0.0000心理功能 52.81±4.52 65.81±5.15 10.3187 0.0000軀體功能 50.11±6.51 59.31±7.22 5.3533 0.0000

2.2 比較2組患者自我管理能力

2組護(hù)理后痛風(fēng)急性發(fā)作、血尿酸水平、遵醫(yī)囑服藥、體重控制、飲食控制及自我管理能力予以比較，觀察組均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯(P＜0.05)，具體見表2。

表2 比較2組生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s ，分）

相關(guān)項(xiàng)目 常規(guī)組（n=30） 觀察組（n=30） t值 P值痛風(fēng)急性發(fā)作 16.86±4.57 19.64±3.65 2.6888 0.0092血尿酸水平 12.56±3.98 15.34±3.55 2.9487 0.0045遵醫(yī)囑服藥 12.97±4.01 15.25±3.68 2.3697 0.0209體重控制 13.29±3.74 14.25±3.68 3.1912 0.0022飲食控制 22.42±5.11 25.68±3.51 2.9747 0.0042自我管理能力 84.98±19.62 93.55±19.62 2.1729 0.0336

3 討 論

痛風(fēng)是臨床常見病和多發(fā)病，急性關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作以及痛風(fēng)石沉積等是該病的臨床特點(diǎn)，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或活動(dòng)障礙等情況。

痛風(fēng)、高尿酸血癥患者治療過程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善病情、提高臨床療效具有重要作用。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)屬于新型護(hù)理模式，其是臨床護(hù)理服務(wù)的一種延伸，進(jìn)一步增強(qiáng)了對(duì)護(hù)理內(nèi)涵服務(wù)的詮釋和表達(dá)，其是臨床一直依賴追求優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的重要成果、延續(xù)性護(hù)理干預(yù)具有臨床操作性，患者普遍表示可以接受，此種護(hù)理模式的主要目的所在就是確?；颊呖梢允冀K享受到持續(xù)性護(hù)理，并對(duì)治療的全程性和完整性給予了高度重視，其可滿足患者心理和生理需求，提升其安全感，樹立與疾病對(duì)抗的信心，增進(jìn)醫(yī)患之間的友好關(guān)系，使其更好的配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)治療及護(hù)理工作，加快疾病康復(fù)速度。

延續(xù)性護(hù)理有利于提高高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的服藥依從性，增強(qiáng)其自我管理行為，改善其生活質(zhì)量，可作為理想護(hù)理方法在臨床中推廣應(yīng)用。