石麗華，吳立英

（南京市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 南京 210012）

母乳喂養(yǎng)是科學的育兒法，也是保障新生兒健康成長的根本。據(jù)統(tǒng)計，我國母乳喂養(yǎng)率并不高，而影響母乳喂養(yǎng)的主要因素就是知識缺乏與母親缺乏信心。隨著臨床剖宮產(chǎn)率的逐年上升，產(chǎn)婦術后容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負面情緒，影響乳汁正常分泌[1]。為保障剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦正常的母乳喂養(yǎng)，取84例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象分組實施不同的護理措施，結果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年3月我院收治的84例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，所選84例對象均知情研究并簽署了同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準分組研究，按生產(chǎn)先后順序分組，隨機將84例產(chǎn)婦分成對照組與觀察組，各42例。先生產(chǎn)42例為對照組，年齡20～35歲，平均（28.2±1.8）歲；孕周37～42周，平均（39.2±0.8）周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；后生產(chǎn)42例為觀察組，年齡20～36歲，平均（29.5±1.0）歲；孕周37～42周，平均（39.5±0.7）周；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；2組一般資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，護理人員為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)知識，根據(jù)母嬰早吸充和早接觸的標準對產(chǎn)婦進行指導，制成健康小冊子為產(chǎn)婦發(fā)放，為產(chǎn)婦示范科學喂乳姿勢。觀察組在常規(guī)護理基礎上增加健康教育干預措施，具體如：①心理指導。術后，產(chǎn)婦需要長時間臥床休息，傷口疼痛和緊張的情緒都會導致乳汁分泌不足。護理人員分析產(chǎn)婦心理狀態(tài)，主動對產(chǎn)婦開展心理指導，指導產(chǎn)婦學習深呼吸和放松心情的方法，使產(chǎn)婦保持樂觀心理，了解母乳喂養(yǎng)必要性，使產(chǎn)婦及早調整心態(tài)更好的適應母親這一角色。②體位指導。對乳頭凹陷的產(chǎn)婦指導保持床上坐位，將乳牽拉出來進行喂養(yǎng)，對乳頭扁平產(chǎn)婦，選擇床上坐位喂養(yǎng)新生兒，對乳頭條件好產(chǎn)婦指導選擇側臥位對新生兒進行喂養(yǎng)。③母乳喂養(yǎng)指導。指導產(chǎn)婦哺乳前要先洗凈雙手，按摩乳房，以環(huán)抱式喂乳，完成喂乳以后對新生兒下頜進行按壓，松開乳頭，避免過力將乳頭拉出，刺激新生兒的再次吸吮。喂乳時間和次數(shù)要根據(jù)新生兒需求選擇。每日以熱毛巾熱敷乳房配合按摩，保持乳腺管通暢，保證乳汁充足分泌。以食指和拇指均勻作用乳暈擠奶，力量集中于乳竇，將乳汁擠出，從而緩解乳房脹痛。④出院指導。出院后1周、1個月，護理人員以電話隨訪的方式了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，產(chǎn)婦身體恢復情況，及時為產(chǎn)婦解答育兒問題。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計2組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的初次泌乳時間及產(chǎn)后泌乳充足率情況，其中初次泌乳時間根據(jù)世界衛(wèi)生組織培訓標準，以手擠壓乳房有清亮乳汁溢出為標準。統(tǒng)計2組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、產(chǎn)后48h、產(chǎn)后72h母乳喂養(yǎng)情況，喂養(yǎng)成功率以喂哺期新生兒有滿足感，新生兒每日排尿在6次以上，排便若干，新生兒體質量量丟失明顯減少[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，計量資料比較采用t檢驗，若檢驗結果顯示P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組剖宮產(chǎn)術后泌乳情況

觀察組初次泌乳時間及產(chǎn)后泌乳充足率均優(yōu)于對照組，2組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組剖宮產(chǎn)術后泌乳情況

2.2 比較2組母乳喂養(yǎng)情況

觀察組母乳喂養(yǎng)成功率優(yōu)于對照組，2組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 比較2組母乳喂養(yǎng)成功率（n/%）

3 討 論

母乳喂養(yǎng)是新生兒健康成長最佳哺乳方式，利于產(chǎn)婦后期康復。乳汁分泌受激素調節(jié)因素影響較大，剖宮產(chǎn)術會影響產(chǎn)婦的神經(jīng)反射，影響泌乳。所以，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施健康教育護理干預具有重要的作用。本次研究結果與他人相符[3]?？梢?，通過健康教育干預措施，可以縮短產(chǎn)婦的初次泌乳時間，提高產(chǎn)后泌乳充足率，提高母乳喂養(yǎng)成功率。