馬潔玉

【摘 要】目的 探討替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果。方法 將2017年2月至2018年6月期間我院收治的90例慢性牙周炎患者隨機分為兩組，各45例。對照組單純給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，聯(lián)合組給予替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，比較兩組治療效果、白細胞介素-1β（IL-1β）、單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）、疼痛程度、生活質(zhì)量及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 與對照組相比，聯(lián)合組治療總有效率更高；治療后，聯(lián)合組IL-1β、MCP-1水平與VAS評分均明顯低于治療前與對照組，而聯(lián)合組SF-36評分明顯高于治療前與對照組，上述差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組不良反應總發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 對慢性牙周炎采用替硝唑片與鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合治療的效果較為理想，可明顯減輕患者局部炎癥反應與疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量，且臨床安全性高。

【關(guān)鍵詞】替硝唑片；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；慢性牙周炎

【中圖分類號】R988.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

慢性牙周炎為口腔科常見的一種感染性疾病，主要臨床表現(xiàn)為牙齦疼痛、出血甚至溢膿等，若未及時地給予有效治療，極易造成多牙齒病變，進而影響患者咀嚼功能[1]。因此，為慢性牙周炎患者尋找一種有效的治療方案意義重大。本研究觀察了替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年2月至2018年6月在我院口腔科接受治療的90例慢性牙周炎患者按抽簽法分為兩組，各45例。聯(lián)合組男24例，女21例；年齡16-38歲，平均年齡（30.3±4.2）歲。對照組男22例，女23例；年齡18-37歲，平均年齡（30.8±4.0）歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組單純給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏（日本SunstarINC.，批準文號H20150106）治療：對患牙進行隔濕并干燥后，將鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入牙周袋，直至注滿為止，同時囑咐患者在1h內(nèi)禁食、禁飲，1次/周。聯(lián)合組給予替硝唑片（湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準字H20133075）聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療：口服替硝唑片，1.0g/次，1次/d；鹽酸米諾環(huán)素軟膏用法用量同對照組，兩組療程均為4周。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果、IL-1β、MCP-1、疼痛程度、生活質(zhì)量及不良反應發(fā)生情況。①治療效果：治療后，患者牙齦疼痛、膿腫等癥狀得到明顯改善，同時牙周袋深度下降幅度>2mm為顯效；牙齦疼痛、膿腫等癥狀有所緩解，牙周袋深度減少幅度在1-2mm之間為有效；不符合以上任一標準為無效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。②疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評定，評分越高代表患者疼痛越嚴重；③生活質(zhì)量：參照健康調(diào)查簡表（SF-36）并根據(jù)本院患者實際情況自擬生活質(zhì)量調(diào)查量表進行評定，包括心理、生理等4個維度，總分為100分，評分越高代表患者生活質(zhì)量越高；④不良反應主要包括惡心與皮膚瘙癢。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，IL-1β水平、MCP-1水平、VAS評分、SF-36評分采用表示并采用t檢驗；治療總有效率、不良反應總發(fā)生率采用百分率表示并采用χ2 檢驗，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組治療總有效率相比（95.6% VS 77.8%），聯(lián)合組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 相關(guān)指標 治療后，兩組IL-1β、MCP-1水平均明顯降低，且聯(lián)合組降低幅度更大，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 疼痛程度 治療后，兩組VAS評分均低于治療前，且聯(lián)合組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 生活質(zhì)量 治療后，兩組SF-36評分均高于治療前，且聯(lián)合組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 不良反應發(fā)生情況 聯(lián)合組出現(xiàn)惡心1例、皮膚瘙癢1例；對照組出現(xiàn)惡心1例，兩組不良反應總發(fā)生率相比（4.4% VS 2.2%），聯(lián)合組稍高，但差異無統(tǒng)計學意義（χ2 =0.000，P>0.05）。

3 討論

慢性牙周炎為牙周組織內(nèi)最為常見的一種疾病，主要是由于積聚于牙齦組織周邊的牙菌膜長期分泌毒素從而導致牙周組織發(fā)炎。此疾病在發(fā)病初期的臨床癥狀并不明顯，不易被患者所察覺，因此部分患者會由于未及時給予有效治療，導致牙齒松動，進而喪失了咀嚼功能，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量[2]。以往，臨床對慢性牙周炎通常采取刮治、潔治等方法進行治療，從而快速地清除牙面菌斑，但對于牙周袋內(nèi)牙菌斑無法做到有效清除，療效不太理想。因此，全面、徹底地清除牙菌斑為根治慢性牙周炎的關(guān)鍵。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏為一種牙周組織緩釋劑，不僅可有效抑制細菌蛋白質(zhì)合成，從而殺滅細菌，還可抑制炎性膠原酶活性，避免牙槽骨吸收藥物，有利于牙周組織再生，進而達到穩(wěn)定牙周組織并穩(wěn)固牙齦的目的[3]。替硝唑片屬于一種硝基咪唑類藥物，其成分中硝基可被還原成為一種細胞毒素，從而有效抑制細菌DNA合成并阻斷細菌DNA的轉(zhuǎn)錄過程，進而達到殺滅細菌的目的[4]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，聯(lián)合組治療總有效率更高；治療后，兩組IL-1β、MCP-1水平及VAS評分均明顯下降，兩組SF-36評分均明顯上升，其中聯(lián)合組變化幅度更大；兩組不良反應總發(fā)生率差異不明顯。提示對慢性牙周炎采用替硝唑片與鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合治療的效果較為理想，可明顯減輕患者局部炎癥反應與疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量，且臨床安全性高。

參考文獻

孔金明，劉偉，劉志利.鹽酸米諾環(huán)素軟膏與碘甘油治療慢性牙周炎對比研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2017，34（11）：987-990.

李浪，馬錦華，吳亞菲.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（5）：531-534.

蔣文雯，王卓，包旭英.替硝唑與甲硝唑口腔黏貼片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部注射治療慢性牙周炎臨床對照研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（7）：831-832，834.

張澤標，張瑩，黃婉靈，等.替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（3）：248-250.