陳維成 柯世昌

（福建省泉州市光前醫(yī)院 泉州 362321）

破傷風(fēng)抗毒素（TAT）是一種液體狀態(tài)的抗毒素球蛋白，臨床上主要用于治療破傷風(fēng)感染[1]。本研究對(duì)破傷風(fēng)抗毒素導(dǎo)致的不良反應(yīng)病例92例進(jìn)行深入研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月由破傷風(fēng)抗毒素產(chǎn)生的不良反應(yīng)病例92例為研究對(duì)象。

1.2 研究方法 對(duì)破傷風(fēng)抗毒素引起不良反應(yīng)患者的年齡、性別、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間等進(jìn)行分類和統(tǒng)計(jì)。利用Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，找出不同患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者多重不良反應(yīng)的導(dǎo)致因素。

2 結(jié)果

2.1 性別與年齡分布 92例患者中男62例，占比67%；女30例，占比33%?；颊吣挲g主要集中在20～39歲?；颊叩哪挲g、性別分布分別見表1、表2。

表1 92例患者性別分布[例（%）]

表2 92例患者年齡分布

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間分布 92例破傷風(fēng)抗毒素引起不良反應(yīng)患者皮試不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間多為6～10 h以及11～30 h，脫敏注射發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)間多為60 h以上，皮試陰性后注射發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)間多為60 h后。見表3。

表3 92例患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間分布

3 討論

破傷風(fēng)抗毒素臨床上主要用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)感染，由于破傷風(fēng)抗毒素中含有異體蛋白，這類蛋白在患者注射后的數(shù)十分鐘內(nèi)極易引起患者的不良反應(yīng)，諸如情緒突變、臉色潮紅或蒼白、胸悶氣短、惡心、腹痛，嚴(yán)重者甚至引起休克[2～3]。有的患者在藥物使用1周甚至更久出現(xiàn)不良反應(yīng)，這主要是由于半抗原藥物在注射入人體后與體內(nèi)的蛋白質(zhì)形成全抗原，使得人體產(chǎn)生特異性的抗體，當(dāng)人體第2次接觸到同種藥物時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一系列的免疫反應(yīng)[4]。因此，醫(yī)師在為患者開具藥方時(shí)必需詳細(xì)詢問(wèn)患者或者患者家族是否對(duì)藥物存在過(guò)敏現(xiàn)象，不僅要注重某一類藥物不良反應(yīng)，也要注重聯(lián)合使用的藥物是否存在聯(lián)合不良反應(yīng)，避免不合理用藥造成患者的不良反應(yīng)。同時(shí)還要關(guān)注患者對(duì)藥物的遲發(fā)性反應(yīng)，以便在患者出現(xiàn)異常情況時(shí)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，更好地對(duì)患者健康負(fù)責(zé)。

在本研究中，通過(guò)對(duì)2017年3月～2018年3月本院的破傷風(fēng)抗毒素引起的不良反應(yīng)患者92例的病例資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，92例患者男性62例，占比67%，女性30例，占比33%，患者年齡主要集中于20～39歲；皮試不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間多為6～10 h以及11～30 h，脫敏注射發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)間多為60 h以上，皮試陰性后注射發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)間多為60 h后。綜上所述，在為患者開具藥方時(shí)，醫(yī)師要詳細(xì)詢問(wèn)患者及其家族的過(guò)敏史，以便減少和預(yù)防患者的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，臨床治療時(shí)不僅要關(guān)注患者對(duì)所開具藥物是否存在過(guò)敏情況，還要考慮藥物合并使用是否存在不良反應(yīng)，謹(jǐn)慎開具藥方可以減少或者避免患者發(fā)生不良反應(yīng)。