馮靜，袁琨(銅川市職業(yè)病防治院，陜西銅川 727000)

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的不斷變化，使得糖尿病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢(shì)，糖尿病屬于慢性疾病，對(duì)于患者身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且隨著患者病情進(jìn)展容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥[1]。其中糖尿病足是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，患糖尿病足后將對(duì)患者生命健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此加強(qiáng)糖尿病足的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)意義重大[2]。該次研究以2018年1—6月為研究時(shí)段，將重點(diǎn)分析對(duì)于糖尿病患者采取早期足部護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防糖尿病足發(fā)生的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院診治的糖尿病患者86例作為此次的觀察樣本，隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，依次納入到觀察組與對(duì)照組。觀察組：包括患者43例，男23例，女20例；年齡 52～84 歲，平均年齡（64.2±0.3）歲；糖尿病程1～12 年，平均病程（4.2±0.3）年。 對(duì)照組：包括患者 43例，男 22例，女 21例；年齡 51～86歲，平均年齡（63.8±0.6）歲；糖尿病程 1～13 年，平均病程（4.3±0.2）年。兩組研究對(duì)象的常規(guī)線性資料對(duì)比具有高度的均衡性，有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括給予患者健康宣教、飲食指導(dǎo)以及常規(guī)體檢和日常生活護(hù)理等；而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取早期足部護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：（1）認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理期間，詳細(xì)向患者和家屬講解關(guān)于糖尿病足產(chǎn)生的原因以及后果，確保患者及家屬能夠樹立糖尿病足預(yù)防的觀念，從思想意識(shí)方面提高預(yù)防糖尿病足的重視程度。指導(dǎo)患者在日常生活中加強(qiáng)自我足部護(hù)理，同時(shí)糖尿病患者期間將患者足部護(hù)理作為護(hù)理工作的重點(diǎn)，同時(shí)逐步幫助患者形成科學(xué)的足部護(hù)理習(xí)慣。向患者講解關(guān)于糖尿病足的相關(guān)知識(shí)以及預(yù)防措施，確?；颊吆图覍倌軌?qū)μ悄虿∽阌懈鼮槿娴牧私夂驼J(rèn)識(shí)提升其重視程度，使患者樹立關(guān)于糖尿病足的良好防范意識(shí)，以便于患者能夠積極配合相關(guān)醫(yī)護(hù)工作，并加強(qiáng)自我護(hù)理，提高患者糖尿病足的預(yù)防效果[3]；（2）早期足部護(hù)理：叮囑患者每日以溫水進(jìn)行泡腳，避免泡腳時(shí)水溫過高產(chǎn)生腳部燙傷等不良情況。同時(shí)在泡腳后，以干凈毛巾對(duì)腳趾和腳部皮膚進(jìn)行擦干，同時(shí)嚴(yán)格確保毛巾的清潔與干燥，確保足部皮膚的濕度和柔軟度?？芍笇?dǎo)患者對(duì)足部皮膚通過涂抹潤(rùn)膚乳或潤(rùn)膚霜等維持其良好的柔軟度，避免足部皮膚太過潮濕。在進(jìn)行指甲修剪過程中，應(yīng)特別注意避免橫向剪掉兩端。在泡腳時(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查足部皮膚，可運(yùn)用小鏡子進(jìn)行協(xié)助處理，密切觀察足部是否發(fā)生裂口、擦傷和水泡等不良情況。若足部皮膚溫度出現(xiàn)降低或呈現(xiàn)紅色及暗紫色情況時(shí)，表示足部皮膚存在嚴(yán)重的缺血和缺氧狀況，應(yīng)該引起足夠重視避免產(chǎn)生皮膚潰瘍；（3）鞋襪的合理選擇：在選擇鞋襪時(shí)指導(dǎo)患者選擇具有良好柔軟性和寬松度的鞋襪，避免穿著暴露腳趾的涼鞋，并檢查鞋襪內(nèi)是否存在異物，防止對(duì)足部血液循環(huán)形成不利影響；（4）避免外傷：叮囑患者在日常生活中應(yīng)小心謹(jǐn)慎，防止出現(xiàn)摔傷、跌倒和燙傷等不良情況[4]。若發(fā)現(xiàn)傷口后，應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)清理并立即就醫(yī)，以便能夠?qū)颊咦悴總诓扇】茖W(xué)有效的處理，以取得更優(yōu)的治療效果預(yù)防糖尿病足產(chǎn)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）應(yīng)用問卷調(diào)查法對(duì)兩組患者關(guān)于糖尿病足預(yù)防的相關(guān)知識(shí)掌握程度以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查與評(píng)估，其中健康知識(shí)掌握程度評(píng)分為0～10分，分值越高表示患者的掌握情況越好，滿意度評(píng)分0～100分，分值越高表示護(hù)理滿意度水平越高；（2）兩組患者均隨訪6個(gè)月比較患者的糖尿病足發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用計(jì)數(shù)資料用[n(%)] 表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的健康知識(shí)掌握度評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分均較對(duì)照組患者顯著更高，并且兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度對(duì)比[（±s），分]

組別 健康知識(shí)掌握度評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分觀察組（n=43）對(duì)照組（n=43）t值P值9.02±0.43 6.13±0.22 6.348 0.000 94.03±2.62 84.63±2.53 5.941 0.000

2.2 兩組患者糖尿病足發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者隨訪期間僅出現(xiàn)1例糖尿病足患者，而對(duì)照組患者隨訪期間出現(xiàn)糖尿病足患者4例，觀察組患者糖尿病足發(fā)生率為2.33%，較對(duì)照組的9.30%顯著更低，且兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提升以及生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，使得糖尿病臨床發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，并且呈現(xiàn)出越來越年輕化的發(fā)病趨勢(shì)[5]。糖尿病足是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，患病后將進(jìn)一步影響患者生活質(zhì)量，因此加強(qiáng)糖尿病患者早期預(yù)防性的足部護(hù)理干預(yù)，可促使對(duì)患者足部神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的保護(hù)作用，同時(shí)促進(jìn)患者足部觸覺和痛覺等恢復(fù)。并且糖尿病足患者臨床癥狀還會(huì)對(duì)其足部肌肉神經(jīng)產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致其關(guān)節(jié)活動(dòng)功能下降，進(jìn)一步影響患者生活質(zhì)量。該次研究中，針對(duì)觀察組患者采取早期足部護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者隨訪期間糖尿病足發(fā)生率較對(duì)照組明顯更低，并且該組患者對(duì)于糖尿病足相關(guān)健康知識(shí)的掌握度評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分均較對(duì)照組明顯更高[6]。這表明，通過采取早期足部護(hù)理干預(yù)，有助于降低患者糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，能夠顯著改善患者關(guān)于糖尿病足相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，對(duì)于維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系也有積極的促進(jìn)作用。通過對(duì)糖尿病患者開展早期預(yù)防性的足部護(hù)理干預(yù)，能夠發(fā)揮良好的預(yù)防作用，改善患者臨床癥狀的同時(shí)提高其疾病認(rèn)知能力，通過采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，有助于預(yù)防患者發(fā)生感染以及創(chuàng)傷，因此能夠降低患者糖尿病足發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量水平以及維護(hù)期生命健康等均具有重要意義[7-8]。分析原因，主要在于通過采取早期足部護(hù)理干預(yù)，通過認(rèn)知干預(yù)有利于提高患者對(duì)于糖尿病足的認(rèn)知程度，使患者樹立良好的防范意識(shí)，有助于患者更積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)工作，并加強(qiáng)自我護(hù)理管理。而通過采取早期足部針對(duì)性護(hù)理，通過患者在日常生活中以溫水泡腳，同時(shí)在修剪趾甲過程中注意保護(hù)足部皮膚，并加強(qiáng)血運(yùn)狀況的密切監(jiān)測(cè)，有利于維護(hù)患者足部皮膚的柔軟度和濕潤(rùn)性，能夠顯著降低糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。并且通過指導(dǎo)患者正確選擇鞋襪，并在日常生活中避免發(fā)生外傷，進(jìn)一步提高患者的自我護(hù)理能力，將患者糖尿病足發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

綜上所述，對(duì)于糖尿病患者采取早期足部護(hù)理干預(yù)，有助于預(yù)防糖尿病足發(fā)生，可顯著提高患者的認(rèn)知水平以及護(hù)理滿意度。