吳宜佳

【摘要】目的：米非司酮在臨床上得到廣泛應用及推廣，是一種抗孕激素藥物，一般用于事后緊急避孕、早期終止妊娠及異位妊娠的保守治療，能夠起到干擾子宮內(nèi)膜發(fā)育、抑制排卵及下丘腦-垂體-卵巢軸的功能;除此之外，經(jīng)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)該藥物還能用于治療更年期功血、子宮內(nèi)膜異位癥及子宮肌瘤等疾病中，均能夠起到顯著療效，對改善患者的生活質(zhì)量具有積極作用;本文為了研究米非司酮在婦產(chǎn)科的應用價值，將近年來國內(nèi)外相關婦產(chǎn)科應用米非司酮治療的文獻資料進行展開性綜述，從而為更多的臨床工作人員提供有效參考依據(jù)。

【關鍵詞】米非司酮;婦產(chǎn)科;應用效率

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-161-01

米非司酮是臨床上常用藥物之一，是一種炔諾酮衍生物，能夠在機體內(nèi)與孕酮競爭性受體相結合，且親和力高于孕酮，因此在臨床上稱為孕酮拮抗劑，該藥物最初在臨床上僅用于早期終止妊娠及異位妊娠等治療，但經(jīng)近年來研究發(fā)現(xiàn)治療功能失調(diào)性子宮出血及婦科惡性腫瘤中具有顯著療效[1];本文就米非司酮應用于婦產(chǎn)科的臨床效果等相關文獻進行綜述，具體見文章描述：

1應用于終止早、中期妊娠及緊急避孕

米非司酮是一種緊急避孕藥物之一，若是在排卵前采用該藥物則能夠對卵泡生長發(fā)育起到明顯抑制作用，且進一步延遲或阻止排卵;若是排卵后應用該藥物則能夠對卵子受精起到明顯干擾作用，且阻止內(nèi)膜發(fā)育、生長;若是于受精后應用米非司酮則可引發(fā)流產(chǎn);經(jīng)研究證明米非司酮聯(lián)合米索前列醇應用于緊急避孕、終止早期、中期妊娠中具有顯著療效，且得到臨床廣泛應用及推廣;該藥物是一種受體水平抗孕激素，能夠在機體內(nèi)與孕酮競爭抗體，繼而導致蛻膜、絨毛變性、壞死，與此同時能夠增加蛻膜組織前列腺素的合成及釋放，從而導致黃體逐步萎縮，且降低黃體生成素水平，最后流產(chǎn);配合米索前列醇應用則能夠減少藥物流產(chǎn)及人流術后再次清宮風險，且安全性較高，無嚴重不良反應出現(xiàn)[2]。

2應用于異位妊娠

婦科常見急腹癥之一在于異位妊娠，具有極高的發(fā)病率，近年來隨著人絨毛膜促性腺激素檢測技術的開展及高分辨率B超的應用，使得大部分患者在未破裂前得到診斷，繼而為藥物保守治療提供有利條件，能夠在不破壞輸卵管組織的前提下殺死胚胎組織，從而在最大限度下保證輸卵管的通暢;以往臨床上選擇采用氨甲喋呤藥物治療異位妊娠，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)該藥物具有較為嚴重的副作用，對患者預后恢復能夠造成嚴重影響，而米非司酮藥物經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)具有安全、有效、方便等優(yōu)勢[3]。

3應用于子宮肌瘤

子宮肌瘤是臨床上較為常見良性腫瘤之一，好發(fā)于育齡婦女，若是采用米非司酮治療，則能夠起到改善出血癥狀的作用，且進一步縮小子宮肌瘤體積，但是存在較高的復發(fā)率，因此臨床上通常作為術前輔助治療方法，以達到減少術中出血量的目的。

4應用于更年期功能失調(diào)性子宮出血

在臨床上一般應用于清宮治療基礎上配合米非司酮，能夠對更年期功能失調(diào)性子宮出血復發(fā)率起到明顯降低作用，且進一步提升閉經(jīng)率，有利于促使子宮內(nèi)膜萎縮。

5應用于子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上較為常見婦科疾病之一，發(fā)病率高達10%以上，主要是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織覆蓋于子宮腔以外部位，且引起反復性、周期性出血，若不實施有效方法控制，能夠導致病變逐步嚴重，產(chǎn)生痛經(jīng)、下腹痛、性交痛等一系列臨床表現(xiàn)，繼而對患者的身體健康造成嚴重影響，且持續(xù)降低生存質(zhì)量，同時也是導致患者不孕的主要因素之一;臨床上通常是選擇手術方法聯(lián)合藥物治療，代表性藥物在于米非司酮，主要是通過抑制卵巢功能，以起到減少子宮內(nèi)膜異位癥病灶組織的活性，能夠對子宮內(nèi)膜異位癥的生長起到明顯阻止，且具有安全性高、療效可靠、服用方面等優(yōu)勢，故此在臨床上得到廣泛應用及推廣[4]。

6應用于惡性腫瘤

曾有學者研究表明：米非司酮應用于輔助治療卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌及絨毛膜癌，有利于抑制癌細胞生長，對提高患者的生存治療具有積極作用;也有相關研究證實：米非司酮聯(lián)合紫杉醇治療卵巢癌有利于減輕藥物不良反應，且進一步提高患者的耐受度。

7結論

米非司酮在臨床上得到廣泛應用及推廣，尤其是應用于緊急避孕、早期終止妊娠、異位妊娠及更年期功血、子宮內(nèi)膜異位癥及子宮肌瘤等疾病治療中，該藥物具有良好的孕激素受體親和力，能夠為孕酮生物特性起到明顯拮抗作用，繼而發(fā)揮顯著的抗孕酮功效;經(jīng)大量研究結果證實米非司酮藥物直接應用于卵巢中，能夠對卵泡發(fā)育起到明顯抑制作用，且進一步增加卵巢顆粒細胞凋亡速度，與此同時能夠對血管阻力起到提升作用，以達到減少子宮動脈血流量的目的，對幫助患者建立正常月經(jīng)周期具有積極作用[5]。

隨著近年來，臨床上對米非司酮藥物的深入研究，發(fā)現(xiàn)該藥物不僅具有安全性高、療效顯著的等優(yōu)勢，且不良反應少，少數(shù)患者可存在惡心、嘔吐、眩暈、乏力等癥狀，以上癥狀均可自行緩解，無需進行特殊處理;但是在應用該藥物治療時需完全掌握適應癥及禁忌癥，如存在心、肝、腎功能不全者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者禁止應用該藥物治療;除此之外，囑咐患者應用以上藥物治療后需定期進行復查，有利于確認藥物療效，對避免漏診所引起的并發(fā)癥及后遺癥具有積極作用。參考文獻：

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