余美玲 孔令提 石慶平

【摘要】目的：臨床藥理學是研究藥物與人體之間相互作用及其規(guī)律的學科，它不僅可以引導臨床專業(yè)學生在今后的工作中做到合理用藥，而且還帶領藥學專業(yè)的學生認識臨床藥學的工作內(nèi)容和新藥研發(fā)的必要性、重要性。本文對我院臨床藥理學教學過程中存在的問題進行了解析，并敘述了應如何優(yōu)化臨床藥理學的教師隊伍、教學目標、教學內(nèi)容、教學形式和考核內(nèi)容。

【關鍵詞】臨床藥理學;教學改革;合理用藥;新藥研發(fā)

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-136-02

臨床藥理學是研究藥物與人體之間相互作用及其規(guī)律的學科，該學科的兩個主要目的是新藥研發(fā)和合理用藥，即評價新藥的有效性和安全性，指導臨床合理用藥、提高療效、降低不良反應[1]。臨床藥理學在各高校開設都存在一定的問題[2-4]，如教學模式不以學生為中心、偏重知識的傳授、未培養(yǎng)學生臨床用藥思維、與《基礎藥理學》教學內(nèi)容重疊等。我院臨床藥理學為選修課程，近幾年才開設這門課程，該門課程的教學在我校也存在較多問題，如教師隊伍需要優(yōu)化、教學目標、教學內(nèi)容、開設專業(yè)、教學形式都需要改進?，F(xiàn)就我院臨床藥理學的教學改革內(nèi)容敘述如下。

1優(yōu)化臨床藥理學教師隊伍

教師是教學工作的主體，也是決定課堂教學質(zhì)量好壞的關鍵因素[5]，因此我們首先對臨床藥理學課程的教師隊伍進行了分析。承擔我院臨床藥理學教學工作的教師有30%為基礎藥理學教師，余70%的教師來自于醫(yī)院，但一半為一線的調(diào)劑藥師。2018年對一個班60名學生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%以上的學生建議臨床藥理學課程由專職的臨床藥師承擔，專職臨床藥師通過分享臨床實際案例顯著提高了課程的趣味性，學生通過臨床用藥實例能較好的記住藥物應用知識點、提高合理用藥的意識。且我院專職臨床藥師有3-4名具有國家臨床藥師基地帶教經(jīng)驗?；诖?，我們建議將臨床藥理學教師隊伍進行優(yōu)化，將教師隊伍中專職臨床藥師的比例提高到80%，余20%為基礎藥理學教師，只有這樣的教師隊伍組成才能較好地完成臨床藥理學的教學目標。

2優(yōu)化臨床藥理學開設專業(yè)

我院臨床藥理學開設的專業(yè)為畢業(yè)班的臨床醫(yī)學專業(yè)學生，藥學專業(yè)的學生并未開設臨床藥理學課程，這顯然與當下醫(yī)改環(huán)境不符。自全國實行藥品零加成后，各醫(yī)療機構均在積極地探索如何實現(xiàn)藥學服務模式的轉(zhuǎn)型。2017年國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關于加強藥事管理轉(zhuǎn)變藥學服務模式的通知》[6]，明確指出醫(yī)院藥學要由“藥品保障型”向“臨床藥學服務技術型”轉(zhuǎn)變。2018年7月10日，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室、中央軍委后勤保障部辦公廳聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》[7]，規(guī)范指出藥師是處方審核的第一責任人。以上兩個文件的頒布意味著我國藥學服務轉(zhuǎn)型勢在必行。

我國藥學服務模式轉(zhuǎn)型雖然勢在必行，但形勢不容樂觀，最突出的問題就是臨床藥學專業(yè)人才的缺乏。從目前安徽省近幾年的質(zhì)控檢查結果得出，我省各醫(yī)療機構床位數(shù)與臨床藥師的比例基本為300-400：1，與最低追求目標100：1還相差甚遠。除了積極申報開設臨床藥學本科專業(yè)以外，目前各藥學專業(yè)開設臨床藥理學可引導學生們認識、接觸臨床藥學工作，讓更多的藥師投入到臨床藥學工作中，從而在一定程度上解決藥學人才短缺的問題。因此藥學專業(yè)需開設臨床藥理學課程。

3優(yōu)化臨床藥理學教學目標

我院臨床藥理學教學目標為了解藥理學基礎知識、認識新藥研發(fā)。這顯然與基礎藥理學存在較大的重疊，未體現(xiàn)出臨床藥理學的教學目標。臨床藥理學的教學目標應設定為引導學生認識到合理用藥的重要性、以及如何實現(xiàn)合理用藥;認識新藥研發(fā)的重要性和新藥研發(fā)的重大意義。

4優(yōu)化臨床藥理學教學內(nèi)容、教學形式

目前臨床藥理學教學內(nèi)容與基礎藥理學內(nèi)容幾乎重疊，因此臨床藥理學教學內(nèi)容也需要改革。除了講授理論知識外，可引入臨床的實際用藥案例，并設計案例思考、分組討論、深入臨床藥學培訓基地學習;設計臨床用藥病例作課后作業(yè)，培養(yǎng)學生合理用藥的意識，認識合理用藥的重要性。2018年通過基線調(diào)查，80%的學生表示在今后的臨床工作中會熟練地掌握本專業(yè)常用藥物的基本藥理作用、藥物的不良反應、正確的用法用量，認識到了合理用藥的重要性，避免錯誤用藥、濫用藥物。

教學形式上我們將教師為主的講授方式，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心的教學模式。除了講授、還引入了分組討論案例等。學生們表示這種教學形式更受歡迎。

5優(yōu)化臨床藥理學考核內(nèi)容

因為之前的教學目標即設定為學習基礎藥理學知識，因此以往考核內(nèi)容均為藥理學基本知識。2018年我們對考核內(nèi)容進行了改革，50%的題目為基礎藥理學知識，余50%為處方審核、藥物不良反應分析與判斷、案例解答。

總之，我們通過這幾年臨床藥理學的實踐教學與對學生的基線調(diào)查，對臨床藥理學這門課程的教師隊伍、教學目標、教學內(nèi)容、教學形式、考核內(nèi)容有了更進一步的認識，也在逐漸改革中。在今后的教學工作中，我們會對教學改革的成果進行檢驗、對學生進行調(diào)查，以繼續(xù)優(yōu)化臨床藥理學的教學。

參考文獻：

[1]溫強，喬海靈，臨床藥理學教材建設與教學改革。河南職工醫(yī)學院學報，2013，25（3）：505-507。

[2]高明齊，王韻，唐漫，白立川，白洋，以學生為中心模式在臨床藥理學教學中的應用?；A醫(yī)學教育，2017，19（6）：411-414。

[3]唐靜，藥學專業(yè)臨床藥理學教學改革初步探討。吉林醫(yī)學，2010，31（36）：6890-6891。

[4]陳世財，夏彬彬，“ 引導式教學” 在臨床藥理學教學中的應用。中國臨床藥理學雜志，2015，31（16）：1674-1676。

[5]烏蘭圖雅，深化藥理學教學改革與提高教學質(zhì)量的相關性。中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（5）：120-121。

[6]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，《關于加強藥事管理轉(zhuǎn)變藥學服務模式的通知》。國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕26號文。

[7]國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室、中央軍委后勤保障部辦公廳，《醫(yī)療機構處方審核的通知》，國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕14號文。