黃欣欣

[摘要] 目的 對尤瑞克林在腦梗死后大腦中動脈側(cè)支循環(huán)形成的治療以及預(yù)后的相關(guān)性進行探究。方法 通過方便選取該院在2016年12月—2018年1月收治的86例患者，以奇偶數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)進行分組，對比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 第30天時，治療組有41例出現(xiàn)不同程度的側(cè)支循環(huán)代償，對照組有32例出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)代償，二者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.350，P=0.039）;治療組NIHSS得分為（7.54±1.22）分，對照組為（8.18±1.37）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.288，P=0.025），治療組 MRS評分為（1.46±1.24）分，對照組為（2.16±1.49）分，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.368，P=0.020）。結(jié)論 在當(dāng)前的臨床當(dāng)中，急性腦梗死患者通過采用尤瑞克林進行治療的方案，在大腦中動脈側(cè)支循環(huán)形成患者預(yù)后要明顯好于側(cè)枝循環(huán)形成差者，為患者的治療效果提升提供了可靠的保障，在臨床方面的推廣價值較高。

[關(guān)鍵詞] 尤瑞克林;腦梗死;側(cè)支循環(huán)

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0035-03

在當(dāng)前的臨床當(dāng)中，缺血性腦血管疾病的產(chǎn)生，很大程度上是由于大腦中動脈閉塞或者狹窄，使得患者出現(xiàn)供血不足的情況，而急性腦梗死患者所體現(xiàn)出來的神經(jīng)缺損的嚴(yán)重程度，在很大程度上與患者的大腦中動脈側(cè)支循環(huán)建立時間有著明顯的關(guān)系[1-2]。尤瑞克林在目前的腦梗死患者治療當(dāng)中，能夠更好的促進新生血管的形成，同時對血管的舒縮進行調(diào)節(jié)，對患者的炎癥反應(yīng)進行抑制，實現(xiàn)急性腦梗死治療效果的改善。通過以往的研究來看，尤瑞克林在應(yīng)用于急性腦梗死患者治療之后，能夠?qū)崿F(xiàn)大腦中動脈血流流速提升，同時降低血管的順應(yīng)性，實現(xiàn)供血狀況的改善?；颊咴诜糜热鹂肆诌M行治療之后，自身細(xì)胞凋亡會得到改善，從而實現(xiàn)治療效果的改善。因此，該研究通過方便選取該院在2016年12月—2018年1月收治的86例患者，對尤瑞克林治療腦梗死后，患者的大腦中動脈側(cè)支循環(huán)形成以及預(yù)后情況進行研究，為治療方案的制定提供可靠的保障。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院在收治的86例患者，以奇偶數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)進行分組，每組患者的人數(shù)均為43例，男性患者45例，女性患者41例年齡在41～79歲之間。對于治療組來說，其中共包括23例男性患者，20例女性患者，年齡分布在42～79歲的區(qū)間當(dāng)中，平均年齡為（57.13±3.76）歲，對照組患者當(dāng)中共包含22例男性患者，21例女性患者，年齡在41～78歲之間，平均年齡為（58.63±3.18）歲。從選取的樣本患者來看，均符合腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時在經(jīng)過頭顱CT掃描證實，患者存在大腦中動脈閉塞性腦梗死的情況，沒有出現(xiàn)心肺以及其他系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥的問題。在該次選取的患者當(dāng)中，對于研究的目的有了清楚的了解，患者均同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。從兩組患者的一般資料來看，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)的治療手段，包括抗血小板凝集、營養(yǎng)神經(jīng)以及穩(wěn)定斑塊等等[3-4]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上，輔以尤瑞克林進行治療，尤瑞克林（國藥準(zhǔn)字：H20052065TCD），機器：德力凱（型號：EMS-9A），將0.15PNA的尤瑞克林溶入到100 mL;的氯化鈉注射液當(dāng)中，采用靜脈注射的方式，1次/d，滴注的時間控制在60 min/次左右[5]。

1.3? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

患者入院及第30天時評價NIHSS評分，并在第30天以MRS量表對患者進行評定[6]，同時在第30天對患者進行TCD檢查以明確側(cè)支循環(huán)建立情況，TCD需要選取兩名有經(jīng)驗的神經(jīng)科醫(yī)生，采用國產(chǎn)德力凱EMS-9ATCD檢測儀器進行檢測，對患者的前后交通動脈開放進行判定，同時對相關(guān)參數(shù)進行分析，得出最終的TCD診斷結(jié)果[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

在該次研究當(dāng)中，通過對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理記錄，采用統(tǒng)計學(xué)的方式進行分析，使用的為SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料、計數(shù)資料均分別用（x±s），及[n（%）]表示，進行t檢驗以及χ2檢驗，在進行統(tǒng)計學(xué)意義衡量的時候，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者PCA與ACA血流表現(xiàn)

在對患者進行TCD檢測之后發(fā)現(xiàn)，對照組有32例患者出現(xiàn)了軟腦膜吻合側(cè)支通路開放，其中有12例患者表現(xiàn)出病側(cè)A1段血流速度代償性增快的情況，沒有出現(xiàn)血流方向改變的情況，11例患者出現(xiàn)了病側(cè)PCA血流速度代償性增快的情況，而另外的9例患者兩種情況都存在，治療組軟腦膜吻合側(cè)支通路開放患者41例，16例病側(cè)A1段血流速度代償性增快，10例病側(cè)PCA血流增快，二者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.350，P=0.039）。見表1。

2.2? 兩組患者NIHSS評分對比

兩組患者治療前及30 d組內(nèi)對比，NIHSS評分顯著降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.137，P=0.000;t=16.403，P=0.000）;第30天時，治療組得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.288，P=0.025）。見表2。

2.3? 治療30 d時兩組患者MRS評分

治療30 d時，治療組 MRS評分低于對照組，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.368，P=0.020）。

3? 討論

側(cè)支循環(huán)血管在醫(yī)學(xué)上可以分為兩種類型，即原發(fā)性側(cè)支循環(huán)以及繼發(fā)性側(cè)支循環(huán)。患者在腦梗死之后，缺血缺氧的腦細(xì)胞以及相應(yīng)的腦組織會憑借側(cè)支循環(huán)向患者提供血液供應(yīng)，當(dāng)患者的側(cè)支循環(huán)建立時間越早之后，開放越早，則患者出現(xiàn)腦梗死病灶的面積也就越小，進而降低偏癱、失語等癥狀，為預(yù)后工作提供便利的條件。但是，當(dāng)患者的主干閉塞或者出現(xiàn)血流動力明顯狹窄之后，患者的病情就會受到比較嚴(yán)重的影響。在對患者的大腦中動脈閉塞進行診斷的時候，病側(cè)大腦前動脈以及后動脈的血流速度代償性增快，對于整個的診斷工作會產(chǎn)生很大的價值，能夠?qū)?cè)支血流從大腦前動脈與大腦后動脈形成的動脈供血提供較為客觀的指標(biāo)。而在采用尤瑞克林進行治療之后，能夠有選擇性的對腦缺血組織的動脈進行擴張，從而促進新生血管的形成，為患者的治療效果提升提供可靠的保障，更好的保護患者受損區(qū)血管內(nèi)的脾細(xì)胞，實現(xiàn)血管的再生。

康成等[8]學(xué)者在研究當(dāng)中得出，患者在進行治療之后，NIHSS評分為（7.58±1.21）分，MRS評分為（1.84±0.9）分[8]。在該次研究當(dāng)中，治療組NIHSS得分為（7.54±1.22）分，對照組為（8.18±1.37）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.288，P=0.025），治療組 MRS評分為（1.46±1.24）分，對照組為（2.16±1.49）分，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.368，P=0.020）。兩者的研究結(jié)果有著很大的相似性，說明尤瑞克林在目前的腦梗死患者治療當(dāng)中，能夠更好的促進新生血管的形成，同時對血管的舒縮進行調(diào)節(jié)，對患者的炎癥反應(yīng)進行抑制，實現(xiàn)急性腦梗死治療效果的改善。實驗研究顯示，尤瑞克林可增加麻醉后動物肌肉血流量，并可增加腦血液中血紅蛋白含量，從而提高大腦組織供氧水平，延緩腦組織壞死，通過以往的研究來看，尤瑞克林在應(yīng)用于急性腦梗死患者治療之后，能夠?qū)崿F(xiàn)大腦中動脈血流流速提升，同時降低血管的順應(yīng)性，實現(xiàn)供血狀況的改善[9-10]。

綜上所述，在當(dāng)前的臨床當(dāng)中，急性腦梗死患者通過采用瑞克林進行治療的方案，在大腦中動脈側(cè)支循環(huán)形成患者預(yù)后要明顯好于側(cè)枝循環(huán)形成差者，為患者的治療效果提升提供了可靠的保障，在臨床方面的推廣價值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 曹志勇，丁妹，凌卓敏，等.尤瑞克林治療超出溶栓時間窗急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（2）：239-241.

[2]? 袁彬，袁曉梅，張黎軍.尤瑞克林治療動脈粥樣硬化血栓形成性腦梗死患者療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，33（7）：606-609.

[3]? 莫俊寧，李又佳，黃燕.人尿激肽原酶對腦梗死灶周圍側(cè)支循環(huán)建立的作用[J].中國臨床研究，2017，30（3）：289-293.

[4]? 馮玉花.尤瑞克林對前循環(huán)急性腦梗死患者側(cè)支循環(huán)的改善作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（12）：77-78.

[5]? 丁楠，王玉凱，周靜，等.尤瑞克林用于改善前循環(huán)急性腦梗死患者側(cè)支循環(huán)的臨床療效[J].今日藥學(xué)，2017（10）：683-685.

[6]? 徐萍萍，劉志輝，韓國勝，等.大腦中動脈M1段閉塞患者軟腦膜側(cè)支循環(huán)與腦神經(jīng)功能的相關(guān)性研究[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016（2）：84-86.

[7]? 蘇支政.MCA閉塞所致急性腦梗死側(cè)支循環(huán)的特點及其在預(yù)后評估中的作用[J].臨床合理用藥雜志，2018（8）.

[8]? 康成，鄧惠慧，寧曉明，等.尤瑞克林治療腦梗死后大腦中動脈側(cè)支循環(huán)形成與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2017， 30（6）.

[9]? 高冬艷.CTA評估大腦中動脈M1段閉塞急性腦梗死病人的側(cè)支循環(huán)及其與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017（23）：3063-3066.

[10]? 王利軍，王建平，李楠，等.血清TGF-β1水平與急性腦梗死側(cè)支循環(huán)及預(yù)后相關(guān)性分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017（17）：1-3.

（收稿日期：2018-10-11）