付馨瑤

摘要：眾所周知，麻醉技術(shù)是一種特別實(shí)用的臨床技術(shù)，在各類手術(shù)中得到了極其廣泛的應(yīng)用，不僅為患者減輕了肉體上的疼痛和心理上的負(fù)擔(dān)，也為醫(yī)生順利進(jìn)行一系列的操作創(chuàng)造了條件。

關(guān)鍵詞：華佗；麻醉；手術(shù)；醫(yī)學(xué)

引言

我國(guó)關(guān)于麻醉技術(shù)的歷史十分悠久，早在東漢時(shí)期，名醫(yī)華佗就開始應(yīng)用麻醉技術(shù)，世界麻醉第一人的稱號(hào)當(dāng)之無愧。在我國(guó)古代，麻醉技術(shù)得到了很好的發(fā)展，并且在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)處于世界領(lǐng)先水平，而且在古代文獻(xiàn)中有大量的記錄。

1.古代麻醉技術(shù)的重要性

1.1東漢時(shí)期

麻醉術(shù)源自我國(guó)，早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，就有了關(guān)于外科手術(shù)的記載，并且出現(xiàn)了具有麻醉作用的藥酒。到了東漢時(shí)期，華佗發(fā)明出真正意義上的麻醉藥物，這與時(shí)代背景有一定的關(guān)系，當(dāng)時(shí)軍閥割據(jù)，戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，受傷需要手術(shù)的人很多，華佗積極探求更有效的方法來減輕患者的痛苦，并且從《神農(nóng)本草經(jīng)》中獲取靈感，首創(chuàng)了舉世聞名的“麻沸散”，同時(shí)又結(jié)合酒精的作用，讓病人能夠在麻醉的狀態(tài)下接受手術(shù)。正因如此，華佗能夠完成一系列高難度的手術(shù)，比如脾切除、腸胃吻合等，后來，華佗發(fā)明的“麻沸散”經(jīng)過一系列的傳播，在世界各地都得到了一定的應(yīng)用，但是由于歷史原因，“麻沸散”的藥方?jīng)]有流傳下來，但是經(jīng)過一系列的考證，可以推測(cè)其中含有曼陀羅花和烏頭，而且麻醉效果得到了臨床應(yīng)用的證明[1]?？梢哉f，華佗的“麻沸散”在當(dāng)時(shí)取得了很好的效果，并且在手術(shù)過程中減輕了病人的痛苦，使得人們更愿意相信和接受手術(shù)這一治療手段。從某種意義講，華佗創(chuàng)造的麻醉技術(shù)奠定了古代醫(yī)學(xué)外科手術(shù)的基礎(chǔ)，而華佗也被稱為“外科鼻祖”。

1.2晉唐時(shí)期

在晉代，麻醉藥物得到了很好地發(fā)展，以葛洪為代表的藥學(xué)家，在推廣和應(yīng)用麻醉藥物方面起到了積極的作用。葛洪還擅長(zhǎng)煉丹術(shù)，其中的典型丹藥是天雄、烏頭和附子，人食用之后會(huì)產(chǎn)生輕快的感覺，這與麻醉原理高度一致，所以葛洪也被人們認(rèn)為是制藥化學(xué)的先驅(qū)。晉代的人們志向高潔，并且注重精神享受，所以葛洪煉制的麻醉藥物在減輕人們思想負(fù)擔(dān)方面起到了一定的積極作用。到了隋唐時(shí)期，全身麻醉法的應(yīng)用已經(jīng)相當(dāng)成熟，同時(shí)“藥王”孫思邈在使用麻醉藥方面也總結(jié)了很多的經(jīng)驗(yàn)，并發(fā)現(xiàn)大麻具有麻醉作用。另外，唐代已經(jīng)出現(xiàn)使用針灸進(jìn)行麻醉的記載，盡管古代關(guān)于這類的記載十分罕見，但是也在一定程度上反映出當(dāng)時(shí)麻醉術(shù)的水平，并且極大地豐富了麻醉術(shù)的內(nèi)容，與此同時(shí)，外科學(xué)的發(fā)展變得日臻完善，隋唐時(shí)期官方已經(jīng)開設(shè)太醫(yī)署，并且里面的類別比較詳細(xì)。

1.3宋元時(shí)期

北宋和南宋時(shí)期，麻醉技術(shù)相關(guān)的研究日益深入，并出現(xiàn)了關(guān)于中藥全身麻醉藥方的完整記載，直至今日，仍然有十分重要的參考價(jià)值。到了遼金時(shí)期，開始側(cè)重于分析用藥量與麻醉程度之間的關(guān)系，這對(duì)于麻醉術(shù)的發(fā)展大有裨益，而且在對(duì)麻醉藥物的認(rèn)識(shí)上提高了一個(gè)層次。更為重要的是，這一時(shí)期開始重視個(gè)體的差異，并且能夠根據(jù)病情的輕重以及失血的多少，合理選擇麻醉藥物的用量。遼金時(shí)期騎兵得到了很好的發(fā)展，同時(shí)骨傷科疾病比較普遍，所以對(duì)于理想麻醉劑的需要十分強(qiáng)烈。這一時(shí)期形成了一種麻醉原則：用量按照年齡、體力和失血情況，再按照病人的麻醉程度逐漸增加或減少。這一原則與目前流行的麻醉原則基本相同，對(duì)藥量進(jìn)行嚴(yán)格的控制是為了防止深度麻醉而引起意外，這說明人們對(duì)于麻醉技術(shù)的認(rèn)識(shí)更加全面，并且合理利用麻醉技術(shù)，為病人解除痛苦，同時(shí)不造成額外傷害[2]。

1.4明清時(shí)期

在明代，李時(shí)珍對(duì)于麻醉術(shù)高度重視，并且進(jìn)行了深入和系統(tǒng)的研究，同時(shí)在《本草綱目》中進(jìn)行了詳細(xì)的記錄。明清時(shí)期，局部麻醉術(shù)有了明顯的進(jìn)步，并且廣泛用于臨床，提高了手術(shù)的水平。借助局部麻醉術(shù)，外科學(xué)在明代有了極大的進(jìn)步，并且出現(xiàn)了很多新型的外科手術(shù)方法，毋庸置疑，復(fù)雜的外科手術(shù)必須要建立在理想的麻醉效果基礎(chǔ)上，一些精細(xì)的外科手術(shù)，比如鼻息肉摘除術(shù)，當(dāng)藥物效果不佳時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)?？梢哉f，麻醉技術(shù)是古代醫(yī)學(xué)家和藥學(xué)家在外科領(lǐng)域的重要發(fā)明，并且經(jīng)過了幾千年的發(fā)展，能夠很好地滿足臨床需求。

2.現(xiàn)代麻醉學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性

2.1國(guó)外

通俗來講，麻醉學(xué)是一種技術(shù)學(xué)科，它以使用麻醉性藥物為基礎(chǔ)，而且自身的發(fā)展與化學(xué)和藥物工業(yè)有著緊密的聯(lián)系。在19世紀(jì)40年代，乙醚和氯仿的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用標(biāo)志著麻醉學(xué)的開端，這些藥物可以讓病人的意識(shí)消失，從而完成手術(shù)。最開始這些藥物的麻醉作用是由化學(xué)家發(fā)現(xiàn)的，具有一定的偶然性，這是因?yàn)楫?dāng)時(shí)西方國(guó)家并沒有對(duì)學(xué)科進(jìn)行細(xì)分，一些化學(xué)家也是醫(yī)生，這使得研究成果能夠直接投入使用。乙醚作為麻醉藥，不僅昭示了麻醉藥的安全和有效，并且激發(fā)起人們對(duì)麻醉理論和技術(shù)設(shè)備的瘋狂研究。與乙醚類似，氯仿也能夠起到很好的麻醉作用，并且在產(chǎn)婦手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用。麻醉藥的發(fā)明大大地改善了手術(shù)條件，并且提高了手術(shù)的安全性，促進(jìn)了外科和醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，同時(shí)也不斷豐富麻醉學(xué)自身的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容。在19世紀(jì)中葉，已經(jīng)出現(xiàn)了專門從事臨床麻醉和研究的人員，并且配有專門的實(shí)驗(yàn)室，在醫(yī)學(xué)教育中也增添了麻醉學(xué)的內(nèi)容。在20世紀(jì)初，麻醉機(jī)的出現(xiàn)為臨床麻醉的可控性和安全性提供了有效的保證，而之后出現(xiàn)的氣管內(nèi)麻醉技術(shù)，顯著擴(kuò)大了手術(shù)的范圍，尤其是為剖胸手術(shù)創(chuàng)造了條件，提高了安全性，同時(shí)又激發(fā)了人們對(duì)吸入麻醉器械的研究。另外，麻醉學(xué)的發(fā)展也促進(jìn)了很多新型麻醉藥的研制與合成，這里需要注意的是，任何科學(xué)的進(jìn)步都不是孤立的事情，對(duì)于醫(yī)學(xué)而言，只有將麻醉學(xué)的最新成果運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，才能產(chǎn)生真正的價(jià)值。以靜脈全麻為例，可以彌補(bǔ)吸入全麻的不足，并且消除患者的緊張感，同時(shí)操作方便，為手術(shù)提供了良好的條件。目前，麻醉學(xué)已經(jīng)從外科學(xué)中分化出來，并且成為了臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要方向，各大醫(yī)院都紛紛設(shè)立了麻醉科，麻醉學(xué)已經(jīng)擴(kuò)大到手術(shù)室之外，涉及心肺腦復(fù)蘇、急救以及重癥監(jiān)護(hù)等內(nèi)容，而且麻醉手段不斷升級(jí)，為病人的手術(shù)、治療和康復(fù)提供了全方位的保障[3]。

2.2國(guó)內(nèi)

雖然我國(guó)的麻醉學(xué)起步較晚，但是發(fā)展速度很快，并且體現(xiàn)了自己的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，比如中藥麻醉就引起了世界各國(guó)的關(guān)注，而且一些麻醉技術(shù)在全國(guó)基層醫(yī)院都得到了廣泛的應(yīng)用，可以說基礎(chǔ)實(shí)力雄厚。眾所周知，醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開手術(shù)治療技術(shù)的進(jìn)步，而麻醉技術(shù)是手術(shù)開展的必要保障，以上海市為例，上海市是我國(guó)麻醉學(xué)科發(fā)展的基地，憑借著得天獨(dú)厚的地理位置，為麻醉學(xué)科的發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，并且配備了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，保證了患者的麻醉安全，同時(shí)有力地促進(jìn)了外科手術(shù)的發(fā)展。近年來，麻醉學(xué)科的學(xué)術(shù)地位不斷提升，并且逐漸成為醫(yī)院的支柱學(xué)科，在醫(yī)療體制改革的今天，現(xiàn)代麻醉學(xué)屬于醫(yī)院的盈利部門，而內(nèi)科以及藥劑科等處于虧損的狀態(tài)，所以醫(yī)院未來的發(fā)展，需要充分發(fā)揮現(xiàn)代麻醉學(xué)的優(yōu)勢(shì)。

結(jié)論

綜上所述，如今麻醉學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點(diǎn)學(xué)科，并且在世界醫(yī)學(xué)史上產(chǎn)生源源不斷的影響，本文重點(diǎn)分析了從華佗麻醉技術(shù)到現(xiàn)代麻醉學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性，并試圖探討一下麻醉學(xué)的發(fā)展方向，以期幫助人們更好地認(rèn)識(shí)麻醉學(xué)的本質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙永紅，田嵐.淺談護(hù)理配合在麻醉中的重要性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（35）：233.

[2]于布為.醫(yī)學(xué)百年，麻醉先行[J].上海醫(yī)學(xué)，2017，40（08）：449-452.

[3]高景華.全身麻醉下小兒斜視矯正手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019（03）：221-222.

（作者單位：鐵嶺市高級(jí)中學(xué)）