徐建 肖正軍

摘要：績效管理對于提高醫(yī)院核心競爭力十分重要，隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院之間的競爭更加激烈，需要通過績效管理等手段實(shí)現(xiàn)更加精細(xì)化的管理。臨床醫(yī)生作為精神病?？漆t(yī)院的主要核心，率先使用信息化手段建立一套績效考核與管理的系統(tǒng)，實(shí)時、精準(zhǔn)的記錄每個臨床醫(yī)生的工作質(zhì)量和數(shù)量，輔以合理的績效考核辦法，得出公平、公正的考核結(jié)果，為管理者提供決策依據(jù)。

關(guān)鍵詞：信息系統(tǒng);績效管理;精神專科醫(yī)院

中圖分類號：TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-9416（2019）12-0033-01

0 引言

精神病?？漆t(yī)院有專科醫(yī)院的特點(diǎn)，許多精神病人一經(jīng)確診，常需終身服藥治療，有的還容易復(fù)發(fā)，精神病人就診住院頻率高，臨床醫(yī)生接觸的病種大多比較單一，常缺少創(chuàng)新。提升醫(yī)院品牌、鼓勵臨床醫(yī)生研究新技術(shù)、開展新業(yè)務(wù)、注重醫(yī)療安全、提高效率及病人滿意度，提高醫(yī)院核心競爭力是醫(yī)院發(fā)展的重要途徑。引入全方位績效管理信息系統(tǒng)，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的績效管理，進(jìn)行客觀準(zhǔn)確的績效考核，是當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的迫切要求[1]。

1 績效管理方案

根據(jù)醫(yī)院臨床醫(yī)生所在的科室，主要有門診、精神科、心理科、老年精神科、精神康復(fù)科等科室，對每個科室人員進(jìn)行崗位工作分析，明確每個崗位應(yīng)承擔(dān)的各項(xiàng)職責(zé)與需要完成的任務(wù)及基本素質(zhì)要求，并基于該職責(zé)和任務(wù)制定合理的績效標(biāo)準(zhǔn)?？冃Э己耸强冃Ч芾淼年P(guān)鍵環(huán)節(jié)，考核的結(jié)果可以用作獎懲的依據(jù)。利用醫(yī)院當(dāng)前所具備信息系統(tǒng)，如HIS（Hospital Information System）、OA（Office Automation）、CIS（Clinical Information System）等，改變傳統(tǒng)的手工操作模式，使用信息化手段來支持績效管理。通過管理和技術(shù)手段的結(jié)合，在績效考評管理方法上創(chuàng)新，將績效考評管理的思路與信息技術(shù)結(jié)合，建立基于信息系統(tǒng)的績效管理模式[2，3]。

2 績效管理系統(tǒng)功能設(shè)計

2.1 建立元數(shù)據(jù)

所謂元數(shù)據(jù)，就是績效核算的基本單位，具有一種量化的，可度量的特點(diǎn)。也是績效核算的基礎(chǔ)。為了不同科室，不同技術(shù)職稱人員，進(jìn)行工作量的比較。例如，醫(yī)生收一個病人作為一個員數(shù)據(jù)。

2.2 制定績效評價體系和管理所需的各項(xiàng)數(shù)據(jù)

如：收治一個病人數(shù)? 5分 （數(shù)據(jù)來源 HIS）

病人治療情況：治愈 3分 好轉(zhuǎn) 2分 進(jìn)步 1分 死亡 0? （數(shù)據(jù)來源 CIS）

感染控制率<0.3%。2分 （數(shù)據(jù)來源 CIS）

加班天數(shù) 每5天為一元數(shù)據(jù) 得1分（數(shù)據(jù)來源 OA）

出情情況 滿勤 3分? ?（數(shù)據(jù)來源 OA）

所得獎項(xiàng) 部級 5分 省級 4分 市級 3分 （數(shù)據(jù)來源 OA）

科研創(chuàng)新? SCI 文章 5分，（數(shù)據(jù)來源 OA）

醫(yī)療差錯率>2.5? -1分，（數(shù)據(jù)來源 CIS）

經(jīng)濟(jì)效益 完成指標(biāo) 5分，（數(shù)據(jù)來源 HIS）

成本節(jié)約 控制在成本范圍內(nèi) 3分（數(shù)據(jù)來源 成本核算系統(tǒng)）

床位周轉(zhuǎn)率 4分 （數(shù)據(jù)來源 HIS）

................

評價體系制定完畢后，可以系統(tǒng)中模擬運(yùn)行，以便調(diào)整評價體系的指標(biāo)，客觀的反應(yīng)醫(yī)院的績效。 一旦一個評價體系確立之后，在某個相對應(yīng)的時間不作修改，以便比較績效數(shù)據(jù)，評價部門績效。

2.3 數(shù)據(jù)表設(shè)計（oracle數(shù)據(jù)庫）

init_date（初始數(shù)據(jù)表）

bianhao number（10） //績效項(xiàng)目編號? 主鍵

xmmc? ? varchar2（50）//績效項(xiàng)目名稱

value? ? ?number（8，2）// 績效項(xiàng)目計量值

jldw? ? ?varchar2（10）// 績效項(xiàng)目計量單位

xmsm? ? varchar2（50） // 績效項(xiàng)目說明

jxb_data（績效表數(shù)據(jù)）

bianhao number（10） //績效項(xiàng)目編號 外鍵

rymc? varchar2（10） //績效考核單位

xmfjz number（6，0）// 績效項(xiàng)目附加值

kssj? date //績效考核開始時間

jssj? date////績效考核結(jié)束時間

2.4 編制績效管理數(shù)據(jù)的執(zhí)行腳本

依據(jù)績效評價體系，從醫(yī)院的各個系統(tǒng)中抽取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并把分析結(jié)果存入數(shù)據(jù)表注意不是程序，只是腳本（在oracle中就是存儲過程或者函數(shù)），這樣在使用過程中可以根據(jù)績效管理的要求，不斷修改編制的腳本。

create or replace functon sjfx//創(chuàng)建函數(shù)

begin

.......

select * into t1，t2.... from? HIS.數(shù)據(jù)表 where 條件

insert into jxb_date values（t1，t2...）

return true;

end.

2.5 制定腳本的計劃執(zhí)行任務(wù)，制定執(zhí)行時間

分為定期執(zhí)行和立即執(zhí)行。所謂定期執(zhí)行就是在在執(zhí)行計劃任務(wù)中設(shè)定某個時間點(diǎn)執(zhí)行，一般在月初或月末的晚上（1：00）左右，放在這個時間點(diǎn)主要是考慮系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)會消耗大量系統(tǒng)資源，此時業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用率相對低。 以考核某個時間段考核部門的績效情況，所謂立即執(zhí)行就是現(xiàn)在就要執(zhí)行，往往是為了查詢有無異常數(shù)據(jù)，同時還要求臨時修改執(zhí)行腳本。（在oracle中有Oracle自帶的包dbms_job創(chuàng)建任務(wù)）

2.6 數(shù)據(jù)展示

利用JAVAWEB技術(shù)在瀏覽器端把數(shù)據(jù)表展示出來給各個管理層， 并從各管理層得到各項(xiàng)反饋信息修改績效績效評價體系和程序執(zhí)行腳本。以不斷提高績效評價體系的科學(xué)性和程序執(zhí)行腳本的健壯性。

3 結(jié)論

設(shè)計精細(xì)化績效管理信息系統(tǒng)充分挖掘利用了醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，全面客觀地反映了醫(yī)院各臨床科室醫(yī)生的實(shí)時運(yùn)行狀況和績效結(jié)果，包括工作效率指標(biāo)、收治住院病人數(shù)、門診量、參加危重癥搶救量等，建立長效激勵機(jī)制，能夠促使員工克服缺點(diǎn)，努力提高工作效率，改進(jìn)工作，進(jìn)而對其工作績效起到檢查和提高的作用。在提升各科室臨床醫(yī)生工作積極性和科室人員活力的同時也提升了科室職能水平，進(jìn)而推動醫(yī)院建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院更好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 周毅，田宗梅，韓兵，等.基于實(shí)時業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的醫(yī)師績效考核系統(tǒng)研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（3）：110-112.

[2] 井玲，李靜，馬麗，等.臨床醫(yī)師工作考核模型的構(gòu)建[J].中國醫(yī)院管理，2013，33（8）：41-42.

[3] 陸慧菁，李琳，楊廣黔.醫(yī)生績效考核模型的建立及應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008，3（6）：53-54.

Using Information Technology to Manage the Performance of? Clinical Doctors in Psychiatric Hospital

XU Jian， XIAO Zheng-jun

（Wutaishan Hospital of? Medical College of? Yangzhou University， Yangzhou? Jiangsu? 225003）

Abstract：Performance management is very important to improve the core competitiveness of hospitals. With the deepening of medical reform， the competition between hospitals becomes more intense， which requires more sophisticated management by means of performance management. As the main core of psychiatric hospital， clinicians take the lead in establishing a set of performance evaluation and management system by using information technology， recording the quality and quantity of each clinician's work accurately， supplemented by a reasonable performance appraisal method， obtaining fair and impartial appraisal results， providing decision-making basis for managers.

Key words：information system; performance management; psychiatric hospital