馬歡歡

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心理護(hù)理對(duì)改善ICU危重癥者焦慮狀態(tài)的影響

馬歡歡

河南省省立醫(yī)院，鄭州，450000。

分析心理護(hù)理預(yù)對(duì)改善ICU危重癥者焦慮狀態(tài)的作用及影響。通過(guò)數(shù)字隨機(jī)法將河南省省立醫(yī)院2017年2月—2018年2月間收治的88例ICU危重癥者分為對(duì)照組及研究組各44例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組則給予加強(qiáng)心理護(hù)理。通過(guò)漢密爾頓焦慮量表（HAMD）評(píng)價(jià)兩組患者焦慮癥狀的改善情況。護(hù)理后，研究組HAMD評(píng)分明顯比對(duì)照組下降幅度更大，研究組重度焦慮患者、中度焦慮患者明顯少于對(duì)照組（<0.05）。對(duì)ICU危重癥者采取心理護(hù)理可顯著改善患者的焦慮癥狀，加快康復(fù)進(jìn)程。

心理護(hù)理；ICU危重癥；焦慮改善

ICU病房是為急危重癥患者進(jìn)行治療而設(shè)立的一個(gè)診療科室，該病房中收治的多為各種急危重癥及器官功能衰竭者，病情特殊且復(fù)雜多變，患者的生命隨時(shí)都有可能發(fā)生危險(xiǎn)[1]。這一類患者心理狀態(tài)一般都處在高度應(yīng)激狀態(tài)，常產(chǎn)生不良的生理與心理反應(yīng)，如焦慮不安、消極悲觀、緊張顫抖等。這些情緒的存在容易使患者難以配合醫(yī)生護(hù)士的工作，延長(zhǎng)病程，甚至還有可能加重病情，從而引發(fā)ICU綜合征[2]。因此，在ICU病房中如何改善患者的焦慮狀態(tài)是所有ICU護(hù)理人員需要深刻思考的問(wèn)題。本文通過(guò)心理護(hù)理法對(duì)ICU危重癥者的焦慮狀態(tài)加以干預(yù)，并評(píng)價(jià)心理護(hù)理對(duì)改善患者的焦慮狀態(tài)的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

通過(guò)數(shù)字隨機(jī)法將河南省省立醫(yī)院2017年2月—2018年2月間收治的88例ICU危重癥者分為對(duì)照組及研究組，各44例。對(duì)照組：男23例，女21例，年齡23~69歲，平均（42.15±6.31）歲；研究組：男28例，女16例，年齡19~74歲，平均（43.51±4.58）歲。兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（>0.05）?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；入院前睡眠正常；入院前無(wú)其他的精神疾病；患者本人及家屬均無(wú)理解障礙；患者本人及家屬對(duì)本組研究知情且同意參與；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[3]。

1.2 方法

對(duì)所有患者均按ICU病房常規(guī)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)流程給予基礎(chǔ)性護(hù)理，研究組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。具體流程為：

①改善患者感覺(jué)缺失的癥狀：ICU病房中所收治的患者的病情比較嚴(yán)重，會(huì)存在短暫性的感覺(jué)缺失情況，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)告知患者準(zhǔn)確的時(shí)間，使其有明確的時(shí)間觀念，在病房患者允許的情況下晚上及時(shí)關(guān)燈，或安裝光線柔和的臺(tái)燈，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，避免強(qiáng)光照射使患者難以入睡。②提高患者的睡眠質(zhì)量：護(hù)理人員應(yīng)注意保持ICU病房的安靜，在和患者溝通的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)耐心解答患者所提出的疑問(wèn)，以消除其疑慮，讓其以輕松的心態(tài)面對(duì)病情，從而幫助患者提高睡眠的質(zhì)量。③增加語(yǔ)言與非語(yǔ)言交流的次數(shù)：護(hù)理人員在患者住院期間要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，給予患者充分的心理安慰，緩解患者因住院而產(chǎn)生的孤寂感，讓患者感受到人文關(guān)懷，從而改善其改善心理狀態(tài)。責(zé)任護(hù)士經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)非語(yǔ)言交流，在與患者交流過(guò)程中，通過(guò)雙手緊握給患者以力量和支持、眼神鼓勵(lì)、撫摸患者緊張的臉龐等，以緩解患者在ICU病室內(nèi)的焦慮狀態(tài)。④鼓勵(lì)家屬多與患者溝通：在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)將患者的具體病情告知其家屬，鼓勵(lì)家屬多和患者溝通，安撫患者的情緒，給予患者家庭支持，讓其安心治療，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤實(shí)施音樂(lè)療法：護(hù)理人員可通過(guò)音樂(lè)療法來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者沉浸在音樂(lè)中保持心情的愉悅感，從而促進(jìn)患者焦慮狀態(tài)的改善。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)漢密爾頓焦慮量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者的焦慮狀態(tài)，以20分為臨界值，超過(guò)20分表示患者存在焦慮狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低則患者焦慮狀態(tài)改善越顯著[4]。對(duì)比兩組焦慮程度情況，以反映護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMD評(píng)分情況

護(hù)理后，兩組患者的HAMD評(píng)分較入院前改善明顯（<0.05），且研究組HAMD評(píng)分明顯比對(duì)照組下降幅度更大，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者HAMD評(píng)分情況（分）

2.2 兩組患者的焦慮癥狀改善情況

對(duì)比兩組患者護(hù)理后焦慮程度的情況，發(fā)現(xiàn)研究組的重度焦慮、中度焦慮患者明顯少于對(duì)照組（<0.05），研究組中的輕度焦慮者明顯多于對(duì)照組（<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組焦慮癥狀改善情況[n(%)]

3 討論

焦慮作為一種異常的情緒體驗(yàn)，一般表現(xiàn)主要為擔(dān)心、緊張、煩躁、疲倦、恐懼、反應(yīng)能力下降等健康異常狀態(tài)，這種狀態(tài)可能是短暫性存在，也可能因刺激而出現(xiàn)或轉(zhuǎn)移[5]。因ICU病房中住院患者病情的特殊性，患者的家屬難以長(zhǎng)時(shí)間陪伴，面對(duì)陌生的環(huán)境，患者更容易出現(xiàn)焦慮的情緒，加上病情嚴(yán)重，身體虛弱和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)未知性，可加重患者的焦慮情緒。而焦慮狀態(tài)會(huì)對(duì)患者的生理與心理機(jī)能產(chǎn)生影響，延長(zhǎng)疾病康復(fù)時(shí)間，不利于患者的健康[6]。

本文通過(guò)對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)于改善ICU患者的焦慮狀態(tài)具有一定的作用。在進(jìn)行心理護(hù)理過(guò)程中，對(duì)于護(hù)理人員所提出的要求也比較嚴(yán)格。首先，要提高ICU護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加深其對(duì)ICU危重癥患者焦慮狀態(tài)的認(rèn)知及理解，對(duì)患者焦慮狀態(tài)加以針對(duì)性的護(hù)理，以提高患者對(duì)其自身疾病的了解，掌握治療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，從而避免護(hù)患糾紛；其次，護(hù)理人員要為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，做好相關(guān)的舒適護(hù)理，保持環(huán)境的清潔、安靜，幫助患者盡快適應(yīng)ICU的病房環(huán)境，以改善其焦慮狀態(tài)；再次，護(hù)理人員要加強(qiáng)心理學(xué)的知識(shí)培訓(xùn)，在護(hù)理工作中能更快速地觀察與判定患者的心理變化，以高度的責(zé)任心去引導(dǎo)患者釋放心理壓力，提高調(diào)節(jié)能力，從而增強(qiáng)患者對(duì)疾病的抵御信心；最后，ICU患者的心理往往比較脆弱，護(hù)理人員需要以高度同情心感染患者，給予患者家人般的依靠，以降低其負(fù)面心理反應(yīng)，并適度的增加家屬探視的機(jī)會(huì)，給予患者充分的家庭支持及關(guān)懷，有助于提高患者積極情緒，消除隔離感，促進(jìn)配合治療。

有研究指出[7]，心理護(hù)理有助于消除患者不良情緒，對(duì)解除焦慮、抑郁等負(fù)面心理起到積極的輔助作用，有助于幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。心理護(hù)理對(duì)提高臨床治療效果、減少病情復(fù)發(fā)、降低住院率等方面有積極價(jià)值。有研究報(bào)道[8]，對(duì)重癥住院患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可顯著緩解其焦慮狀態(tài)，改善其睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量。本研究通過(guò)改善患者的感覺(jué)缺失癥狀、提高患者的睡眠質(zhì)量、增加語(yǔ)言與非語(yǔ)言交流的次數(shù)、鼓勵(lì)家屬多與患者溝通、實(shí)施音樂(lè)療法等方法落實(shí)心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理后研究組HAMD評(píng)分明顯比常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組下降幅度更大（<0.05），且研究組重度焦慮及中度焦慮者明顯比對(duì)照組少，研究組患者焦慮改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（<0.05）。本研究結(jié)果與其他研究結(jié)果具有一致性[7-8]，均表明心理護(hù)理有助于改善情志，疏解患者焦慮情緒，解除患者思想壓力源的作用。

綜上所述。在ICU危重癥患者中加強(qiáng)心理護(hù)理對(duì)改善患者的焦慮狀態(tài)效果顯著，值得推廣。

[1] 吳應(yīng)穎. ICU危重癥患者的心理反應(yīng)及護(hù)理[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2015, 31(3):143,145.

[2] 格桑卓嘎. ICU危重癥患者的心理反應(yīng)及護(hù)理探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2017, 17(11):251,258.

[3] 趙春紅, 季建紅, 袁釩. 危重癥患者心理干預(yù)的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2017, 17(33):187- 188.

[4] 韓娟, 王福娟. ICU重癥患者中綜合護(hù)理服務(wù)的實(shí)施效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2017, 12(19):193-194.

[5] 王晴晴. 對(duì)ICU危重癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果探討[J]. 中外醫(yī)療, 2016, 35(4):160-162.

[6] 黃俏梅. ICU重癥患者應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)的可行性研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(29):277-278.

[7] 于艷萍. 護(hù)理關(guān)懷在ICU危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 27(10):1331- 1333.

[8] 山廣慧, 金娜, 董青, 等. 心理護(hù)理對(duì)ICU重癥患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志, 2017, 16(05):940-943.

Effect of Psychological Nursing on Improving Anxiety State of ICU Critical Patients

To analyze the effect of psychological nursing on improving the anxiety state of ICU critical patients.A total of 88 ICU critically ill patients admitted to Henan Provincial Hospital from February 2017 to February 2018 were divided into control group and study group with 44 cases in each group. The control group received routine nursing intervention, while the study group was given intensive psychological care. The levels of improvement about anxiety symptoms in the two groups were evaluated with Hamilton Anxiety Scale (HAMD).After nursing, the HAMD score of the study group was significantly lower than that of the control group, and the patients with severe anxiety and moderate anxiety in the study group were significantly less than in the control group (<0.05).Psychological nursing for ICU critical patients can significantly improve the anxiety symptoms and speed up the rehabilitation process.

Psychological nursing; ICU critical illness; Anxiety improvement

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201901026

馬歡歡（1981—），女，本科，主管護(hù)師，ma_yiyuan0625@126.com。

2018-10-19。