●郭 靖 肖 杰

一、公立醫(yī)院面臨的管理困境

黨的十八屆三中全會(huì)明確指出，要“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”并“加快公立醫(yī)院改革”。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，在健全醫(yī)療衛(wèi)生體系、保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著支柱作用。一方面，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的外部環(huán)境要求公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加快推進(jìn)管理體制改革，理順醫(yī)藥價(jià)格，保障藥品供應(yīng)，建立科學(xué)合理的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。另一方面，內(nèi)部管理要求醫(yī)院探索建立內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)內(nèi)部控制，深化人事分配機(jī)制改革，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度與績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。2017年城市公立醫(yī)院改革進(jìn)入實(shí)質(zhì)階段，以全國(guó)公立醫(yī)院全面取消藥品加成為標(biāo)志的包括改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制、人事薪酬制度、醫(yī)保支付方式、價(jià)格改革以及建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等一系列措施紛紛推出。在改革的背景下，公立醫(yī)院逐步告別了過(guò)去“野蠻”擴(kuò)張的時(shí)代，業(yè)務(wù)收支結(jié)構(gòu)、補(bǔ)償機(jī)制都發(fā)生了較大的變化。藥品加成取消以后，一方面財(cái)政補(bǔ)償不到位，另一方面，受到醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的政策限制，同時(shí)還要滿足政府和醫(yī)保的控費(fèi)要求，以及受分級(jí)診療、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、社會(huì)資本辦醫(yī)等政策疊加的影響，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行面臨著前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，公立醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，提升管理水平，實(shí)現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型、外延粗放經(jīng)營(yíng)向內(nèi)涵精細(xì)化發(fā)展轉(zhuǎn)變。

二、信息化手段提升公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算精細(xì)度的理論基礎(chǔ)

（一）資源基礎(chǔ)理論

資源基礎(chǔ)理論是戰(zhàn)略管理理論中的重要支柱，其強(qiáng)調(diào)處于市場(chǎng)環(huán)境中的市場(chǎng)主體，本質(zhì)是資源的集合體。如果要實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)主體的主要目標(biāo)，離不開(kāi)對(duì)其內(nèi)部和外部資源的有效開(kāi)發(fā)、利用以及配置，在資源的一系列配置過(guò)程中，需要建立一套與目標(biāo)相一致的、內(nèi)外經(jīng)濟(jì)資源相契合的整合系統(tǒng)。作為市場(chǎng)主體來(lái)說(shuō)，資源以外部和內(nèi)部?jī)煞N形式體現(xiàn)。外部的資源更強(qiáng)調(diào)在市場(chǎng)中可以獲取的資源，比如相關(guān)的政策支持；而內(nèi)部資源則是財(cái)務(wù)等多種可以在內(nèi)部調(diào)配的資源。單就市場(chǎng)主體內(nèi)部來(lái)說(shuō)，資源的種類和存在的形態(tài)多種多樣，資源之間也存在契合或矛盾的狀態(tài)，同時(shí)，不同資源之間也會(huì)相互影響，因而只有針對(duì)不同資源性態(tài)、匹配程度和利用程度等差異，做出最優(yōu)化決策，緩解不同資源間存在的沖突，才能實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)主體組織目標(biāo)價(jià)值的最大化。

（二）HRP在提升公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算精細(xì)化中發(fā)揮的作用

HRP即醫(yī)院資源規(guī)劃（Hospital Resource Planning），通過(guò)實(shí)施HRP，對(duì)于提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算精細(xì)化水平發(fā)揮著不可忽視的作用，這與以往的管理形式有所不同，具備一些新的特點(diǎn)。

1、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的資金、物資、信息三流合一。隨著財(cái)務(wù)信息化程度的提高，傳統(tǒng)市場(chǎng)主體各類業(yè)務(wù)活動(dòng)的信息能夠直接通過(guò)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的形式予以展現(xiàn)，通過(guò)技術(shù)化的手段，整合和挖掘信息流，能夠真實(shí)反映資金的具體動(dòng)向和物資的具體流向，能夠更好地做到對(duì)業(yè)務(wù)全流程的把控，并實(shí)時(shí)分析，支撐決策。在這一模式下，傳統(tǒng)的信息資金和物資的流動(dòng)，可以在統(tǒng)一的數(shù)據(jù)化端口歸集和分享，特別是針對(duì)大型集團(tuán)化市場(chǎng)主體，財(cái)務(wù)管理活動(dòng)能夠?qū)崿F(xiàn)高度的一體化管理，數(shù)據(jù)分享也更容易。財(cái)務(wù)管理活動(dòng)將資金籌集、業(yè)務(wù)采購(gòu)、內(nèi)部生產(chǎn)、對(duì)外銷售等諸多流程進(jìn)行全過(guò)程跟蹤管理，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的挖掘和分析，能夠更好地決定資源如何流動(dòng)和配置，對(duì)于存在的問(wèn)題，也能夠及時(shí)跟蹤和反饋，從而使財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的效能得到巨大發(fā)揮。

2、實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)化。財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的信息化建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)化非常重要。會(huì)計(jì)核算的信息化建設(shè)注重上下統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以盡可能地提高適用性。一方面能夠盡可能降低會(huì)計(jì)核算的重復(fù)性工作，提高工作效率；另一方面能夠更好地將管理需求和發(fā)展戰(zhàn)略等諸多內(nèi)容集成于會(huì)計(jì)核算乃至財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外部的優(yōu)化發(fā)展。

3、實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的組織變革。伴隨信息化技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，傳統(tǒng)的金字塔形的管理結(jié)構(gòu)和層級(jí)逐漸向網(wǎng)絡(luò)扁平模式變革，上下級(jí)的溝通更順暢，通過(guò)會(huì)計(jì)核算精細(xì)化，各財(cái)務(wù)管理組織模塊的扁平溝通更順暢，財(cái)務(wù)管理活動(dòng)能夠更好地向業(yè)務(wù)端延伸，能夠極大地提高財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的響應(yīng)速度及決策支持能力。

4、實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)資源的優(yōu)化運(yùn)用。在信息化技術(shù)發(fā)展過(guò)程中，支持市場(chǎng)主體內(nèi)部變革的同時(shí)，財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的資源也逐步在向外部擴(kuò)大應(yīng)用，特別是存在供應(yīng)協(xié)作關(guān)系的上下游之間，能夠通過(guò)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)資源的共享和利用，實(shí)現(xiàn)互助共贏的雙向配置模式，突破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)局限于組織內(nèi)部的狀況，也推動(dòng)了社會(huì)組織和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性和優(yōu)化性。

三、公立醫(yī)院HRP系統(tǒng)的實(shí)施

HRP項(xiàng)目不僅耗費(fèi)的資金量大，同時(shí)要消耗醫(yī)院運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)大量的精力和時(shí)間，為確保項(xiàng)目成功上線，少走彎路，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中發(fā)揮應(yīng)有的作用，實(shí)施中須遵守規(guī)范的流程，結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)，開(kāi)展項(xiàng)目建設(shè)。本文以XH醫(yī)院HRP項(xiàng)目建設(shè)情況為例，將整個(gè)建設(shè)過(guò)程分為三步。

（一）實(shí)施前的準(zhǔn)備

1、HRP項(xiàng)目是“一把手工程”。要推行HRP項(xiàng)目，首先必須由“一把手”決定發(fā)起。同時(shí)在HRP項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，“一把手”必須掌握HRP的項(xiàng)目進(jìn)展，包括HRP解決的主要問(wèn)題、實(shí)施的主要步驟、可能遇到的主要困難和矛盾等。HRP上線過(guò)程中，項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組需要與“一把手”加強(qiáng)溝通，及時(shí)匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展，尤其在項(xiàng)目重要節(jié)點(diǎn)。XH醫(yī)院的HRP項(xiàng)目是由院長(zhǎng)發(fā)起，并通過(guò)院長(zhǎng)辦公會(huì)決定，任命總會(huì)計(jì)師為項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，由其負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施。同時(shí)項(xiàng)目組會(huì)定期向院長(zhǎng)和院長(zhǎng)辦公會(huì)匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)度和需要解決的困難，及時(shí)予以解決。

2、需求分析。首先理清醫(yī)院各職能部門(mén)、各崗位的管理需求，以XH醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)需求為例，主要包括以下幾個(gè)方面：

一是實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化。一方面，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的來(lái)源在業(yè)務(wù)端一次性源頭輸入，財(cái)務(wù)端實(shí)時(shí)接收并反映業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的變動(dòng)情況；另一方面業(yè)務(wù)部門(mén)也能夠?qū)崟r(shí)地掌握財(cái)務(wù)端的數(shù)據(jù)信息，諸如合同執(zhí)行情況、合同結(jié)算情況等。

二是建立預(yù)算控制體系。將預(yù)算控制功能前置，改變現(xiàn)有的預(yù)算控制在會(huì)計(jì)核算時(shí)才予以反映的滯后情況；動(dòng)態(tài)監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況，實(shí)行預(yù)算績(jī)效考核全流程管理。

三是加強(qiáng)內(nèi)控建設(shè)，降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)信息化的建設(shè)，搭建內(nèi)控體系，提升風(fēng)險(xiǎn)管理水平，同時(shí)建立財(cái)務(wù)關(guān)鍵指標(biāo)的預(yù)警機(jī)制，防范管理漏洞，降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

3、HRP平臺(tái)與實(shí)施團(tuán)隊(duì)的選擇。XH醫(yī)院于2015年計(jì)劃建設(shè)HRP系統(tǒng)，通過(guò)多方調(diào)研比選，經(jīng)過(guò)社會(huì)公開(kāi)招標(biāo)程序，確定選擇了德國(guó)SAP公司作為戰(zhàn)略合作伙伴。SAP作為全球最大的運(yùn)營(yíng)管理軟件和技術(shù)供應(yīng)商，其套裝軟件和技術(shù)平臺(tái)應(yīng)用覆蓋全球，為各行業(yè)最終客戶提供實(shí)施部署、應(yīng)用再開(kāi)發(fā)和托管等服務(wù)。相較于國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的HRP產(chǎn)品而言，SAP產(chǎn)品的主要優(yōu)勢(shì)在于系統(tǒng)架構(gòu)的嚴(yán)謹(jǐn)性、擴(kuò)展性更強(qiáng)。

（二）實(shí)施過(guò)程中的控制

1、確定實(shí)施范圍。XH醫(yī)院HRP系統(tǒng)建設(shè)按照三期建設(shè)方案規(guī)劃，一期側(cè)重基礎(chǔ)架構(gòu)的搭建和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的梳理，包括人力資源管理模塊（HCM）、財(cái)務(wù)核算管理模塊（FI）、物資管理模塊（MM）和資產(chǎn)管理模塊（AM），以及基于成本控制的物資管理與配送體系和供應(yīng)鏈集中管理平臺(tái)（SCM），并與現(xiàn)有的預(yù)算管理系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，達(dá)到人財(cái)物信息的統(tǒng)一及面向供應(yīng)鏈的資源整合；二期搭建財(cái)務(wù)綜合服務(wù)平臺(tái)和人員績(jī)效考核管理系統(tǒng)，并在此基礎(chǔ)上建立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)決策支持系統(tǒng)；三期主要是招標(biāo)、審計(jì)、科研、教學(xué)、后勤服務(wù)等系統(tǒng)的整合。系統(tǒng)完成后形成十三個(gè)功能模塊的有機(jī)組合，覆蓋全院并達(dá)成輻射全業(yè)務(wù)的信息支撐。

2、核實(shí)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。在啟用新模塊前，醫(yī)院的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)需要核實(shí)準(zhǔn)確才能錄入系統(tǒng)。XH醫(yī)院的做法是區(qū)分不同的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)類型，分別由各自管理部門(mén)錄入。人員類字典，職工由人事部門(mén)根據(jù)人員檔案錄入系統(tǒng)；學(xué)生、進(jìn)修人員等由教學(xué)部門(mén)根據(jù)學(xué)生檔案錄入系統(tǒng)；資產(chǎn)類數(shù)據(jù)字典，由國(guó)資部門(mén)、總務(wù)部門(mén)、醫(yī)學(xué)工程部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)，按照資產(chǎn)類別，經(jīng)過(guò)實(shí)物盤(pán)點(diǎn)、賬實(shí)核對(duì)后錄入系統(tǒng)；客戶字典，由醫(yī)保部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)錄入系統(tǒng)；供應(yīng)商字典，賬戶信息、法人信息、資質(zhì)信息等屬性類信息由各采購(gòu)部門(mén)根據(jù)客戶檔案錄入系統(tǒng)；供應(yīng)商賬款余額信息，由財(cái)務(wù)部門(mén)和采購(gòu)部門(mén)一起，向供應(yīng)商發(fā)放對(duì)賬函，核對(duì)回函后確定錄入系統(tǒng)；其他會(huì)計(jì)科目和預(yù)算科目字典，由財(cái)務(wù)部門(mén)核實(shí)賬務(wù)后錄入系統(tǒng)。

3、梳理與重塑工作流程。工作流程梳理需要從醫(yī)院層面而不能僅站在部門(mén)層面來(lái)考慮，對(duì)于原有流程需要考慮內(nèi)部控制的要求重新設(shè)計(jì)，并盡量提高工作智能化、自動(dòng)化的程度。流程改變的同時(shí)要進(jìn)行制度修訂，要考慮工作流程重塑、工作表單設(shè)計(jì)、崗位職權(quán)責(zé)任重新分配以及相關(guān)制度重新修訂這幾項(xiàng)工作的協(xié)同，并通過(guò)信息固化新的工作模式。此項(xiàng)工作可以委托第三方咨詢團(tuán)隊(duì)或醫(yī)院內(nèi)審部門(mén)先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，再根據(jù)評(píng)估結(jié)果選派醫(yī)院各部門(mén)經(jīng)驗(yàn)豐富的業(yè)務(wù)骨干具體實(shí)施，梳理與重塑的工作流程也需要進(jìn)行再次的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以降低流程風(fēng)險(xiǎn)。

4、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)。標(biāo)準(zhǔn)化是基礎(chǔ)管理的重要內(nèi)容，只有做到系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)信息的標(biāo)準(zhǔn)化，才能保證系統(tǒng)建設(shè)的平穩(wěn)有效。XH醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)始終堅(jiān)持 “管理制度化、制度流程化、流程信息化、信息表單化”的基本原則，將管理要求用制度的形式確定下來(lái)，作為衡量評(píng)價(jià)的最終依據(jù)；同時(shí)將制度規(guī)范到各個(gè)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)的流程中去，增加制度的可操作性；然后將各項(xiàng)制度固化到信息系統(tǒng)里，將傳統(tǒng)的依靠經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理的工作方式，轉(zhuǎn)化為信息系統(tǒng)流程驅(qū)動(dòng)管控的方式。

5、建立常態(tài)化培訓(xùn)。作為新引入的運(yùn)營(yíng)信息系統(tǒng)，為使大家盡快熟悉新系統(tǒng)，XH醫(yī)院在項(xiàng)目建設(shè)和實(shí)施過(guò)程中，高度重視培訓(xùn)工作，建立了常態(tài)化的培訓(xùn)機(jī)制。培訓(xùn)主要包括兩個(gè)方面內(nèi)容：一是HRP知識(shí)培訓(xùn)，告知醫(yī)院管理者和操作者醫(yī)院運(yùn)營(yíng)信息化的特點(diǎn)，醫(yī)院的設(shè)計(jì)方案和實(shí)施過(guò)程如何提出合理化建議，進(jìn)一步完善提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的思路等；二是模塊操作培訓(xùn)，告訴大家怎么做，如何正確操作系統(tǒng)，避免和減少操作錯(cuò)誤。另外，為提升培訓(xùn)效果，培訓(xùn)以分模塊、分團(tuán)隊(duì)、分層次來(lái)開(kāi)展，避免“死角”。

（三）實(shí)施后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

HRP各模塊上線后，XH醫(yī)院由內(nèi)部審計(jì)部門(mén)結(jié)合《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》的相關(guān)要求，對(duì)實(shí)施后的系統(tǒng)進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，繪制了業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)地圖，對(duì)評(píng)估結(jié)果中影響較大、發(fā)生概率較高的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)提交項(xiàng)目小組重新設(shè)計(jì)方案，降低因系統(tǒng)方案調(diào)整帶來(lái)的新的風(fēng)險(xiǎn)。此項(xiàng)工作作為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的常態(tài)化工作固化下來(lái)，定期（一般最長(zhǎng)不超過(guò)一年）對(duì)涉及的各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行一次全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

四、HRP系統(tǒng)在精細(xì)化會(huì)計(jì)核算中的應(yīng)用效果

財(cái)務(wù)管理是整個(gè)醫(yī)院資源計(jì)劃管理的核心，而會(huì)計(jì)核算則是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。無(wú)論是人力資源管理還是物資管理最終都要集成到財(cái)務(wù)管理模塊中以憑證、報(bào)表的方式展現(xiàn)其管理效果。XH醫(yī)院HRP系統(tǒng)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用充分體現(xiàn)了業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化理念，已實(shí)現(xiàn)90%以上的會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)由業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集生成。

（一）總賬管理模塊

1、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成。HRP財(cái)務(wù)管理模塊實(shí)現(xiàn)了與其他模塊系統(tǒng)的一體化集成，通過(guò)各個(gè)系統(tǒng)模塊之間的協(xié)同運(yùn)作保證了數(shù)據(jù)的一致性與有效性。如HIS系統(tǒng)產(chǎn)生的門(mén)診住院收入數(shù)據(jù)、人資系統(tǒng)產(chǎn)生人員經(jīng)費(fèi)數(shù)據(jù)，物資系統(tǒng)產(chǎn)生的物資入出庫(kù)數(shù)據(jù)傳遞至核算模塊，自動(dòng)生成會(huì)計(jì)憑證。

2、輔助核算功能強(qiáng)大。HRP會(huì)計(jì)核算模塊能夠提供豐富、靈活的輔助核算、專項(xiàng)核算，在專項(xiàng)資金的使用管理，成本數(shù)據(jù)的歸集，客戶、供應(yīng)商往來(lái)賬款的核銷，醫(yī)院現(xiàn)金流量數(shù)據(jù)的匯總等方面發(fā)揮作用?？傎~管理模塊還能夠提供多條件綜合查詢、聯(lián)查功能，查詢條件可以保存以便重復(fù)使用，滿足不同時(shí)期不同級(jí)別的查詢需求。

（二）往來(lái)賬管理模塊

往來(lái)賬管理模塊能夠?qū)鶛?quán)、債務(wù)人進(jìn)行分類管理，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地提供各往來(lái)賬款余額以及明細(xì)變動(dòng)資料、各類分析報(bào)表。從應(yīng)收和應(yīng)付管理兩個(gè)維度實(shí)現(xiàn)如下功能：

1、應(yīng)收管理：重點(diǎn)是優(yōu)化了客戶管理。應(yīng)收賬款模塊對(duì)與客戶相關(guān)的業(yè)務(wù)產(chǎn)生的往來(lái)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理。HIS每日將門(mén)診、住院收入數(shù)據(jù)傳送至HRP，應(yīng)收模塊通過(guò)“應(yīng)收醫(yī)療款”科目確認(rèn)當(dāng)日醫(yī)療收入。以往來(lái)款中核算最復(fù)雜的醫(yī)保資金為例，通過(guò)“應(yīng)收醫(yī)療款-××醫(yī)保”科目結(jié)算應(yīng)收醫(yī)?？?，收到醫(yī)保中心付款時(shí)進(jìn)行清賬操作，系統(tǒng)可按欠款時(shí)間、金額以及與該欠款相關(guān)的業(yè)務(wù)憑證號(hào)碼等各種維度進(jìn)行清賬。

2、應(yīng)付管理：重點(diǎn)是優(yōu)化了供應(yīng)商管理。對(duì)于醫(yī)院與各類藥品、耗材等供應(yīng)商之間發(fā)生的往來(lái)款項(xiàng)進(jìn)行管理主要是通過(guò)應(yīng)付賬款模塊。該模塊首先要與采購(gòu)業(yè)務(wù)集成，貨物入庫(kù)的同時(shí)在應(yīng)付模塊生成會(huì)計(jì)憑證，付款周期屆滿，財(cái)務(wù)審核人員收到供應(yīng)商發(fā)票，并進(jìn)行付款核銷時(shí)，將供應(yīng)商發(fā)票與采購(gòu)訂單、入庫(kù)單進(jìn)行關(guān)聯(lián)，同時(shí)自動(dòng)生成記賬憑證。系統(tǒng)可以提供相應(yīng)的應(yīng)付賬款臺(tái)賬以供查詢，對(duì)每一筆應(yīng)付賬款以及付款情況進(jìn)行管理。財(cái)務(wù)人員對(duì)供應(yīng)商應(yīng)付款項(xiàng)進(jìn)行付款時(shí)通過(guò)清賬平臺(tái)操作，該平臺(tái)可支持按照欠款時(shí)間、金額以及與該欠款相關(guān)的業(yè)務(wù)憑證號(hào)碼等各種維度進(jìn)行查詢清賬，支持部分清賬與滾動(dòng)清賬。如果同一家企業(yè)既有應(yīng)付賬款又有應(yīng)收賬款，意味著該企業(yè)既是供應(yīng)商又是客戶，則可以通過(guò)一定關(guān)聯(lián)設(shè)置，利用系統(tǒng)的清賬功能，實(shí)現(xiàn)客戶和供應(yīng)商之間往來(lái)賬的核銷，用債權(quán)抵債務(wù)。

（三）經(jīng)費(fèi)管理模塊

XH醫(yī)院作為醫(yī)療、教學(xué)、科研一體的醫(yī)院，承擔(dān)了大量科研、教學(xué)項(xiàng)目，通過(guò)經(jīng)費(fèi)管理模塊明顯提升了項(xiàng)目資金管理水平。HRP系統(tǒng)通過(guò)預(yù)算科研經(jīng)費(fèi)管理平臺(tái)與總賬系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地監(jiān)管科研經(jīng)費(fèi)的使用情況。模塊主要包含以下功能：

主數(shù)據(jù)管理，提供全面多角度的主數(shù)據(jù)錄入，系統(tǒng)、完整地記錄各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的來(lái)源、用途、使用期限、可用狀態(tài)等信息，支持批量創(chuàng)建、批量修改等功能。

實(shí)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)上賬功能，根據(jù)科研管理部門(mén)的立項(xiàng)合同和資金到款，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)上賬功能。

在預(yù)算控制下對(duì)接核心財(cái)務(wù)系統(tǒng)，提供經(jīng)費(fèi)支出的詳細(xì)查詢功能，可以追溯至最前端業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)全流程監(jiān)控。

科研經(jīng)費(fèi)管理后期還將與科研業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接，對(duì)科研項(xiàng)目進(jìn)行全周期、全方位的監(jiān)管，并實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)自動(dòng)傳遞。

（四）費(fèi)用報(bào)銷模塊

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的兩大主要職能包括服務(wù)與監(jiān)管，XH醫(yī)院通過(guò)費(fèi)用報(bào)銷模塊將HRP系統(tǒng)與財(cái)務(wù)網(wǎng)上綜合服務(wù)平臺(tái)對(duì)接，將監(jiān)管嵌入服務(wù)中，財(cái)務(wù)部門(mén)滿意度明顯提升。申請(qǐng)人在平臺(tái)提交費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)后，通過(guò)固化的審批流程，在預(yù)算、原始憑證、審批流程全部合格的前提下，費(fèi)用報(bào)銷模塊按照預(yù)先配置的賬務(wù)處理邏輯自動(dòng)生成憑證，并通過(guò)網(wǎng)上銀行、銀企直聯(lián)等方式支付資金。費(fèi)用報(bào)銷模塊的上線，既節(jié)約了時(shí)間，提高了辦公自動(dòng)化的效率，又使得業(yè)務(wù)流程規(guī)范化、固定化、透明化，申請(qǐng)人可隨時(shí)跟蹤報(bào)銷業(yè)務(wù)的最新進(jìn)展，及時(shí)處理反饋意見(jiàn)。

（五）報(bào)表管理模塊

HRP系統(tǒng)提供強(qiáng)大的報(bào)表自定義和開(kāi)發(fā)功能，可根據(jù)需要調(diào)整報(bào)表項(xiàng)目，系統(tǒng)還擁有豐富的報(bào)表計(jì)算功能，提供報(bào)表編制工具，支持從其他系統(tǒng)自主取數(shù)，生成有固定樣式的電子報(bào)表，滿足不同報(bào)表使用者的要求。在滿足固定財(cái)務(wù)報(bào)表要求的基礎(chǔ)上，提供個(gè)性化管理報(bào)表服務(wù)，并且因?yàn)閿?shù)據(jù)在一個(gè)平臺(tái)上采集，不再出現(xiàn)不同部門(mén)提供的報(bào)表信息“打架”問(wèn)題。

綜上，XH醫(yī)院HRP財(cái)務(wù)管理模塊建立了集中、高效的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、資產(chǎn)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，進(jìn)而對(duì)現(xiàn)有的資源進(jìn)行整合優(yōu)化。通過(guò)財(cái)務(wù)管理的縱向執(zhí)行和橫向溝通，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)事件的事前計(jì)劃、事中監(jiān)控與事后分析一體化。

五、總結(jié)

新時(shí)期對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，財(cái)務(wù)信息質(zhì)量和信息的有用性都亟待提高，借助財(cái)務(wù)信息化實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算的精細(xì)化勢(shì)在必行。XH醫(yī)院通過(guò)科學(xué)縝密的部署和上下一心的執(zhí)行，從基礎(chǔ)數(shù)據(jù)到工作流程，從系統(tǒng)設(shè)計(jì)到系統(tǒng)實(shí)施，成功實(shí)現(xiàn)包括人資憑證、物資憑證、費(fèi)用報(bào)銷憑證等在內(nèi)的九成會(huì)計(jì)憑證自動(dòng)集成，且系統(tǒng)生成的會(huì)計(jì)信息擁有較高的顆粒度，能夠?qū)I(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行反向追溯，同時(shí)有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化。

HRP系統(tǒng)作為一個(gè)貫穿業(yè)務(wù)前后端，幫助實(shí)現(xiàn)信息通暢交流的系統(tǒng)，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化的重要基礎(chǔ)。通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化首先需要對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理和再造，確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，才能確保業(yè)務(wù)、實(shí)物和價(jià)值信息在各個(gè)環(huán)節(jié)的傳遞達(dá)到同步。通過(guò)HRP系統(tǒng)，財(cái)務(wù)部門(mén)以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的有效利用為前提，深入業(yè)務(wù)前端，與業(yè)務(wù)部門(mén)合作挖掘數(shù)據(jù)背后隱藏的運(yùn)營(yíng)問(wèn)題并能夠及時(shí)反饋并有針對(duì)性地解決問(wèn)題，發(fā)揮了財(cái)務(wù)決策支持的職能作用。