(沈陽(yáng)大學(xué) 遼寧 沈陽(yáng) 110000)

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的含義

早期的居家養(yǎng)老還是以家庭為本，很容易忽視社區(qū)這一主體的重要性。僅僅體現(xiàn)出社區(qū)這一場(chǎng)域概念在滿足老年人生活需求與發(fā)展需求時(shí)出現(xiàn)失能與資源調(diào)動(dòng)的實(shí)效，很容易忽視了來(lái)自社區(qū)居民的共同參與互助。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在社區(qū)層面要強(qiáng)調(diào)社區(qū)以及社區(qū)居民共同建立的支持網(wǎng)絡(luò)，建構(gòu)出老年人案主，家庭，鄰里，護(hù)工，社區(qū)，機(jī)構(gòu)，社會(huì)整合性的服務(wù)系統(tǒng)。在服務(wù)層面，社區(qū)不能僅僅提供滿足老年人基本需要的服務(wù)，要發(fā)展針對(duì)老年人需求與發(fā)展的多種社區(qū)服務(wù)。服務(wù)提供者需要樹(shù)立助人自助的服務(wù)價(jià)值理念以及優(yōu)勢(shì)為本的老年觀。提供人性化服務(wù)的同時(shí)并避免在服務(wù)提供時(shí)產(chǎn)生結(jié)構(gòu)性依賴。

二、整合的生態(tài)系統(tǒng)理論建構(gòu)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)

(一)整合的社區(qū)社會(huì)生態(tài)視野

生態(tài)系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境的互動(dòng)，人離不開(kāi)與之互動(dòng)的他人，社區(qū)，社會(huì)的支持，助人目標(biāo)上也強(qiáng)調(diào)個(gè)人功能的調(diào)試與增能。在助人過(guò)程中同樣去關(guān)注案主的資本與優(yōu)勢(shì)。根據(jù)以上核心概念在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中我們構(gòu)建生態(tài)圖如下：

從圖中我們可以看到，通過(guò)運(yùn)用“社會(huì)政策，機(jī)構(gòu)服務(wù)，社區(qū)服務(wù)，護(hù)工照顧，鄰里照顧，家庭照顧，自我照顧”多種工作模式同時(shí)建設(shè)“公共參與，權(quán)利保障，社會(huì)適應(yīng)，鄰里互助，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，身心需求，個(gè)性發(fā)展”七位一體的生態(tài)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。

(二)整合的社會(huì)工作方法

老年人多樣性的需求必然帶來(lái)工作方法的整合。個(gè)案工作，小組工作，社區(qū)工作三大方法的整合應(yīng)用在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中無(wú)論是社區(qū)層面的能力建設(shè)還是提供多元服務(wù)層面上的建設(shè)都有重要意義。具體來(lái)看：

個(gè)案工作：個(gè)案工作最容易體現(xiàn)對(duì)老年人“優(yōu)勢(shì)為本”的理念。關(guān)注老年人“有什么”，明確老年人“要什么”對(duì)老年案主給予個(gè)性化的服務(wù)方案。同時(shí)案主與社工的專(zhuān)業(yè)關(guān)系更多的是案主與社工“一起做”鼓勵(lì)老年人主動(dòng)向家庭，社區(qū)等系統(tǒng)求助，尋找支持資源，增強(qiáng)自身應(yīng)對(duì)環(huán)境壓力的能力。在社區(qū)建設(shè)方面，個(gè)案管理模式在老年人困境與需求和社區(qū)資源與支持中間搭建橋梁及時(shí)反映社區(qū)能力不足的地方，解決案主需求的同時(shí)組織資源合作團(tuán)隊(duì)做好社區(qū)自身的社區(qū)發(fā)展與能力建設(shè)。

小組工作方面：在居家養(yǎng)老的服務(wù)過(guò)程中，注重組建娛樂(lè)性需求小組，治療性教育性小組，社會(huì)化小組。針對(duì)改變老年人不良社會(huì)環(huán)境，適應(yīng)老年生活，滿足老年人生理心理需求，恢復(fù)社會(huì)功能等多方面服務(wù)的同時(shí)通過(guò)老年居民以及其他家庭成員，鄰里等其他社區(qū)居民為核心的互助參與達(dá)到社區(qū)自身能力建設(shè)與發(fā)展的目的。

社區(qū)工作層面：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的核心支持就在社區(qū)。在居家養(yǎng)老服務(wù)中以社區(qū)照顧為核心的社區(qū)工作模式對(duì)滿足老年人多層次的需求重要作用。

三、生態(tài)系統(tǒng)理論下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)的具體措施

生態(tài)系統(tǒng)理論對(duì)于人與環(huán)境的互動(dòng)關(guān)系的概念，對(duì)于老年案主自身的功能調(diào)試以及生命周期的理解，以及關(guān)注老年案主自身能動(dòng)性與優(yōu)勢(shì)的價(jià)值取向，植根在居家養(yǎng)老具體的服務(wù)過(guò)程中。在具體實(shí)施社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中把握以下原則：

(一)建立以案主為中心的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

(二)以資本為視角關(guān)注老年人的優(yōu)勢(shì)與危機(jī)

(三)關(guān)注老年權(quán)益保障工作，老年社會(huì)保障工作，老年教育工作，老年文化工作，老年心理疏導(dǎo)工作，老年生活照顧服務(wù)與護(hù)理工作

(四)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不只是老年社會(huì)工作的范疇還是社區(qū)社會(huì)工作的范疇，社區(qū)居家養(yǎng)老不僅是老年的生理心理需求的滿足與社會(huì)發(fā)展需求的滿足同時(shí)也是老年案主自身所處社區(qū)的能力建設(shè)與資源開(kāi)發(fā)

(五)針對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的方法是整合性的。

本文根據(jù)生態(tài)系統(tǒng)理論的概念框架和我國(guó)現(xiàn)今的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及上文列出的原則提出一些具體措施：

(一)加強(qiáng)社區(qū)自身能力建設(shè)，建立健全完善的社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)，為老年人提供健康服務(wù)，生活服務(wù)，文化/休閑/教育服務(wù)以及法律服務(wù)。做好老年人社會(huì)保障及權(quán)益保障工作。

(二)建立跨專(zhuān)業(yè)合作團(tuán)隊(duì)，及時(shí)鏈接社會(huì)資源，以社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“三社聯(lián)動(dòng)”為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)形成流動(dòng)的支持資源。

(三)建立老年小組活動(dòng)室，社區(qū)服務(wù)中心，心理咨詢室。社區(qū)引入法律人才，建立社區(qū)法律援助中心。建立老年技能培訓(xùn)班，安排老年人參與社會(huì)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能課程。引入家政服務(wù)機(jī)構(gòu)或在社區(qū)中培養(yǎng)護(hù)工小組。

(四)建立鄰里互助系統(tǒng)，鄰里系統(tǒng)是除家庭系統(tǒng)外最貼近老年人的系統(tǒng)。對(duì)獨(dú)居空巢老年人有重要作用。鄰里系統(tǒng)不但可以及時(shí)反映老年人的健康狀況還可以及時(shí)為老年人提供幫助。

(五)探究老年案主以及家庭資源，恢復(fù)家庭功能，整合家庭系統(tǒng)。居家養(yǎng)老最重要的是家庭，是實(shí)現(xiàn)由社區(qū)來(lái)照顧的根本。對(duì)于不同家庭系統(tǒng)狀況的老年人要提出個(gè)性化的支持服務(wù)。

本文通過(guò)運(yùn)用生態(tài)系統(tǒng)理論，初步建構(gòu)出了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。居家養(yǎng)老離不開(kāi)社區(qū)支持，更離不開(kāi)對(duì)服務(wù)的強(qiáng)調(diào)，整合案主系統(tǒng)，家庭系統(tǒng)，鄰里系統(tǒng)，社區(qū)系統(tǒng)，社會(huì)系統(tǒng)的資源，調(diào)適系統(tǒng)中功能不良的成分以滿足案主多樣化的需求，同時(shí)運(yùn)用整合的社會(huì)工作方法與工作模式建設(shè)“公共參與，權(quán)利保障，社會(huì)適應(yīng)，鄰里互助，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，身心需求，個(gè)性發(fā)展”七位一體的生態(tài)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。