韓峰

【關(guān)鍵詞】老年重型顱腦損傷;早期氣管切開(kāi)術(shù);臨床療效

在老齡化社會(huì)不斷加劇的背景下，老年人的身體健康備受關(guān)注。由于老年人機(jī)體各項(xiàng)器官功能衰退、反應(yīng)變慢，極容易發(fā)生摔倒等不良事件，導(dǎo)致重型顱腦損傷發(fā)生，對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重威脅。因此，我院以此為背景開(kāi)展探究，針對(duì)73例重型顱腦損傷的老年患者，對(duì)其中36例患者行早期氣管切開(kāi)術(shù)，探討治療效果，并總結(jié)出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

錄入73例樣本均來(lái)自于本院，且均患有老年重型顱腦損傷，統(tǒng)一收錄時(shí)間確定在2017.01.14至2018.03.26期間，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法處理分組，得出分別有患者例數(shù)37、36的對(duì)照組與觀察組。對(duì)比兩組性別、年齡資料，均以P>0.05最終定局，具有討論價(jià)值。對(duì)照組男17例，女20例，年齡區(qū)間63～91歲，平均年齡（75.12±1.96）歲。觀察組男19例，女17例，年齡區(qū)間62-92歲，平均年齡（75.91±1.18）歲。

1.2 方法

對(duì)本次參與研究患者均實(shí)施常規(guī)治療，包括：常規(guī)抗感染、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等。氣管切開(kāi)術(shù)具體操作如下：調(diào)整患者體位至仰臥位，使患者頭部向后仰，充分暴露頸前部，減少皮膚與器官之間的距離，實(shí)施局部麻醉，待麻醉表征出現(xiàn)，將一切口做出患者頸前部正中線位置，逐層分離皮下組織，切開(kāi)器官，將氣管插管放置，位置合理，逐層關(guān)閉組織，做好抗感染工作。對(duì)照組患者在受傷后的24小時(shí)后行切開(kāi)術(shù)治療，觀察組在24小時(shí)內(nèi)行切開(kāi)術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、機(jī)械通氣時(shí)間以及住院時(shí)間作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件中，采用X2、t分別檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，結(jié)果分別選擇（%）、（x±s）體形式體現(xiàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)P<0.05，探討項(xiàng)目具有參考價(jià)值。

2 結(jié)果

如表1呈現(xiàn)，觀察組兩組治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間在數(shù)值上均較對(duì)照組更優(yōu)，且最終P值均小于0.05。

3 討論

—般來(lái)講，重型顱腦損傷患者均伴有呼吸道分泌物排除困難、咳嗽等癥狀，容易發(fā)生誤吸等不良事件，這一點(diǎn)在老年患者身上體現(xiàn)尤為明顯，原因在于，大多數(shù)老年患者均具有慢性呼吸道疾病，氣道功能較弱[1]。因此，有必要通過(guò)有效的解決措施解決呼吸患者困難的問(wèn)題。目前，臨床中主要采用氣管插管、氣管切開(kāi)術(shù)治療，其中氣管切開(kāi)術(shù)雖然具有一定的創(chuàng)傷性，但是能夠及時(shí)解決問(wèn)題，且不會(huì)傷及患者口腔、吞咽功能，預(yù)后良好。同時(shí)，有研究結(jié)果顯示，在患者受傷后的24小時(shí)內(nèi)，行早期器官切開(kāi)術(shù)治療，可快速、有效的恢復(fù)患者呼吸，對(duì)于患者康復(fù)更加有利[2]。

由表1結(jié)果能夠看出，觀察組患者在受傷后的24小時(shí)內(nèi)行氣管切開(kāi)術(shù)，治療結(jié)果顯示，兩組治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且經(jīng)過(guò)證實(shí)，數(shù)據(jù)結(jié)果具有意義。因此，可以推論早期氣管切開(kāi)術(shù)治療老年重型顱腦損傷的療效顯著，在結(jié)論上與劉海生[3研究相似。

綜上所述，對(duì)老年重癥顱腦損傷患者實(shí)施早期氣管切開(kāi)術(shù)治療，更有利于患者康復(fù)，對(duì)于改善患者預(yù)后也有重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬俊，唐小霞，伍增龍，等.早期氣管切開(kāi)對(duì)老年重型顱腦損傷患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用研究[J]山西醫(yī)藥雜志，2016，45（4）：431-433.

[2]林國(guó)柱.探討早期氣管切開(kāi)術(shù)對(duì)防治重型顱腦損傷術(shù)后并發(fā)肺部感染的作用[J]中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：36-37.

[3]劉海生.早期氣管切開(kāi)對(duì)預(yù)防老年重型顱腦損傷患者肺部感染的臨床研究[J]安徽醫(yī)藥，2015，19（12）：2361-2363