喬春燕

【關(guān)鍵詞】手術(shù)切割術(shù);健康教育;垂體瘤;護(hù)理效果

垂體瘤為典型的顱內(nèi)腫瘤，發(fā)病概率約占其～10%，且在男性患者中發(fā)病幾率顯著高于女性。垂體瘤在青壯年時(shí)期發(fā)病較多，嚴(yán)重影響患者生長(zhǎng)、發(fā)育，臨床多以手術(shù)治療為主。為了保障垂體瘤患者術(shù)中與預(yù)后質(zhì)量，良好的手術(shù)配合、護(hù)理措施加之為患者提供科學(xué)完善的健康教育顯得格外重要[1]。在本文中，筆者選取近年來收治于我院的若干垂體瘤行鼻內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇行垂體瘤切割術(shù)的患者若干例，對(duì)于手術(shù)配合聯(lián)合健康教育的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討與分析?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1月至2017年12月間收治的、經(jīng)確診的垂體瘤并行鼻內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇行手術(shù)切割術(shù)的患者臨床資料，所有患者均未伴隨其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變。其中，男性患者典型的臨床癥狀為不同程度的性功能低下（如陽痿、性欲下降、不育），以及由生長(zhǎng)激素分泌紊亂而引起的面容改變、多汗、手足指（趾）軟組織腫脹、血壓血糖升高。女性患者多表現(xiàn)為不同程度由生長(zhǎng)激素分泌紊亂而引起的甲狀腺瘤、冠心病、骨關(guān)節(jié)病變、關(guān)節(jié)腫脹等。

1.2 方法

患者接受內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇行手術(shù)切割術(shù)，以及常規(guī)手術(shù)配合基礎(chǔ)上的健康教育指導(dǎo)。

患者人院當(dāng)天，鑒于病區(qū)為無陪護(hù)病房，故無需患者家屬或安排護(hù)工前往陪護(hù)，每日15：00-19：00為探視時(shí)間。次日清晨，安排患者空腹抽血，后方可進(jìn)食。在患者住院期間，將垂體瘤相關(guān)常識(shí)告知患者，如基于患者主訴癥狀，為其詳細(xì)講解垂體瘤產(chǎn)生原因[2];告知其經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇行手術(shù)切割術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)的一種，極具安全性并帶來的創(chuàng)傷小;將患者手術(shù)期間的麻醉方式（一般位全身麻醉）、手術(shù)臥位（取仰臥位）、呼吸方式（張口呼吸同時(shí)有必要在一定程度上抑制咳嗽與噴嚏）;手術(shù)方法依據(jù)、日常癥狀與基本的術(shù)后自我恢復(fù)方法[3]等提前做好宣傳。通過向患者及家屬訴諸術(shù)后護(hù)理的重要性，使其明確出院不等于病情康復(fù)，要堅(jiān)持每日一次鼻腔沖洗（沖洗液為抗生素溶于生理鹽水），連續(xù)進(jìn)行6個(gè)月，切忌刺激鼻腔，加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防感冒。此外，術(shù)前所涉及的患者飲食、日常起居護(hù)理為基本過程。術(shù)前一天，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際病情，有針對(duì)性提供心理減壓護(hù)理，輔以良好的溝通，消除其心中疑慮與消極情緒。要幫助病人修剪鼻毛，如若有必要，需要向鼻腔中滴入抗生素，協(xié)助患者洗澡并更換潔凈的病號(hào)服，于當(dāng)晚22：00后禁食、禁水，為次日手術(shù)做準(zhǔn)備。手術(shù)期間，為減輕患者鼻腔出血或頭部疼痛，全身麻醉6h后方可行半臥位，術(shù)后飲食清淡為主，溫?zé)徇m中[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以患者術(shù)后患者出院所需時(shí)長(zhǎng)、滿意度進(jìn)行判定。其中，滿意度以百分制評(píng)分，<60分為不滿意，60-80分為一般，80-90分為滿意，>90分為非常滿意日。

2 結(jié)果

通過收集患者術(shù)后出院所需時(shí)長(zhǎng)、滿意度方面情況相關(guān)數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)，與以往臨床護(hù)理相比，患者出院所需時(shí)長(zhǎng)顯著縮短;滿意度顯著上升，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作水平給予了極大的認(rèn)可與肯定;在出院后定期復(fù)查過程中，均表現(xiàn)出積極的配合度，且預(yù)后質(zhì)量相當(dāng)理想。

3 討論

手術(shù)配合聯(lián)合健康教育充分體現(xiàn)了院方人性化治療與護(hù)理思路，其中，手術(shù)配合不再單純考慮術(shù)中護(hù)理，而是更為深入的將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合聯(lián)合起來，綜合開展圍手術(shù)期護(hù)理工作;健康教育彰顯人文關(guān)懷，對(duì)于垂體瘤患者而言，其往往會(huì)產(chǎn)生恐慌、焦慮、緊張等負(fù)面情緒，通過輔以有效的心理疏導(dǎo)等舒適護(hù)理，能夠有效增進(jìn)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任感[6]。因此，手術(shù)配合聯(lián)合健康教育對(duì)于垂體瘤接受手術(shù)治療的患者而言效果顯著，極具應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周利，泰秀娟，楊莎莎.心理干預(yù)在老年下肢骨折患者圍手術(shù)期中的護(hù)理效果分析[J]國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（1）：89-91

[2]周波，周南開神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的常見并發(fā)癥及防治[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（16）：1634-1635.

[3]張惠英，李小茲，經(jīng)鼻蝶竇入路切除垂體瘤的圍術(shù)期護(hù)理[J]，基層醫(yī)學(xué)論，2017.21（6）：703-704

[4]劉朝典.內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療90例垂體瘤的臨床體會(huì)[J]，中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）：51-52