李 軍

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院骨二科，河南 南陽(yáng) 473000）

腰椎間盤(pán)突出癥是一種退行性疾病，主要表現(xiàn)為腰部及下肢疼痛，是骨科常見(jiàn)疾病，其發(fā)生及發(fā)展與長(zhǎng)期外力壓迫、先天性腰骶異常有關(guān)［1］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2016年1月至2017年1月我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組男24例，女26例；年齡54～74歲，平均（61.21±4.21）歲；病程1～5年，平均（3.41±0.25）年。觀察組男23例，女27例；年齡54～75歲，平均（61.74±4.22）歲；病程1～5年，平均（3.75±0.21）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病案信息完整，既往病史清晰，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心臟病，血液疾病，食道病變；精神病。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：CT檢查確診為腰椎間盤(pán)突出癥，且腿痛癥狀比腰痛癥狀嚴(yán)重，直腿高抬腿試驗(yàn)小于50°。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：腰部疼痛固定，痛如錐刺，日輕夜重，面晦唇暗，脈多弦澀。

2 治療方法

兩組均給予布洛芬緩釋膠囊5mg，口服，日2次，連續(xù)用藥30天。

觀察組加用獨(dú)活寄生湯聯(lián)合按摩手法治療。①中醫(yī)骨傷手法：患者平坐在椅子上，雙腿盡可能放松、并攏，醫(yī)生指導(dǎo)患者上體前屈45°，然后左右旋轉(zhuǎn)。對(duì)患者腰骶部位進(jìn)行按摩，緩解疼痛?；颊哌x取側(cè)臥位，指導(dǎo)患者下腿伸直、上體需微微后仰，按住患者肩部，使用肘部對(duì)患者臀部進(jìn)行按摩，雙手重疊在患者腰部，從胸椎段向下按壓到骶椎，每天1次，每次35min。②獨(dú)活寄生湯：藥用獨(dú)活15g，川芎15g，牛膝15g，黨參10g，茯苓12g，細(xì)辛3g，當(dāng)歸10g，桑寄生12g，肉桂15g。陽(yáng)虛加鎖陽(yáng)10g，濕氣重加防己10g，每天1劑，分2次服用，連續(xù)用藥30天。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥候積分用《中藥新藥》癥候積分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腰部疼痛、下肢疼痛、馬尾神經(jīng)癥狀進(jìn)行評(píng)分，分值1～10分，分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越輕。

不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)。

用SPSS20.00軟件處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀全部消失，病情徹底恢復(fù)，能夠正常生活。顯效：癥狀顯著改善，病情明顯恢復(fù)，能正常生活。有效：癥狀有改善，生活有改善。無(wú)效:病情加重或未改善，不能正常生活。

5 治療結(jié)果

兩組中醫(yī)癥候積分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組中醫(yī)癥候積分比較（分，±s）

表1 兩組中醫(yī)癥候積分比較（分，±s）

組別 例 腰部疼痛 下肢疼痛 馬尾神經(jīng)癥狀治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 508.74±2.246.47±0.878.87±1.216.49±1.146.47±2.215.47±1.89觀察組 508.24±1.813.57±0.478.87±1.233.57±1.156.35±2.472.48±2.24 t 1.228 20.952 0.000 12.751 0.256 9.353 P 0.223 ＜0.001 1.000 ＜0.001 0.799 ＜0.001

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

西醫(yī)認(rèn)為，正常椎間盤(pán)細(xì)胞間質(zhì)由大分子構(gòu)成的復(fù)雜框架及填充其間的水分構(gòu)成，細(xì)胞合成大分子共同圍繞骨組織，形成框架結(jié)構(gòu)［4］。成年人尤其是老年人群，椎間盤(pán)脫水嚴(yán)重，髓核失去彈性，導(dǎo)致腰椎結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定易受外力影響致使腰椎間盤(pán)突出。

《諸病源侯論》曰：凡腰痛者有五：一是少陰，二是腎虛，三是風(fēng)痹，四是腰墜，五是寢臥濕地。腰椎間盤(pán)突出癥需要做好保護(hù)措施，如不能食生冷、辛辣食物 ，注意保護(hù)腰部［5］。推拿患部能緩解疼痛。獨(dú)活寄生湯具有祛風(fēng)止痛、散寒除濕、補(bǔ)腎益氣、滋養(yǎng)血脈。馬永勝等［6］研究認(rèn)為，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上用推拿、中藥能提高治療效果。

綜上所述，獨(dú)活寄生湯聯(lián)合按摩手法治療腰椎間盤(pán)突出癥安全有效，能顯著改善癥狀，提高治療效果，且不增加不良反應(yīng)。