夏小利

【摘 要】急性膽囊炎是因?yàn)槟懝茏枞?、?xì)菌感染引起的疾病，其發(fā)病率高，并且多以女性為主，尤其是肥胖的女性。急性膽囊炎的誘因多為飽食、過多進(jìn)食高脂肪食物等。隨著人們生活水平的提高，急性膽囊炎發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，臨床積極有效治療的同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)，可提高臨床治療療效。本文作者結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理方法，希望為臨床治療急性膽囊炎提供一定的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】急性;膽囊炎;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-027-01

急性膽囊炎臨床復(fù)發(fā)率高，容易轉(zhuǎn)化為慢性膽囊炎，長期以往會(huì)引起多種并發(fā)癥，甚至造成膽囊功能減退或完全喪失，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者的生命安全[1]。良好的護(hù)理方法對(duì)疾病的恢復(fù)具有不可替代的作用，所以臨床在制定合適治療方案的基礎(chǔ)上，輔以綜合護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者的康復(fù)，減少治療不良預(yù)后。本文作者選取2017年6月-2018年6月在我院治療的30例患者臨床資料，分析急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)，并總結(jié)綜合護(hù)理方法，為提高臨床治療效果做出貢獻(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6月在我院治療的30例患者臨床資料為研究對(duì)象，均符合《急性膽囊炎診斷和治療指南（2014版）》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)B超確診，患者均伴有不同程度右上腹部膽囊區(qū)疼痛癥狀。其中男性13例，女性17例;年齡32-71歲，平均（49.27±8.56）歲。

1.2 方法 回顧分析30例患者臨床資料，總結(jié)急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理方法，具體如下：

1.2.1 病情觀察 護(hù)理人員密切觀察患者病情和臨床癥狀，并詳細(xì)記錄報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)積極、快速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。一般臨床對(duì)于急性膽囊炎采用抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡，解痙止痛、低脂飲食或禁食等常規(guī)護(hù)理，而對(duì)于單純急性膽囊炎，且病情輕者給予藥物治療。如果是化膿性或壞疽性則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.2 手術(shù)護(hù)理

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）對(duì)于手術(shù)治療患者，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者的心理情緒，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，消除患者的緊張、焦慮等不良心理情緒。同時(shí)向患者講解手術(shù)步驟，術(shù)后注意事項(xiàng)，增加患者對(duì)手術(shù)的了解，進(jìn)一步提高患者的治療自信心。（2）術(shù)前12h指導(dǎo)患者禁食，6h指導(dǎo)患者禁飲，在禁食期間飲用25%糖水200ml。術(shù)前2h給患者服用碳水化合物或純凈水，防止患者術(shù)中出現(xiàn)脫水或低血糖等情況[2]。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 （1）護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)過程中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并密切觀察患者的各種反應(yīng)，如果出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)是報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)立即停止手術(shù)或給與對(duì)癥處理。例如出現(xiàn)腹部疼痛難忍，應(yīng)給予鎮(zhèn)痛劑。（2）術(shù)中要注意保暖，通常保持室溫25℃左右，多關(guān)心患者。同時(shí)做好輸液管理，特別是做好輸液總量和速度的控制[3]。對(duì)低體溫者及時(shí)給予處理，以免體溫過低發(fā)生低氧血癥。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）手術(shù)結(jié)束后患者意識(shí)不清晰，自主呼吸不完善，仍然需要進(jìn)行48h的心電監(jiān)護(hù)，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。告知患者術(shù)后應(yīng)取平臥位，并頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢?；颊咭庾R(shí)恢復(fù)后，可取半臥位。（2）術(shù)后護(hù)理人員詳細(xì)監(jiān)測(cè)和記錄患者的生命體征，并依據(jù)個(gè)體差異給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。例如術(shù)后依據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)其臥床休息，并合理控制運(yùn)動(dòng)量。如果睡眠不足應(yīng)給予相應(yīng)的處理。如果出現(xiàn)焦慮、煩躁的心情，應(yīng)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以確保患者保持良好的心情。（3）術(shù)后增加巡房次數(shù)，加強(qiáng)對(duì)引流管的檢查，確保引流管通暢，穩(wěn)妥固定。同時(shí)指導(dǎo)家屬不定時(shí)擠壓引流管，并對(duì)觀察引流管體液顏色、量。（4）術(shù)后引流量持續(xù)小于15mL/d，報(bào)告醫(yī)生，拔除引流管[4]。（5）患者臥床期間，定時(shí)翻身，進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，患者病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者早期自行排小便，進(jìn)行主動(dòng)肢體活動(dòng)，避免長期臥床產(chǎn)生靜脈血淤積。（6）胃腸功能恢復(fù)后，可給予靜脈補(bǔ)液以補(bǔ)充患者機(jī)體所需的營養(yǎng)，一般補(bǔ)液量控制在1000ml以下[5]。同時(shí)補(bǔ)液可使血管活性激素濃度明顯降低，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

2 結(jié)果

30例患者通過綜合護(hù)理干預(yù)，手術(shù)時(shí)間平均為（76.44±4.72）min，術(shù)后平均排氣時(shí)間為（2.11±0.32）d;術(shù)后1例患者發(fā)生切口出血，通過有效處理，止血成功，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，護(hù)理模式發(fā)生改變，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足當(dāng)前要求和需求。同時(shí)護(hù)理干預(yù)的作用越來越突出，臨床護(hù)理不再局限于單傳的技術(shù)性操作，趨于綜合護(hù)理干預(yù)，即心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等等，這也是臨床確保治療效果的重要途徑。

急性膽囊炎患者，手術(shù)治療即切除膽囊是目前最佳的治療方案。因?yàn)樵摬“l(fā)病急，病情發(fā)展快，部分患者難以接受，可能出現(xiàn)不良情緒，從而不積極配合各種治療和護(hù)理工作，從而影響手術(shù)治療效果。從護(hù)理角度分析，綜合護(hù)理是從多方面進(jìn)行干預(yù)，即突出個(gè)性化、創(chuàng)造性優(yōu)勢(shì)，并且充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念。綜合護(hù)理干預(yù)為患者提供了全面的護(hù)理，提高了患者的積極配合度，有效促進(jìn)了手術(shù)的順利進(jìn)行，縮短的手術(shù)時(shí)間。同時(shí)術(shù)后積極配合護(hù)理人員，促進(jìn)了患者快速康復(fù)，縮短了排氣時(shí)間，獲得了理想的護(hù)理效果。

通過本文的研究我們認(rèn)識(shí)到，在急性膽囊炎護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理，促進(jìn)了手術(shù)的進(jìn)行，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善了術(shù)后預(yù)后效果，確保了手術(shù)的安全性，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]楊薛濤， 李麗紅. 急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理分析[J]. 心血管病防治知識(shí)，2014（05）：113.

[2]王新星. 急性膽囊炎內(nèi)科治療患者臨床綜合護(hù)理體會(huì)[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012（10）：3885.

[3]魏雪麗. 急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，（34）：207.

[4]劉丹東. 綜合護(hù)理在急性膽囊炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（09）：135.

[5]周宜鳳. 不同護(hù)理方法在急性膽囊炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013（14）：202.