李秀美

【摘 要】肺結(jié)核嚴重侵害患者的身心健康，并且具有高傳染性。病人確診肺結(jié)核后，因為對該病的認識，會產(chǎn)生一些負面的心理情緒，妨礙病情康復(fù)。本研究以某醫(yī)院的肺結(jié)核病患者作為樣本，通過調(diào)查了解患者的心理問題，總結(jié)了相關(guān)影響因素，通過數(shù)據(jù)分析了心理干預(yù)在肺結(jié)核病人患者康復(fù)過程中的效用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核患者;心理干預(yù);康復(fù)效果

【中圖分類號】 R197.3【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-041-01

肺結(jié)核患者在患病期間，容易出現(xiàn)緊張恐懼等負面情緒，對病癥的康復(fù)造成負面影響。所以在肺結(jié)核病人的康復(fù)治療過程中，在堅持藥物治療的同時，加強對病人的心理干預(yù)，不失為一個新的治療康復(fù)的輔助途徑。

1 研究設(shè)計

1.1 研究對象的選擇 本研究本著患者自愿的原則，選取某院在2018年2月至10月期間接診治療的肺結(jié)核患者作為研究分析樣本，觀察分析病人的心理問題。在樣本選取過程中，先行對每例患者的基本情況做了調(diào)查表記錄，包括性別、年齡、戶籍、收入，受教育程度、對肺結(jié)核的了解情況。通過量表分析調(diào)查他們的心理狀況：如強迫、心態(tài)敏感性、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神恍惚等情況;每個項目采用級評分制，分為五個等級，評分越高，心態(tài)問題越嚴重，心理健康狀況越差。在樣本的選擇方面還剔除了具有其他影響試驗結(jié)果的病情的病例，如換肺結(jié)核前就存在焦慮抑郁情緒的患者，排除同時患有其他疾病的病例。最終選取了42例子患者作為樣本，研究將選取的患者分為對照組和干預(yù)組各21人。

1.2 實驗研究過程 開展干預(yù)治療過程中，對干預(yù)組實行認知治療，放松療法，加強患-患溝通，社會支持心理干預(yù)等方式。對照組的患者僅僅通過藥物針劑注射的方法進行治療。在實驗觀察期結(jié)束后，對比這兩組患者的身體康復(fù)及心理健康的情況，驗證實施心理干預(yù)護理對病人康復(fù)的重要性。

1.3 心理干預(yù)實施方法 在肺結(jié)核病人康復(fù)過程中，心理干預(yù)護理主要由心理醫(yī)師，護士等實行。醫(yī)護人員會向患者及病人家屬進行結(jié)核病相關(guān)知識教育，科普肺結(jié)核的病理特點及治療方法，讓病人可以全面正確地認識病情，以及藥物副作用的癥狀，讓他們意識到這是治療中可控范圍內(nèi)的反應(yīng)，肺結(jié)核在現(xiàn)代醫(yī)療手段下是能夠康復(fù)的。從而消除他們心中的擔憂和焦慮，避免恐懼心理，幫他們調(diào)整形成樂觀的心態(tài)，樹立康復(fù)的信心，積極配合治療。家人的關(guān)愛對患者康復(fù)心態(tài)的調(diào)整也十分關(guān)鍵，醫(yī)護人員在引導(dǎo)病人緩和心態(tài)的同時，還應(yīng)當鼓勵家屬對病人的關(guān)愛，讓患者感受到來自家人和醫(yī)院的關(guān)心;在心里康復(fù)干預(yù)中醫(yī)院還會播放輕松的音樂，營造輕松的環(huán)境讓病人放松緊張的神經(jīng)。同時醫(yī)護人員鼓勵患者之間展開溝通，交流康復(fù)心得體驗，形成良好的病友關(guān)系，減少病人因為過于封閉造成的焦慮，胡思亂想，影響康復(fù)。堅持進行心理干預(yù)40天后，再對患者進行病癥及心理健康狀況檢測，驗證心理干預(yù)的效用。

2 實驗調(diào)查結(jié)果分析

因肺結(jié)核病具有傳染性，社會公眾談傳染病色變，因此對肺結(jié)核患者持躲避態(tài)度，患者則容易產(chǎn)生受歧視的自卑心理。同時肺結(jié)核病康復(fù)治療期較長，病人的各方面的社會活動均受干擾，且為其造成沉重經(jīng)濟壓力，加重心理焦慮自責心理。本次研究中，在對不同類型肺結(jié)核患者的影響因素分析后發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者心理健康的影響因素如下：

性別方面，女性患者較男性患者更易出現(xiàn)焦慮，恐懼，抑郁，苦悶等癥狀。出現(xiàn)咯血患者的焦慮，恐懼情緒更為顯著，咯血時，往往會表現(xiàn)得極度恐懼，急于求助，出現(xiàn)煩躁，悲觀心理狀態(tài)，由于緊張致激素分泌增多，咯血不易控制;文化水平，年齡，結(jié)核病知識方面影響因素，中青年組肺結(jié)核患者因為學(xué)業(yè)，工作，愛情，家庭的壓力，怕失去工作，愛情，怕傳染給家人，同事，怕人知道歧視，只能偷偷地無規(guī)律治療，所以心態(tài)脆弱。年長者則不想為麻煩子女，心疼治療費用，也會形成較大心理負擔。文化程度及了解肺結(jié)核相關(guān)知識對患者心理狀況的影響不大?；颊呓?jīng)濟水平方面，因為肺結(jié)核病情康復(fù)期長，治療費用持續(xù)增加，且會影響工作收入，經(jīng)濟壓力造成治療過程中的焦慮心理加劇。

3 心理干預(yù)對肺結(jié)核患者康復(fù)狀況的影響

肺結(jié)核病患者的康復(fù)受到多種因素的影響，除了藥理方面的效用，護理過程中的心理干預(yù)是一個關(guān)鍵方面。許多患者因為悲觀的情緒，對治療存在抵觸，自我放棄，未遵照醫(yī)囑進行服藥體檢，治療效果差強人意。通過患者心理層面的干預(yù)，不僅在很大程度上減輕了患者的焦慮、恐懼、自卑等各種患病期間的負面的情緒，而且有效提升了患者的治療配合度，便于醫(yī)護人員的施治。在肺結(jié)核病人的康復(fù)護理過程中，醫(yī)護人員通過對患者的實施心理疏導(dǎo)，讓患者察明的個人的病情狀況，能夠?qū)ψ陨聿∏橛幸粋€客觀的認知，接受現(xiàn)實病患情況，以積極的心態(tài)配合治療。通過實驗研究結(jié)果可以證明，心理干預(yù)治療后，患者的心態(tài)得到有效的改觀調(diào)整，負面的情緒和心態(tài)得到減輕或消除，這有助于患者的身體內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡調(diào)節(jié)，增強人體對病原體抵抗力，加速病情康復(fù)。

小結(jié)

經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者的心理問題主要表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、孤獨、自卑、悲觀、失望等。經(jīng)過心理干預(yù)治療發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的患者，負面心理情緒得到有效控制，心態(tài)及治療依從性、病情康復(fù)情況明顯好于僅依靠藥物治療的對照組患者。

因此為了提高肺結(jié)核患者的治療效果，有必要通過心理干預(yù)的方式確?；颊叩呐浜隙?，避免出現(xiàn)一系列負面情緒，發(fā)揮心理護理的效用，讓患者保持積極的心態(tài)接受治療，盡早獲得健康的體魄。

參考文獻

[1]李福梅，于京平，王淑平，陳新波威海市例流動人口肺結(jié)核病人心理障礙分析社區(qū)衛(wèi)生服，2012， 28（6）：847-848

[2]李慧靜.肺結(jié)核患者焦慮和抑郁情緒相關(guān)因素調(diào)查.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，5：334-336

[3]劉立虎.阜新地區(qū)初治涂陽肺結(jié)核患者的健康量表評分調(diào)查.中國民族醫(yī)學(xué)，2015. 22（12）：1509-1512

[4]劉晶，李奮生.構(gòu)建以人為本的護理文化[J].全科護理，2012，10（3）：734-735.

[5]Yan ada S，Caballero JM alsunaga DS A， etal .Attitudes regarding tuberculosis in immigrants from the Philippines to the United States. F am Med， 1999：31：477-482