殷秀碧

【摘 要】目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)脾亢脾切除術(shù)后出血的護(hù)理效果。方法：選擇我院自2018年1月至2018年10月收治的82例行脾亢脾切除術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組41例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者術(shù)后出血率及對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。結(jié)果：研究組患者術(shù)后出血率（9.8%）顯著低于對(duì)照組（29.2%），研究組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率（97.6%）顯著高于對(duì)照組（85.3%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行脾亢脾切除術(shù)治療的患者采用護(hù)理干預(yù)，不僅能有效降低其術(shù)后出血發(fā)生率，還能提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);脾亢脾切除術(shù);出血

【中圖分類號(hào)】 R753

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-189-01

脾亢是一種以脾臟腫大、骨髓造血細(xì)胞增生及多種血細(xì)胞減少等為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，其不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)胃納減小、腹部不適、貧血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)慢性白血病。為控制患者病情和改善其臨床癥狀，臨床多采用脾切除術(shù)對(duì)患者治療，雖具有良好的效果，但研究證實(shí)，患者術(shù)后出血率較高，為降低患者術(shù)后出血率和預(yù)防其發(fā)生休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，就需采取針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)[1]。本文主要探究了護(hù)理干預(yù)對(duì)脾亢脾切除術(shù)后出血的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2018年1月至2018年10月收治的82例行脾亢脾切除術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合脾亢診斷標(biāo)準(zhǔn)和脾切除術(shù)指征者，（2）自愿加入本研究且依從性良好者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在嚴(yán)重心肝腎肺等臟器病變者，（2）存在嚴(yán)重凝血功能障礙者。該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組41例，對(duì)照組男女患者比例為24：17，患者年齡分布：26-74歲，平均年齡（57.5±2.4）歲，病程分布：0.6-2.5年，平均病程（1.2±0.3）年;研究組男女患者比例為22：19，患者年齡分布：28-72歲，平均年齡（57.7±2.2）歲，病程分布：0.8-2.4年，平均病程（1.3±0.1）年，上述一般資料對(duì)比，兩組間均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要遵醫(yī)囑給患者提供常規(guī)的應(yīng)用抗菌藥物、切口管理及更換敷料護(hù)理。研究組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，（1）心理護(hù)理，手術(shù)期間，受多方面因素的影響，易引發(fā)患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，從而易引發(fā)其出現(xiàn)不良心理應(yīng)激反應(yīng)，這些不良反應(yīng)不僅會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響，還易增加患者術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，因此，護(hù)理人員首先要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，耐心為其講解手術(shù)相關(guān)問題和給其一定的心理安慰，促進(jìn)患者心理壓力緩解，另外，還需對(duì)患者宣教成功案例，促進(jìn)其預(yù)后信心增強(qiáng)。（2）出血預(yù)防護(hù)理，頻繁活動(dòng)、過多說話、咳嗽、嘔吐、切口止血不徹底等均是引發(fā)脾亢脾切除術(shù)患者術(shù)后出血的原因，因此，護(hù)理人員還需叮囑患者術(shù)后盡量避免活動(dòng)和劇烈咳嗽，若患者痰液較多，可采用吸氧、霧化吸入方式，促進(jìn)其痰液排出和呼吸道通暢，另外，還需密切關(guān)注切口變化情況，發(fā)現(xiàn)切口滲液、出血，需及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后出血率及對(duì)護(hù)理工作的總滿意率，采用問卷調(diào)查表收集患者對(duì)護(hù)理工作的滿意評(píng)價(jià)，分為十分滿意（評(píng)分≥90分）、滿意（60分<評(píng)分<90分）和不滿意（評(píng)分≤60分）三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后出血率顯著低于對(duì)照組，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

脾亢又稱脾功能亢進(jìn)癥，是由傳染性單核細(xì)胞增多癥、布魯菌病、粟粒性肺結(jié)核、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病等多種因素所致的脾大綜合征，該疾病可對(duì)患者身心健康和生命安全構(gòu)成一定威脅，為緩解患者病情，臨床多采用脾切除術(shù)對(duì)患者治療，雖具有良好的效果，但需配合精心的護(hù)理干預(yù)，才能控制和降低患者術(shù)后出血率，從而避免其發(fā)生感染、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。誘發(fā)脾亢患者脾切除術(shù)后出血的原因有多種，如患者自身的心理因素，臨床研究表明，患者手術(shù)期間心理狀態(tài)不佳易導(dǎo)致其術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。因此，護(hù)理人員首先要對(duì)患者施行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，緩解其手術(shù)期間的焦慮、恐懼等負(fù)性情況，提升其預(yù)后信心。另外，頻繁活動(dòng)、過多說話、咳嗽等也是誘發(fā)患者術(shù)后出血的原因，針對(duì)這些誘因，護(hù)理人員可叮囑術(shù)后少活動(dòng)，并定期對(duì)其進(jìn)行霧化吸痰護(hù)理，以降低患者術(shù)后咳嗽發(fā)生頻率，進(jìn)而降低其術(shù)后出血率。

本研究中，對(duì)兩組行脾亢脾切除術(shù)治療的患者分別采用常規(guī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果，結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后出血率（9.8%）顯著低于對(duì)照組（29.2%），研究組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率（97.6%）顯著高于對(duì)照組（85.3%），這與饒洪玲[3]研究報(bào)告中得出的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)組術(shù)后出血率10.26%顯著低于常規(guī)護(hù)理組30.77%結(jié)論基本一致，說明護(hù)理干預(yù)效果確切。

綜上所述，對(duì)行脾亢脾切除術(shù)治療的患者采用護(hù)理干預(yù)，不僅能有效降低其術(shù)后出血發(fā)生率，還能提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，因此，其是一種高效的護(hù)理干預(yù)模式，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王鵬.脾切除術(shù)與脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝硬化合并脾亢的療效對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（25）：92-93.

[2]葛永濤.脾切除術(shù)與脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝硬化合并脾亢的療效比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（05）：140-141.

[3]饒洪玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)脾亢脾切除術(shù)后出血的護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（07）：176-177.