李宏偉

【摘 要】目的：探討手法聯(lián)合中藥方治療骨折后肘關(guān)節(jié)粘連臨床療效。方法：選擇我院60例2015年1月-2018年12月骨折后肘關(guān)節(jié)粘連患者。隨機(jī)分組，對(duì)照組采取手法干預(yù)治療，觀察組則采取手法干預(yù)+中藥方治療。比較兩組疾病療效;骨折后肘關(guān)節(jié)粘連改善的時(shí)間、疼痛癥狀改善的時(shí)間;治療前后患者視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、炎癥因子指標(biāo)、肘關(guān)節(jié)功能分?jǐn)?shù);不良反應(yīng)發(fā)生概率。結(jié)果：觀察組疾病療效、骨折后肘關(guān)節(jié)粘連改善的時(shí)間、疼痛癥狀改善的時(shí)間、視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、炎癥因子指標(biāo)、肘關(guān)節(jié)功能分?jǐn)?shù)相比較對(duì)照組更好，P<0.05。觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生概率相似，P>0.05。結(jié)論：手法干預(yù)+中藥方治療骨折后肘關(guān)節(jié)粘連效果好。

【關(guān)鍵詞】手法聯(lián)合中藥方;骨折后肘關(guān)節(jié)粘連;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R274.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-202-01

肘關(guān)節(jié)骨折是常見(jiàn)的多發(fā)病，多由暴力，跌倒等引起，可導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)粘連和關(guān)節(jié)功能障礙，影響肘關(guān)節(jié)活動(dòng) [1]。近年來(lái)，由于肘關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率增加，再加上手術(shù)對(duì)肘關(guān)節(jié)周?chē)M織造成的損傷，骨折后肘關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生率增加，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，有必要進(jìn)行早期治療。本研究分析了手法聯(lián)合中藥方治療骨折后肘關(guān)節(jié)粘連臨床療效，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料 選擇我院60例2015年1月-2018年12月骨折后肘關(guān)節(jié)粘連患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡42-79歲，平均55.25±2.90歲。男女分別17例和13例。骨折后肘關(guān)節(jié)粘連病程2-8天，平均（4.56±0.80）天。觀察組年齡41-79歲，平均55.68±2.24歲。男女分別18例和12例。骨折后肘關(guān)節(jié)粘連病程2-8天，平均（4.52±0.65）天。對(duì)照組、觀察組資料有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取手法干預(yù)治療，坐位，放松，操作者按揉患者肘關(guān)節(jié)骨折壓痛部位，拇指指腹彈撥患者旋后肌和橈側(cè)副韌帶、肱二頭肌、三頭肌，力度適宜，以松解粘連。左手將患者患肢肱 骨托住，并將肢 手 腕 握住內(nèi)收以及外展，從小幅度到大幅度，并積極預(yù)防損傷的出現(xiàn)。從上到下輕叩擊患肢，并給予揉搓按摩，促使局部痙攣緩解和放松。

觀察組則采取手法干預(yù)+中藥方治療。對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥方治療，藥 方 為 白 術(shù)15g、桃 紅15g、枳 殼15g、白芍15g、熟 地黃15g、川芎15g、黨參15g，茯苓10g、牡丹皮10g、丹參10g、當(dāng)歸10g，紅花6g。對(duì)口干舌燥的患者加知母、生地黃和沙參;痰多加桔梗和杏仁。每天1劑，分兩次服用，治療2周。

1.3 指標(biāo) 比較兩組疾病療效;骨折后肘關(guān)節(jié)粘連改善的時(shí)間、疼痛癥狀改善的時(shí)間;治療前后患者視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、炎癥因子指標(biāo)、肘關(guān)節(jié)功能分?jǐn)?shù);不良反應(yīng)發(fā)生概率。

顯效：視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、炎癥因子指標(biāo)、肘關(guān)節(jié)功能分?jǐn)?shù)改善90%以上，肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，癥狀體征消失;有效：粘連改善，炎性因子改善;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS12.0版本處理并進(jìn)行卡方、t檢驗(yàn);P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果 觀察組有更高的療效，P<0.05。如表1.

2.2 視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、炎癥因子指標(biāo)、肘關(guān)節(jié)功能分?jǐn)?shù) 治療前對(duì)照組、觀察組視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、炎癥因子指標(biāo)、肘關(guān)節(jié)功能分?jǐn)?shù)相近，P>0.05;治療后觀察組視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、炎癥因子指標(biāo)、肘關(guān)節(jié)功能分?jǐn)?shù)變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3 骨折后肘關(guān)節(jié)粘連改善的時(shí)間、疼痛癥狀改善的時(shí)間 觀察組骨折后肘關(guān)節(jié)粘連改善的時(shí)間、疼痛癥狀改善的時(shí)間和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05，見(jiàn)表3.

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生概率 觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生概率相似，P>0.05，如表4.

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，骨折后因受傷和長(zhǎng)期制動(dòng)，身體的氣血停滯，阻礙經(jīng)絡(luò)，引發(fā)疼痛粘連。中藥治療可疏通經(jīng)絡(luò)，化痰，瘀血，改善患處局部微循環(huán)，防止和疏松粘連。通過(guò)中醫(yī)手法、按摩等技術(shù)可以緩解肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，改善關(guān)節(jié)功能障礙，緩解局部疼痛。加入中藥方桃紅四物湯具有促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛的作用。各種藥物聯(lián)合可益氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)，且藥物可迅速進(jìn)入體內(nèi)，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)病理產(chǎn)物的吸收和消散，達(dá)到活血化瘀的功效。因此，中藥聯(lián)合手法治療肘關(guān)節(jié)骨折后粘連可改善關(guān)節(jié)腫痛，功能性損傷等，并可在骨折后加速恢復(fù)肘關(guān)節(jié)，改善患者生活質(zhì)量[3]。

本研究中，對(duì)照組采取手法干預(yù)治療，觀察組則采取手法干預(yù)+中藥方治療。結(jié)果顯示，觀察組疾病療效、骨折后肘關(guān)節(jié)粘連改善的時(shí)間、疼痛癥狀改善的時(shí)間、視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、炎癥因子指標(biāo)、肘關(guān)節(jié)功能分?jǐn)?shù)相比較對(duì)照組更好，P<0.05。觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生概率相似，P>0.05。

綜上所述，手法干預(yù)+中藥方治療骨折后肘關(guān)節(jié)粘連效果好。

參考文獻(xiàn)

[1]孟咸云.手法、桃紅四物湯（加減）聯(lián)合治療骨折后肘關(guān)節(jié)粘連臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（22）：169.

[2]白瑩，何戰(zhàn)飛.四步手法配合祛瘀膏外用治療創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)僵硬40例臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（06）：113-114.

[3]周玲.續(xù)骨活血湯治療腎虛血瘀型肘關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的臨床療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（01）：41-43.