方益民

【摘 要】目的：本文主要探究強直性脊柱炎脊柱骨折患者臨床特點以及治療體會。方法：選取2016年10月～2018年10月我院進行治療的強直性脊柱炎脊柱骨折患者中盲選40例納入研究，患者均接受了手術進行治療，對患者的臨床特點、治療效果展開分析。結果：40例患者臨床表現(xiàn)、影像學和病理學檢測結果符合臨床關于強制性脊柱炎脊柱骨折的診斷要求，患者均出現(xiàn)了不同程度的脊柱畸形、后凸，并且大部分患者為圓背影畸形，后凸頂點多為胸腰段。其血清HLA-B27為陽性，類風濕三項檢查結果呈陰性，其中9里患者血沉檢查結果比正常水平高。治療之后，共36例患者治療成功，成功率90.0%。其中4例患者死亡，術后出現(xiàn)褥瘡感染、腰痛各2例?；颊呓?jīng)過針對性治療之后，患者的臨床癥狀得以明顯改善。結論：強直性脊柱炎脊柱骨折在臨床的死亡率比較高，患者接受手術的時候需要按照其實際狀況進行固定方式的選擇，在手術后需要加強觀察，這樣才可提升患者的臨床治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】強直性脊柱炎;臨床特點;脊柱骨折;治療;效果

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-230-01

強直性脊柱炎在臨床之中屬于常見疾病，該病十分容易導致患者骨折，且因患者疾病產(chǎn)生的影響，若一旦出現(xiàn)骨折之后十分容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥[1]。為了加強強直性脊柱炎脊柱骨折患者治療效果的提升，保障患者預后，需要對患者的臨床特點展開，并按照臨床特點給予針對性的手術治療[2]。本文選取2016年10月～2018年10月我院強直性脊柱炎脊柱骨折患者40例作為研究對象，探究探究強直性脊柱炎脊柱骨折患者臨床特點以及治療體會，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料 選取2016年10月～2018年10月我院進行治療強直性脊柱炎脊柱骨折患者中盲選40例納入研究，患者經(jīng)CT檢查確診為強制性脊柱炎脊柱骨折。男與女之比為27：13，年齡35歲-56歲，平均年齡為（39.53±2.41）歲，其中腰胸頸椎骨折共19例，頸椎骨折共21例?；颊摺⒓覍賹χ委煼桨钢獣?，并自愿簽署了知情同意書。

1.2 方法 將患者的病歷檔案、影響學資料、實驗室檢查結果進行收集和記錄，患者入院之后做好相應的手術前準備，對患者的脊柱正面、側位進行拍攝。頸胸段骨折的患者需要應用局部斷層X線片進行拍攝。患者均接受相應的檢查，主要包括有血清HLA-B27、雙側骶髂關節(jié)正位片、CT掃描、類風濕三項、MRI檢查以及血沉檢查。40例患者均接受外固定治療，應用腰圍、頸托進行固定，在搬運患者的過程之中需要注意其體位變化，保障搬運患者的時候謹慎、小心，減少出現(xiàn)人為繼發(fā)性脊髓完成損傷。40例患者治療之中，23例頸椎骨折患者接受前路間切除加鋼板固定+后路植骨融合螺釘固定聯(lián)合治療，17例胸腰頸椎骨折患者需要應用前后路聯(lián)合手術加鋼板固定的方式進行治療。在手術之后對患者進行觀察、分析，做好記錄。

1.3 統(tǒng)計學研究 數(shù)據(jù)均接受SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學，計數(shù)資料用（n%）展開表述，計量資料用（x±s）的方式展開相應的表述，檢驗水準若證實結果P小于0.05，則可以認定本次的研究結果具有相應的統(tǒng)計學意義。

2 結果

40例患者臨床表現(xiàn)、影像學和病理學檢測結果符合臨床關于強制性脊柱炎脊柱骨折的診斷要求，患者均出現(xiàn)了不同程度的脊柱畸形、后凸，并且大部分患者為圓背影畸形，后凸頂點多為胸腰段。其血清HLA-B27為陽性，類風濕三項檢查結果呈陰性，其中9里患者血沉檢查結果比正常水平高。治療之后，共36例患者治療成功，成功率90.0%。其中4例患者死亡，其中3例患者因為呼吸衰竭死亡。術后出現(xiàn)褥瘡感染、腰痛各2例。患者經(jīng)過針對性治療之后，患者的臨床癥狀得以明顯改善。在之后的隨訪之中，脊髓神經(jīng)損傷基本上恢復，對患者的正常生活無任何影響。

3 討論

強直性脊柱炎在臨床之中屬于慢性疾病，主要屬于類風濕性關節(jié)炎，其病理特點主要是以脊椎自發(fā)性融合為主[3]。類風濕性關節(jié)炎會增加脊柱骨折的可能，在輕微外力和沒有外力的狀況之下均有可能導致其骨折，且該病的好發(fā)部位為胸椎段和頸椎。強直性脊柱炎會知識脊柱骨折，加上很多患者本身其骨質(zhì)疏松，因此發(fā)生率更高。在臨床之中若患者發(fā)生脊柱骨折，則需要很長的時間進行修復，且難以進行完全修復，很多患者會因為呼吸衰竭而死[4]。強直性脊柱炎合并脊柱骨折需要及時進行治療，保守的治療方式無法保障其治療后果，且并發(fā)癥。臨床需要按照患者的實際狀況進行手術治療、手術切除以及固定治療的選擇，這樣可降低患者的手術風險，也可預效解除了對患者脊髓神經(jīng)的壓迫，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本次研究結果顯示，40例患者臨床表現(xiàn)、影像學和病理學檢測結果符合臨床關于強制性脊柱炎脊柱骨折的診斷要求，患者均出現(xiàn)了不同程度的脊柱畸形、后凸，并且大部分患者為圓背影畸形，后凸頂點多為胸腰段。治療之后，共36例患者治療成功，成功率90.0%。其中4例患者死亡，術后出現(xiàn)褥瘡感染、腰痛各2例?；颊呓?jīng)過針對性治療之后，患者的臨床癥狀得以明顯改善。概而言之，強直性脊柱炎脊柱骨折在臨床的死亡率比較高，患者接受手術的時候需要按照其實際狀況進行固定方式的選擇，在手術后需要加強觀察，這樣才可提升患者的臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1]黃嫻倩，陳勇，應銀燕，等.強直性脊柱炎患者血清TNF-α、RANKL、OPG和IL-34水平與附著點病變的相關性研究[J].浙江醫(yī)學，2018（22）：2454-2458.

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