楊小平

【摘 要】目的：觀察骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的有效治療措施及療效。方法：對(duì)2014年1月-2018年11月本院接診的骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓病患58例按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，A組29例接受超聲消融介入治療，B組29例接受常規(guī)藥物治療。分析兩組病情的緩解情況，并對(duì)各組的溶栓時(shí)間等指標(biāo)作出比較。結(jié)果：A組的臨床總有效率為100.0%，比B組的79.31%高，P<0.05。A組的溶栓時(shí)間為（4.59±1.18）d，比B組的（8.62±1.73）d短，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)藥物治療時(shí)，采取超聲消融介入療法對(duì)骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓病患進(jìn)行佐治，可顯著縮短其溶栓時(shí)間，提高療效，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓;藥物治療;骨科創(chuàng)傷;超聲消融

【中圖分類號(hào)】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-266-01

對(duì)骨科創(chuàng)傷者而言，在術(shù)后通常處于血液高凝狀態(tài)，加之后創(chuàng)傷等因素的影響，使得血液流動(dòng)明顯變慢，進(jìn)而導(dǎo)致其更容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，本病以患肢腫脹、皮膚色素沉著、間歇性跛行以及潰瘍等為主癥[1]，若情況較為嚴(yán)重，亦可危及患者的生命健康。故，正確、及時(shí)的治療對(duì)于本病患者來說尤為重要。本文旨在分析骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的有效治療措施及其臨床應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究納入2014年1月-2018年11月本院接診的骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓病患共58例，并將之利用隨機(jī)數(shù)表法分成A、B兩組（n=29）。A組有男性16例、女性13例，年齡在28-70歲之間，平均（48.26±7.13）歲;骨折手術(shù)者，5例;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者，14例;人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)者，10例。B組有男性15例、女性14例，年齡在27-70歲之間，平均（48.92±7.61）歲;骨折手術(shù)者，4例;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者，16例;人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)者，9例?；颊邔?duì)此研究知情，依從性良好，耐受治療所用藥物。研究在獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下進(jìn)行，對(duì)兩組的手術(shù)類型等基線資料進(jìn)行比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 采取常規(guī)處理法對(duì)兩組進(jìn)行干預(yù)，適當(dāng)抬高患肢，同時(shí)予以包扎處理，指導(dǎo)做適量的肌肉主動(dòng)收縮訓(xùn)練。B組加用尿激酶，詳細(xì)如下：尿激酶，8U/次，靜脈點(diǎn)滴給藥，需在用藥期間注意觀察優(yōu)球蛋白溶解的情況，并以此為依據(jù)合理調(diào)整尿激酶的使用劑量，本藥品由“四環(huán)藥業(yè)股份有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字：H11020549。A組在B組的基礎(chǔ)之上加用超聲消融加入療法，也就是通過髂靜脈將栓子規(guī)范化的取出，并對(duì)患者施以超聲消融和髂靜脈支架置入治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組的溶栓時(shí)間，并經(jīng)綜合分析后作出比較。

1.4 療效評(píng)估[2]（1）顯效，血栓與臨床癥狀徹底消失。（2）好轉(zhuǎn)，下肢深靜脈基本通暢;相關(guān)癥狀明顯緩解。（3）無效，血栓溶栓效果不佳;相關(guān)癥狀未改善甚至加重。計(jì)算臨床總有效率按照如下公式進(jìn)行：[（顯效+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)*100%]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（x±s），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 溶栓時(shí)間分析 A組的溶栓時(shí)間為（4.59±1.18）d，比B組的（8.62±1.73）d短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.3635，P<0.05）。

2.2 治療效果分析 A組的臨床總有效率為100.0%，比B組的79.31%高，P<0.05。如表1。

3 討論

在接受骨科創(chuàng)傷手術(shù)治療后，患者比較容易罹患的一種并發(fā)癥即為下肢深靜脈血栓，而該并發(fā)癥的發(fā)生除了對(duì)加重患者的病情外，還會(huì)影響其手術(shù)療效，延長術(shù)后病情康復(fù)所需的時(shí)間，降低預(yù)后效果。相關(guān)資料中提及[3]，骨科創(chuàng)傷后，患者血液中的血小板含量明顯增加，且血流速度明顯變慢，使得血液長時(shí)間處于高凝狀態(tài)，加之受術(shù)后下肢制動(dòng)等因素的影響，使得肌肉收縮力明顯減弱，從而在一定程度上降低了下肢深靜脈回流的效果。故，血液長時(shí)間處于高凝狀態(tài)以及血流速度明顯變慢等為下肢深靜脈血栓的重要誘發(fā)因素。

現(xiàn)階段，常規(guī)藥物治療是臨床醫(yī)師對(duì)骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓病人進(jìn)行治療的一種重要手段，雖能取得一定的成效，但療效不理想，且溶栓時(shí)間比較長。為此，臨床醫(yī)師還應(yīng)通過不斷的研究和實(shí)踐，為骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓病患尋找一種更加切實(shí)可行的治療方法。近年來，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)一步提升，超聲消融介入治療被更為廣泛的應(yīng)用在了多種疾病的治療中，并取得了較為顯著的療效。有報(bào)道稱，在常規(guī)藥物干預(yù)的基礎(chǔ)之上，對(duì)骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)癥下肢深靜脈血栓病患輔以超聲消融介入治療，療效確切，且有助于縮短溶栓時(shí)間，減輕疼痛程度，促進(jìn)預(yù)后改善[4]。此研究中，A組的臨床總有效率比B組高，P<0.05;A組的溶栓時(shí)間比B組短，P<0.05。提示積極采用超聲消融介入療法對(duì)縮短患者的溶栓時(shí)間以及提高病情控制效果具有十分顯著的作用和意義。為此，臨床醫(yī)師可將超聲消融介入療法作為骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的一種首選輔助治療方案。

綜上所述，對(duì)于骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓者，于常規(guī)藥物治療期間，對(duì)其施以超聲消融介入治療，可提升療效，促進(jìn)血栓溶解，建議采納。

參考文獻(xiàn)

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[2]黨小雅.骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理觀察[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（3）：497-498.

[3]趙德芝.骨科創(chuàng)傷術(shù)后病發(fā)下肢深靜脈血栓患者的臨床護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2017，36（17）：162-164.

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