杜連心 侯 剛 范麗娟 劉俊梅 張穎霞 馬建新 馬朝麗 楚亦文 劉 艷

作者單位：450003 鄭州，河南省人民醫(yī)院疾病預防控制科

某醫(yī)院是一家三級綜合性醫(yī)院，日平均門診就診患者10 000余人，住院患者6 000余人，每天從大量的門診和住院病人中篩查需要上報的傳染病病人，工作量巨大；同時現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system,HIS)和中國疾病預防控制信息系統(tǒng)尚未對接，醫(yī)院報告的傳染病個案需要疫情報告人員逐個錄入，存在漏報和信息輸入錯誤的可能[1]。我院結合實際工作，將Excel軟件應用到傳染病上報的多個環(huán)節(jié)，有效地避免了傳染病的漏報和錯報，現(xiàn)報道如下。

1 方法與結果

1.1 篩查傳染病診斷

HIS系統(tǒng)中一個病人的診斷很多，有的多達10種以上，且傳染病診斷的位次不定,如果每天人工篩查就診患者的傳染病信息，費時費力，還有可能出現(xiàn)漏篩，利用Excel的高級查詢功能可以避免該現(xiàn)象。以2018年5月7日門診日志(當天門診量13 616人次)為例介紹該篩查方法。

1.1.1導出門診數據

從醫(yī)院HIS系統(tǒng)導出2018年5月7日門診日志到Excel表1，見圖1。

1.1.2建立傳染病字典庫

新建Excel表2，在A列中輸入需網絡直報的各類傳染病病名，由于不同的醫(yī)務人員對疾病的命名和書寫方式不同，比如流行性感冒，會有醫(yī)生寫成“流行性感冒”和“流感”，乙型病毒性肝炎，會有醫(yī)生寫成“乙肝”“乙型肝炎” “慢性乙肝”“慢性乙型病毒性肝炎”等，所以在字典庫里輸入傳染病病名時應根據本院醫(yī)生書寫習慣，或者使用表示任意字符的“*”，比如輸入“*流*感*”，只要病名中包含“流”“感”這2個關鍵字，通過高級篩選功能即可全部篩出[2-3]。見圖2。

1.1.3篩查需網絡直報的傳染病

圖1 2018年5月7日門診日志Excel表1截圖

圖2 需網絡直報的傳染病字典庫Excel表2截圖

在表1的門診診斷J列右側插入空白列K列，將表2的A列復制粘貼至表1的K列，依次選擇“數據”-“排序和篩選”-“高級”，勾選“在原有區(qū)域顯示篩選結果”項，列表區(qū)域(L)選擇Excel表1的J列，條件區(qū)域(C)選擇Excel表1的K列所有數據，點擊確定，即可篩選出門診日志中所有需上報的傳染病個案信息[2-3]，共146條信息,復制粘貼至Excel表3。

1.1.4篩查有無漏報

利用Excel的Vlookup功能篩查門診日志的傳染病是否存在漏報現(xiàn)象[4]。導出中國疾病預防控制信息系統(tǒng)所有數據至Excel表4，在表4的D列(患者姓名)右側添加2列，將表3的患者姓名列復制粘貼至表4的E列，在表4的F2輸入函數Vlookup，Lookup-Value欄選中表4的E2，Table-array欄選中表4的D列，Col-index-num欄輸入數字“1”，Range-lookup輸入數字“0”，點擊確定，F(xiàn)列和E列姓名一致者為已報卡，如果顯示 “#N/A”為以往未報，并且當天醫(yī)生漏報，需立即通知醫(yī)生進行上報，見圖3。

圖3 門診日志核對結果Excel表4截圖

1.2 網絡直報前的查重

以往該項工作需要將HIS系統(tǒng)里當天所有待上報傳染病信息逐個輸入中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行核對，工作量很大,利用Excel的Vlookup函數可以極大的提高工作效率。具體操作是導出HIS系統(tǒng)里當天所有待上報傳染病信息至Excel表5，運用Vlookup函數和表4進行核對，可以批量篩選出已報卡和未報卡，已報卡無需上報，將未報卡網絡直報即可。

1.3 網絡直報后的核對

1.3.1導出數據

導出當天中國疾病預防控制信息系統(tǒng)報告數據至Excel表6，導出當天HIS系統(tǒng)里已審傳染病數據至Excel表7。

1.3.2核對姓名

利用IF功能核對姓名輸入是否有誤。人工錄入時會出現(xiàn)名字輸錯現(xiàn)象，比如“風”輸成“鳳”，“鋒”輸成“峰”， “玲” 輸成“鈴”等。將表6和表7分別按照姓名升序或降序排序，在表6的D列(患者姓名)的右邊插入2列空白列，將表7中的患者姓名列復制粘貼至表6的E列，在表6的F2插入函數IF，在Logical-test欄內選擇E2=D2，在Value-if-true欄輸入“相同”，在Value-if-false欄輸入“不同”，點擊確定即可。如果姓名輸入無誤，就會顯示相同，如果有誤，就會顯示不同，見圖4。

圖4 姓名核對Excel表6截圖

1.3.3核對有效證件號位數

利用Len函數可以核對有效證件號位數輸入是否有誤。在表6的有效證件號右邊插入一列空白列即G列，在G2插入函數Len，在Text欄輸入F2，點擊確定

即顯示F2的有效證件號位數，拖動G2下方小十字復制公式，即可得到G列全部數值，再選擇“數據”-“篩選”-“數字篩選”-“不等于18”，點擊確定即可篩選出有效證件號輸入位數錯誤的數據。

1.3.4核對有無遲報

傳染病上報管理人員都知道傳染病上報有時限要求，甲類要求在2小時內上報，乙類、丙類要求24小時內，但有時會輸入錯誤，導致出現(xiàn)假“遲報”現(xiàn)象，利用減法公式可以核對有無該現(xiàn)象?，F(xiàn)以乙類和丙類傳染病上報時限為例介紹核對方法。在表6的報告卡AC列即報告卡錄入時間欄右側插入空白列AD列，在AD2輸入減法公式“=AC2-R2”，按回車鍵，點擊AD2數值，拖動其下方小十字復制公式，即可得到AD列全部數值，然后依次選擇“數據”-“篩選”-“數字篩選”-“大于或等于1”，點擊確定，大于等于1者即為報告卡錄入時間等于和超過24小時者，見圖5。

圖5 報告卡錄入時間核對Excel表6截圖

2 討論

傳染病疫情報告是傳染病監(jiān)測、管理中最基本和最重要的內容。及時、準確的疫情報告是控制疫情蔓延的重要信息，也是評價防治措施效果和研究流行規(guī)律的重要依據[5-6]。Excel軟件作為Office套件的核心程序是辦公自動化的一個重要組件，其實用性強、知識點多、應用廣泛。將該軟件充分應用到傳染病疫情報告管理工作中，可以提高工作效率，保證報告質量，減少傳染病遲漏報現(xiàn)象。