李祥武

（青海省第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810007）

0 引言

乙肝表面抗原（HBSAg）作為乙肝病毒的外殼蛋白，雖然它自身不具有傳染性，但它的存在卻是乙肝病毒較為重要的載體，因此臨床醫(yī)上常將其視作乙肝病毒的標(biāo)志。從部分狀況來(lái)看，乙肝表面抗原（HBSAg）可以分布在人體的血液、唾液、乳汁、汗液以及陰道分泌物中。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，人體在感染乙肝病毒后60～180d 以及人體中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)酶升高前15～50d 時(shí)，均可在人體的血清中檢測(cè)到陽(yáng)性[1-3]。借此，筆者主要從HBSAg 陽(yáng)性者檢測(cè)結(jié)果的角度對(duì)乙肝標(biāo)志物及肝功能進(jìn)行檢測(cè)，以便更好地提升患者檢測(cè)準(zhǔn)確率，報(bào)道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年1 月我院收治的56例體檢健康的志愿者作為對(duì)照組，56 例HBSAg 陽(yáng)性者作為觀察組。入選標(biāo)準(zhǔn)：56 例HBSAg 陽(yáng)性者在常規(guī)診斷中均符合乙肝表面抗原（HBSAg）檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；男39 例，女17 例，最小年齡18 歲，最大年齡55 歲，平均年齡（34.6±8.4）歲；56 例患者中畏寒者9 例、發(fā)熱者22 例、頭痛者8 例、惡心者5 例、納差者2例、其他10 例；對(duì)照組男40 例，女16 例，最小年齡18 歲，最大年齡55 歲，平均年齡（34.3±8.6）歲；兩組患者資料有對(duì)比價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

所有受試對(duì)象均在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行靜脈血抽取，時(shí)間為清晨，劑量為4mL，并對(duì)其進(jìn)行編號(hào)待檢；抽取后0.5h 送至我院檢驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，血清離心分離（3000r/min，時(shí)間為5min），在-70℃冰箱中放置。乙性肝炎標(biāo)志物為白細(xì)胞介素-2（IL-2），試劑盒以白細(xì)胞介素-2ELISA 為主，分析儀以Sysmex1800i檢驗(yàn)為主；本研究所有的檢測(cè)步驟與監(jiān)測(cè)標(biāo)志均嚴(yán)格按照試劑操作步驟、說(shuō)明書(shū)以及乙肝表面抗原（HBSAg）檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

乙肝表面抗原正常值＞0.18ng/mL 表明患者體內(nèi)有乙肝病毒，即陽(yáng)性，反之則為陰性。

1.4 觀察指標(biāo)

谷草轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AST）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有臨床數(shù)據(jù)均以SPSS 18.0 軟件處理，白細(xì)胞介素-2（IL-2）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AST）等計(jì)量資料予以t 檢驗(yàn)，表示方式以）為主，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者IL-2 對(duì)比

觀察組IL-2 顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者IL-2 對(duì)比

表1 兩組患者IL-2 對(duì)比

對(duì)照組 56 64.22±12.60觀察組 56 25.87±15.20 t 14.536 P 0.000

2.2 兩組患者肝功指標(biāo)對(duì)比

觀察組谷草轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AST）均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肝功指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者肝功指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組 56 18.40±5.95 17.88±5.62觀察組 56 720.23±107.45 496.52±141.50 t 48.804 25.293 P 0.000 0.000

3 討論

乙肝表面抗原（HBSAg）作為混合多肽組成，它含有脂類、糖類和蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)。它不僅對(duì)低溫有較強(qiáng)的抵抗性，且在一般溫度情況下隨乙肝病毒傳播的也相對(duì)較快。從臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人體在乙肝表面抗原感染后，常會(huì)在1～2 周之后逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)乙肝表面抗原陽(yáng)性（+）還可以作為HBV 感染的標(biāo)志[4-6]。

從臨床醫(yī)學(xué)角度而言，誘發(fā)乙肝的因素較為多樣，常見(jiàn)的有急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎。其中急性肝炎誘發(fā)乙肝的主要因素常以人體感染乙肝病毒后，使得人體內(nèi)部的T 細(xì)胞漸漸攻擊細(xì)胞，并使其釋放入血的乙肝病毒，繼而與人體中的特異性抗體相結(jié)合，最終干擾素生成則會(huì)增多；慢性活動(dòng)性肝炎誘發(fā)乙肝表面抗原（HBSAg）的主要因素是指當(dāng)人體的免疫功能缺陷或調(diào)解紊亂時(shí)，使機(jī)體在感染乙肝病毒的情況復(fù)制活躍，繼而導(dǎo)致感染慢性化[7-9]。血液檢測(cè)作為當(dāng)前檢驗(yàn)乙肝病毒的唯一途徑，它的檢驗(yàn)對(duì)預(yù)防和治療乙肝表面抗原（HBSAg）都是極其有效的。而從傳播途徑來(lái)看，乙肝病毒的傳播主要以血液傳播為主，如母嬰、血液、性傳播等較常見(jiàn)[10]。根據(jù)本研究結(jié)果表明，乙肝表面抗原（HBSAg）作為慢性肝病的主要致病因子，它的發(fā)生與母嬰、血液、性傳播存在較大關(guān)系外，還與肝硬化、肝癌等存在千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。在乙肝標(biāo)志物中，血細(xì)胞介素-2 作為T 細(xì)胞有絲分裂刺激下產(chǎn)生的一種免疫活性物質(zhì)，它的存在常常低于慢性乙型肝炎患者體內(nèi)的血細(xì)胞介素-2。根據(jù)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組IL-2 顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組ALT、AST 均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），這足以證明加強(qiáng)HBSAg 陽(yáng)性者乙肝標(biāo)志物及肝功檢測(cè)不僅能有效提升肝炎預(yù)防效果，還能為臨床就診提供參考依據(jù)；同時(shí)也說(shuō)明乙肝表面抗原（HBSAg）雖沒(méi)有傳染性，但它的檢測(cè)對(duì)提升乙肝病毒檢測(cè)準(zhǔn)確率是有積極作用的。

綜上所述，盡管乙肝表面抗原攜帶者沒(méi)有明顯的肝炎癥狀和體征，但大多數(shù)攜帶有乙肝表面抗原的肝組織，都會(huì)不同程度地受到乙肝病毒的迫害。因此在臨床醫(yī)學(xué)中，科學(xué)、合理、有效地加強(qiáng)HBSAg陽(yáng)性者乙肝標(biāo)志物及肝功檢測(cè)不僅能有效提升肝炎預(yù)防效果，還能為臨床就診提供參考依據(jù)[10]。