宋麗華

（山東省威海市立第三醫(yī)院，山東 威海 264205）

0 引言

膽結(jié)石是當(dāng)前膽道系統(tǒng)疾病中常見的一種發(fā)生于人體膽囊中的結(jié)石，主要由患者飲食不規(guī)律造成[1]。手術(shù)是治療該疾病最有效的治療方法，其中傳統(tǒng)開放手術(shù)雖然臨床療效較好，但存在手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后不良反應(yīng)多的缺點(diǎn)，故臨床上推廣應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后配合有效的護(hù)理方法可加快膽結(jié)石患者的康復(fù)速度[2-3]。本研究主要對(duì)50 例患者開展研究，旨在探究術(shù)后施行針對(duì)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年10 月至2018 年9 月我院收治的50 例膽結(jié)石患者，均行腹腔鏡手術(shù)治療，隨機(jī)分成兩組，25 例為常規(guī)護(hù)理組，另外25 例為針對(duì)性護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組有15 例男，10 例女，平均年齡為（42.35±2.61）歲。針對(duì)性護(hù)理組有16 例男，9例女，平均年齡為（42.45±2.62）歲。組間數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

50 例患者均施行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)護(hù)理組行用藥指導(dǎo)、體位護(hù)理、心電圖監(jiān)護(hù)、觀察病情等常規(guī)護(hù)理。針對(duì)性護(hù)理組于術(shù)后行針對(duì)性護(hù)理措施，護(hù)理實(shí)踐中貫穿快速康復(fù)護(hù)理理念，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓患者了解關(guān)于膽結(jié)石的基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)方法及手術(shù)配合事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病和手術(shù)方案的認(rèn)知度，消除心中疑惑，增強(qiáng)治療信心。同時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者術(shù)前禁食6h、禁飲3h，做好腸胃準(zhǔn)備。（2）心理護(hù)理：提前告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理技巧，消除患者的擔(dān)憂和疑慮。讓家屬予以患者足夠的陪伴，當(dāng)患者麻醉消退后有明顯疼痛感時(shí)及時(shí)予以安慰，疼痛較嚴(yán)重時(shí)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員，予以止痛藥止痛。（3）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中注意控制室溫，注意液體、手術(shù)器械等手術(shù)必需品的加溫，用保溫毯控制好體溫。（4）飲食護(hù)理：術(shù)后讓患者飲下適量的溫水，先進(jìn)食流質(zhì)食物，慢慢過渡至半流質(zhì)食物，最后為普食，以高蛋白、高維生素及低脂食物為主，逐漸增強(qiáng)膽結(jié)石患者的免疫力。（5）疼痛護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者呈半臥體位，對(duì)疼痛難忍的患者予以止痛藥止痛。疼痛程度較輕者，可為其播放舒緩的音樂，通過聊天等方式分散其注意力，較好地改善其術(shù)后疼痛癥狀。（6）出院指導(dǎo)：讓患者保持輕松、愉悅的心情，少食辛辣、生冷等刺激性食物，合理規(guī)劃運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間與強(qiáng)度，保持飲食均衡，規(guī)律休息，一有不適感便返院治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生情況與護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，t 檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

針對(duì)性護(hù)理組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（8.00%）明顯低于常規(guī)護(hù)理組（24.00%），兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

針對(duì)性護(hù)理組的護(hù)理滿意度（100.00%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（84.00%），兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著社會(huì)環(huán)境的巨大轉(zhuǎn)變，人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣均受到極大的影響，導(dǎo)致每年的膽結(jié)石病發(fā)例數(shù)明顯增多[4-5]。腹腔鏡手術(shù)是對(duì)當(dāng)前治療膽結(jié)石的首選術(shù)式，腹腔鏡手術(shù)作為當(dāng)前先進(jìn)性較強(qiáng)的一種外科術(shù)式，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、傷口愈合速度快等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后配合針對(duì)性護(hù)理方法可顯著增強(qiáng)手術(shù)效果和護(hù)理效果[6-7]。術(shù)后施行針對(duì)性護(hù)理，結(jié)合快速康復(fù)理念，以循證醫(yī)學(xué)依據(jù)為患者擬定具有個(gè)性化的護(hù)理措施，通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、出院指導(dǎo)等多項(xiàng)具有針對(duì)性的護(hù)理措施可有效緩輕患者的術(shù)后疼痛感、不適感，既可增強(qiáng)手術(shù)療效，又可明顯減少術(shù)后惡心嘔吐、腹脹、腹痛等不良反應(yīng)，可保證手術(shù)安全性和術(shù)后恢復(fù)效果，從而達(dá)到整體提升護(hù)理質(zhì)量的效果[8-9]。

本研究中，對(duì)50 例膽結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后分別行常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理，發(fā)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（8.00%）明顯低于常規(guī)護(hù)理組（24.00%）；針對(duì)性護(hù)理組的護(hù)理滿意度（100.00%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（84.00%）。提示針對(duì)性護(hù)理措施既可明顯減少術(shù)后惡心嘔吐、腹脹、腹痛等不良反應(yīng)情況，又可顯著提高膽結(jié)石患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。腹腔鏡手術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，既可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，又顯著減少術(shù)后腹痛、腹脹等不良反應(yīng)發(fā)生，有益于整體提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[10]。

綜上所述，對(duì)膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后施行針對(duì)性護(hù)理，可有效避免不良反應(yīng)發(fā)生，可促進(jìn)患者早日身體康復(fù)，值得加大力度推廣。