黃少娟

[摘要]目的 探討我院傳染病科護(hù)理人員工作壓力源分析及應(yīng)對(duì)措施。方法 選取2016年2月～2018年4月我院傳染病科護(hù)理人員20例作為研究組，同期納入19例非傳染病科護(hù)理人員作為對(duì)照組。通過護(hù)士工作壓力源量表了解兩組工作壓力源情況，并給出應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果 研究組工作壓力源排名依次為：傳染科患者死亡人數(shù)多、傳染科護(hù)理人員社會(huì)地位低、工資及福利待遇低、擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)、護(hù)理人員數(shù)目少，其中以3、4分所占比例居高，對(duì)照組依次為：工作量大、擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)、經(jīng)常倒班、護(hù)理患者病情過重、護(hù)理管理者支持及理解不足，人數(shù)分布較為均衡。研究組壓力源總分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 作為護(hù)理管理者，需充分重視傳染病科護(hù)理人員壓力，并根據(jù)壓力源給予針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施，以減輕護(hù)理人員壓力，以最佳心態(tài)進(jìn)行護(hù)理。

[關(guān)鍵詞]傳染病科;護(hù)理人員;工作壓力源;應(yīng)對(duì)措施

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（c）-0149-03

[Abstract] Objective To explore the work stress source and countermeasures of nursing staff in infectious diseases department of our hospital. Methods From February 2016 to April 2018， 20 nursing staff of infectious diseases in our hospital were selected as the research group. In the same period， 19 non-infectious disease nursing staff were included as the control group. Through the nurses′ work pressure scale to understand the two groups of work pressure， and countermeasures were given. Results The work stressors of the research group ranked in the order of the number of deaths of infectious diseases patients， the low social status of the nursing staff， the low wages and benefits， the fear of errors in the work， and the small number of nursing staff， including 3 points and 4 points， the proportion was high. The control group has a large workload， worry about errors in work， frequent shifts， overdue care of nursing patients， inadequate support and understanding of nursing managers， and a relatively balanced number of people. The total score of stressors in the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion As a nursing manager， it is necessary to pay full attention to the pressure of nursing staff in infectious diseases， and to provide targeted countermeasures according to the pressure source to reduce the pressure of nursing staff and to take care of the best mentality.

[Key words] Infectious diseases; Nursing staff; Work stress source; Response measures

傳染病是由多種病原體通過多種途徑（精液、唾液、呼吸道、母乳、糞便、血液）傳播的疾患，因其獨(dú)有的傳染性及社會(huì)對(duì)傳染病的恐懼，使得感染科臨床一線護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室[1]。加以傳染科患者具有病情嚴(yán)重、突發(fā)狀況多、護(hù)理工作量大等特征，導(dǎo)致該科室護(hù)理人員長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，大大降低了護(hù)理質(zhì)量，且對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重不良影響[2-4]。因此，臨床工作中，除強(qiáng)調(diào)為患者提供人性化護(hù)理外，還需重視提供護(hù)理服務(wù)的護(hù)理人員所面臨的壓力。在此背景下，現(xiàn)將我院傳染病科20例護(hù)理人員作為研究對(duì)象，并以19例非傳染病科護(hù)理人員作為對(duì)照，旨在分析傳染病科護(hù)理人員壓力源，并提出應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2018年4月我院傳染病科的20例護(hù)理人員作為研究組。研究組研究對(duì)象均為女性，年齡21～43歲，平均（30.61±2.77）歲;工作年限：≥4年12例，<4年8例;婚姻狀況：未婚12例，已婚8例;職稱：護(hù)士5例，護(hù)師9例，主管護(hù)師及以上6例;受教育程度：大專7例，本科11例，本科在讀2例。同期納入19例非傳染病科護(hù)理人員作為對(duì)照組，對(duì)照組研究對(duì)象均為女性，年齡21～42歲，平均（29.48±3.16）歲;工作年限：≥4年10例，<4年9例;婚姻狀況：未婚14例，已婚5例;職稱：護(hù)士4例，護(hù)師10例，主管護(hù)師及以上5例;受教育程度：大專8例，本科10例，本科在讀1例。兩組研究對(duì)象的臨床資料（工作年限、年齡、婚姻狀況、職稱、受教育程度）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，研究對(duì)象均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得職業(yè)資格證書;在傳染病科或非傳染病科正式工作的護(hù)理人員;全日制中等衛(wèi)生學(xué)校及以上的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)生;近期伴有重大應(yīng)激事件的護(hù)理人員。

1.3方法

①根據(jù)本研究對(duì)象及目的，自擬臨床資料問卷，包含年齡、工作年限等資料;②應(yīng)用中文版護(hù)士工作壓力源表判定護(hù)理人員工作壓力源，共35個(gè)項(xiàng)目，5個(gè)維度，采取1～4級(jí)評(píng)分法。4分為壓力程度非常高;3分為壓力程度較高;2分為壓力程度一般;1分為無壓力。共發(fā)放問卷39份，收回有效問卷39份，問卷有效收回率為100.00%。

1.4觀察指標(biāo)

①兩組工作壓力源排名情況。②兩組壓力源總分的比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組工作壓力源排名情況

研究組工作壓力源排名依次為：傳染病科患者死亡人數(shù)多、傳染病科護(hù)理人員社會(huì)地位低、工資及福利待遇低、擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)、護(hù)理人員數(shù)目少，其中以3、4分所占比例居高（表1）。

對(duì)照組工作壓力源排名依次為：工作量大、擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)、經(jīng)常倒班、護(hù)理患者病情過重、護(hù)理管理者支持及理解不足，人數(shù)分布較為均衡（表2）。

2.2兩組壓力源總分的比較

研究組壓力源總分為（122.69±15.11）分，對(duì)照組為（91.45±13.07）分。研究組壓力源總分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.993，P=0.000）。

3討論

傳染病科患者多數(shù)為肺結(jié)核、艾滋病及病毒性肝炎，上述疾病具有病程漫長(zhǎng)、變化快、復(fù)發(fā)率高等特征，一定程度上增加了護(hù)理人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在穿刺及接觸護(hù)理期間[5-6]。且隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，傳染病科護(hù)理人員壓力不斷增加，現(xiàn)已成為繼職業(yè)經(jīng)理人、教師之后的又一高壓群體。

本研究通過中文版護(hù)士工作壓力源表調(diào)查20例傳染病科護(hù)理人員及19例非傳染病科護(hù)理人員的壓力源，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組工作壓力源主要為傳染病科患者死亡人數(shù)多、傳染病科護(hù)理人員社會(huì)地位低、工資及福利待遇低、擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)、護(hù)理人員數(shù)目少，原因可能與以下幾方面有關(guān)：①傳染病科主要收治傳染性疾病患者，如肝炎、肺結(jié)核，與非傳染病科患者相比，病情較為復(fù)雜，死亡率高，極易出現(xiàn)護(hù)患糾紛，導(dǎo)致護(hù)理人員承受患者家屬及院管理部位的雙重壓力，最終出現(xiàn)心理失衡[7-8]。②隨我國(guó)人民生活水平不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也愈來愈高，而護(hù)理人員則需學(xué)習(xí)更多疾病知識(shí)及操作技能，承擔(dān)的責(zé)任及壓力也愈來愈大，尤其是傳染病科護(hù)理人員，只有熟練掌握最新的傳染病知識(shí)，才能做好傳染病科的護(hù)理工作及防護(hù)措施[9-10]。③傳染病科護(hù)理人員感染幾率極高，如在嚴(yán)重急性呼吸綜合征流行期間，護(hù)理人員急性呼吸綜合征感染率明顯高于普通居民，約占普通居民的38倍[11]。值得注意的是，傳染病科護(hù)理人員的工作價(jià)值卻無法得到較好體現(xiàn)，如福利待遇低、社會(huì)地位低，一定程度上降低了傳染病科護(hù)理人員工作積極性及主動(dòng)性[12]。④與非傳染病科護(hù)理人員相比，傳染病科護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)及事故風(fēng)險(xiǎn)更大，稍有不慎便可引起護(hù)理差錯(cuò)，增加職業(yè)暴露，甚至引發(fā)護(hù)理糾紛[13-14]。⑤因工作對(duì)象傳染性、工作環(huán)境特殊性，傳染病科更易出現(xiàn)人力資源不足現(xiàn)象，使得原有護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間處于超負(fù)荷工作狀態(tài)[15-16]。一旦出現(xiàn)突發(fā)或新發(fā)傳染病，傳染病科工作量驟然增加，長(zhǎng)期如此，護(hù)理人員極易出現(xiàn)身心俱疲[17]。此外，本研究結(jié)果提示，研究組壓力源總分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果說明傳染病科護(hù)理人員減壓刻不容緩。

針對(duì)以上壓力源，我院提出以下應(yīng)對(duì)措施：①適當(dāng)增加傳染科護(hù)理人員編制，根據(jù)工作量靈活安排護(hù)理人員數(shù)量，減少護(hù)理人員的非護(hù)理性工作，特別是出現(xiàn)突發(fā)或新發(fā)傳染病時(shí)，需迅速調(diào)遣護(hù)理人員。②加大傳染病知識(shí)宣傳及普及，糾正患者及家屬對(duì)傳染病錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而增加對(duì)傳染病科護(hù)理人員的理解、尊重，同時(shí)給予傳染病科護(hù)理人員經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，以提高其待遇，營(yíng)造良好工作氛圍。③舉辦豐富多彩的業(yè)余活動(dòng)，如傳染病知識(shí)競(jìng)猜、競(jìng)走及游泳，以減輕傳染病護(hù)理人員壓力，同時(shí)有條件醫(yī)院還可設(shè)立心理室、健身房等，有助于緩解傳染病護(hù)理人員負(fù)性情緒，減輕自身壓力。④管理部分充分重視傳染病科護(hù)理工作發(fā)展，定期選送傳染病科護(hù)理人員外出進(jìn)修，以強(qiáng)化傳染病護(hù)理人員的繼續(xù)教育，同時(shí)還定期進(jìn)行在職培訓(xùn)，特別是心理素質(zhì)，提高應(yīng)激狀態(tài)下心理承受能力及應(yīng)付水平，創(chuàng)造護(hù)理安全文化氛圍。⑤加大護(hù)理人員安全工作環(huán)境建設(shè)投入，如更換醫(yī)療設(shè)備、強(qiáng)化傳染病隔離及防護(hù)措施、提供充足防護(hù)用品、定期進(jìn)行健康檢查。⑥幫助傳染病科護(hù)理人員建立正確職業(yè)觀，使其正確掌握自我調(diào)節(jié)的方法，以最佳心態(tài)面對(duì)繁雜工作。⑦因工作環(huán)境特殊性，部分護(hù)士擔(dān)心被傳染，使得人際關(guān)系不夠融洽，因此管理者需具備良好溝通技巧，及時(shí)化解各種矛盾，創(chuàng)造和諧友愛工作氛圍。⑧多數(shù)護(hù)士面臨者生活與學(xué)習(xí)雙重壓力，加以護(hù)士多種保障措施均未完善，管理者需常常關(guān)心護(hù)士家庭生活，必要時(shí)調(diào)整其崗位，使其生活與工作處于良性循環(huán)。

綜上所述，作為護(hù)理管理者，需充分重視傳染病科護(hù)理人員壓力，并根據(jù)壓力源給予針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施，以減輕護(hù)理人員壓力，以最佳心態(tài)進(jìn)行護(hù)理。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊會(huì)茹，侯桂英，楊淑嶺，等.傳染病醫(yī)院護(hù)士工作滿意度調(diào)查分析及對(duì)策[J].河北醫(yī)藥，2016，38（4）：612-614.

[2]孔方，范春紅，魯桂蘭，等.傳染病醫(yī)院新入職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與核心能力現(xiàn)狀及相關(guān)性分析[J].護(hù)理研究，2017，31（26）：3289-3292.

[3]劉珊，康賢，楊淑嶺，等.河北省傳染病醫(yī)院新生代護(hù)士核心自我評(píng)價(jià)現(xiàn)狀分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（5）：764-765.

[4]沙莉，孔方，張利漫，等.傳染病醫(yī)院護(hù)士姑息護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（35）：4465-4468.

[5]黃繼崢，周曉平，羅騰達(dá)，等.一所三級(jí)傳染病醫(yī)院連續(xù)5年醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露特點(diǎn)[J].中國(guó)感染控制雜志，2016，15（2）：114-116.

[6]史云玲，馬君艷，李晶，等.護(hù)理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)分析與干預(yù)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2016，33（1）：79-80.

[7]王位瓊，張洪，李彩虹，等.護(hù)理本科生實(shí)習(xí)前壓力調(diào)查及分析[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（6）：406-408.

[8]景雪冰，劉紅，房曉杰，等.危重癥?？谱o(hù)士工作壓力源、心理資本與職業(yè)生涯相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2016，30（27）：3348-3351.

[9]姜兆權(quán)，張會(huì)君.護(hù)理人員心理授權(quán)、角色壓力源與職業(yè)倦怠的關(guān)系[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2016，25（3）：267-270.

[10]曾瓊，付莉，萬彬，等.結(jié)核科護(hù)士工作壓力源與心理健康的研究[J].中國(guó)防癆雜志，2017，39（10）：1137-1140.

[11]張海燕，吳桂香，陳菊娣，等.感染科護(hù)理人員工作壓力因素分析和干預(yù)措施[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（2）：224.

[12]趙海芹，程宏，林兆霞，等.傳染病醫(yī)院護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016， 22（19）：2723-2726.

[13]張淑萍.護(hù)士心理承受力與工作壓力源的相關(guān)性[J].護(hù)理研究，2017，31（9）：1124-1126.

[14]林麗紅，徐勤容，張麗萍，等.感染科護(hù)理人員工作壓力源及應(yīng)對(duì)方式與焦慮的關(guān)系研究[J].護(hù)理管理雜志，2018， 18（4）：282-285.

[15]吳曉燕，史世俊，李桂玲，等.醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露調(diào)查分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2016，11（11）：1043-1044.

[16]謝小建，陳典潔，許洪新，等.野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所護(hù)理工作的特點(diǎn)及管理措施[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（22）：65-66.

[17]王靜，姜悅，王寶增，等.感染科在綜合性醫(yī)院傳染病防控中的作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（13）：2232-2234.

（收稿日期：2018-09-25? 本文編輯：孟慶卿）