為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)家七部委“21號(hào)文件”精神, 提高我國(guó)麻醉醫(yī)療質(zhì)量與管理水平, 患者安全和麻醉質(zhì)控專題會(huì)議暨2019 年湖北省麻醉質(zhì)控會(huì)議于2019年2月22-23日在武漢隆重召開(kāi)。 會(huì)議由國(guó)家麻醉質(zhì)量控制中心指導(dǎo)、 中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)麻醉質(zhì)量管理學(xué)組、 湖北省麻醉質(zhì)控中心主辦, 由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院承辦。 國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質(zhì)量與評(píng)價(jià)處樊靜處長(zhǎng)、 湖北省衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處王燕副處長(zhǎng)、 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胡豫院長(zhǎng)、 國(guó)家麻醉質(zhì)控中心主任黃宇光教授、 湖北省麻醉質(zhì)控中心主任姚尚龍教授為大會(huì)開(kāi)幕致辭。 大會(huì)開(kāi)幕式由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院陳向東教授主持。 來(lái)自國(guó)家麻醉質(zhì)控中心專家、 各省麻醉質(zhì)控中心主任、 中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)麻醉質(zhì)量管理學(xué)組成員及湖北省各地400名代表參加了此次會(huì)議。

1 國(guó)家麻醉專業(yè)質(zhì)控中心2018年工作總結(jié)及2019年工作部署

國(guó)家麻醉專業(yè)質(zhì)控中心馬爽秘書傳達(dá)了國(guó)家衛(wèi)健委2019年工作方向并通報(bào)“21號(hào)文件”各省配套政策頒布情況及2018年工作總結(jié)上報(bào)情況。 2018年國(guó)家麻醉質(zhì)控中心緊抓歷史性機(jī)遇, 積極配合7部委《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見(jiàn)的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2018】21號(hào))的落地工作; 建立全國(guó)麻醉質(zhì)控網(wǎng)絡(luò), 組織省級(jí)麻醉質(zhì)控中心相互調(diào)研、 學(xué)習(xí); 進(jìn)一步加強(qiáng)17項(xiàng)麻醉質(zhì)控指標(biāo)的采集工作, 完成《國(guó)家醫(yī)療安全與質(zhì)量報(bào)告》中麻醉專業(yè)的編寫工作; 利用網(wǎng)絡(luò)視頻會(huì)議進(jìn)行人員專業(yè)培訓(xùn), 積極開(kāi)展質(zhì)控學(xué)術(shù)交流; 順利完成《麻醉安全與質(zhì)控》雜志出刊, 建立麻醉及圍術(shù)期質(zhì)控的宣傳平臺(tái), 2018年在36個(gè)質(zhì)控中心評(píng)估中排第7名。

2019年國(guó)家麻醉質(zhì)控中心根據(jù)衛(wèi)健委的工作方向和要求將開(kāi)展以下工作: (1)推進(jìn)質(zhì)控指標(biāo)信息化收集工作: 要求各省級(jí)質(zhì)控中心盡快建立質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)收集的系統(tǒng), 有條件的省份逐步推進(jìn)信息化收集工作, 各省級(jí)質(zhì)控中心至少按季度向國(guó)家質(zhì)控中心上報(bào)17項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)信息。 (2)推動(dòng)面向縣級(jí)、 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)控工作開(kāi)展: 將縣級(jí)、 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉科納入質(zhì)量管理的范疇, 推進(jìn)全行業(yè)水平的同質(zhì)化提高; 開(kāi)展“飛行”質(zhì)控調(diào)研, 調(diào)研縣級(jí)、 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的質(zhì)量特點(diǎn), 開(kāi)展有針對(duì)性的質(zhì)控工作。 (3)完成《2019年麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量與安全報(bào)告》: 各省級(jí)質(zhì)控中心積極配合國(guó)家麻醉質(zhì)控中心完成質(zhì)控指標(biāo)的收集/核實(shí)工作, 按照國(guó)家衛(wèi)健委要求時(shí)限完成《2019年麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量與安全報(bào)告》, 積極鼓勵(lì)各省級(jí)麻醉質(zhì)控中心完成各省報(bào)告。 (4)完善國(guó)家麻醉質(zhì)控中心的內(nèi)部建設(shè)與管理: 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的相關(guān)要求制定日常管理制度, 年底開(kāi)展對(duì)省級(jí)麻醉質(zhì)控中心的考核, 督促工作開(kāi)展。 (5)開(kāi)展新麻醉質(zhì)控指標(biāo)的征集工作: 為了更全面反映麻醉的質(zhì)量特征, 尋找新的麻醉質(zhì)控指標(biāo), 討論現(xiàn)行17項(xiàng)麻醉質(zhì)控指標(biāo)中, 是否有需要調(diào)整定義的指標(biāo)。 (6)辦好《麻醉安全與質(zhì)控》雜志, 加強(qiáng)質(zhì)控工作宣傳力度。

隨后各省麻醉質(zhì)控中心主任關(guān)于各省如何配合國(guó)家麻醉質(zhì)控中心完成2019年重點(diǎn)質(zhì)控工作開(kāi)展討論。

2 啟動(dòng)2019年麻醉質(zhì)控培訓(xùn)項(xiàng)目, 并部署中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)質(zhì)量管理學(xué)組工作

秉承“聚焦患者安全, 改善患者體驗(yàn), 提升圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量, 降低醫(yī)療成本”為目標(biāo)。 國(guó)家麻醉專業(yè)質(zhì)量控制中心、 中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)麻醉質(zhì)量管理學(xué)組牽頭, 百特醫(yī)療協(xié)助共同推動(dòng)全國(guó)范圍內(nèi)的麻醉質(zhì)量與患者安全培訓(xùn)相關(guān)工作。 在此次會(huì)議中舉行了2019年麻醉質(zhì)控培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式; 同時(shí)視頻播放了“2018年圍術(shù)期患者安全麻醉質(zhì)量提升試點(diǎn)項(xiàng)目”。 為2019年麻醉質(zhì)控項(xiàng)目拉開(kāi)了新的篇章。

2019年麻醉質(zhì)控培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院李天佐教授做了國(guó)家近期促進(jìn)麻醉學(xué)科發(fā)展文件解讀并匯報(bào)了CSA麻醉質(zhì)量管理學(xué)組未來(lái)3年工作規(guī)劃。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的質(zhì)量控制無(wú)論在體系、 標(biāo)準(zhǔn)、 組織、 方法、 監(jiān)控等方面均滯后于其他行業(yè), 這是因?yàn)榛颊叩膫€(gè)體差異、 多重人文和社會(huì)因素?fù)诫s其中, 醫(yī)療過(guò)程的各種環(huán)節(jié)的復(fù)雜性決定了醫(yī)療的可復(fù)制性要弱于其他的專業(yè)。 麻醉學(xué)科的質(zhì)量控制較之其他臨床專業(yè)更加重要, 因?yàn)槠渲苯雨P(guān)系到患者的生命安全和整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制。 目前面臨的突出問(wèn)題: (1)麻醉人員的短缺是影響患者安全的首要問(wèn)題; (2)缺乏真正懂質(zhì)量控制的核心隊(duì)伍, 以指導(dǎo)科學(xué)開(kāi)展質(zhì)控工作; (3)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的信息化基本上是初級(jí)階段, 表現(xiàn)在全國(guó)上報(bào)不統(tǒng)一、 數(shù)據(jù)的及時(shí)性真實(shí)性跟不上、 數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到全覆蓋; (4)麻醉質(zhì)控的結(jié)果缺乏有效的應(yīng)用; (5)缺乏單病種或單項(xiàng)技術(shù)的質(zhì)量控制; (6)缺乏在真實(shí)世界中, 對(duì)一個(gè)學(xué)科的質(zhì)量管理體系和管理路徑的有效手段。

國(guó)家七部委“21號(hào)文件”及國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)政策的出臺(tái), 直接將緩解麻醉人員短缺、 提高麻醉從業(yè)人員待遇、 拓展麻醉學(xué)科領(lǐng)域、 提升麻醉學(xué)科服務(wù)能力等問(wèn)題提到解決的日程上, 并對(duì)麻醉安全和質(zhì)量控制提出了明確要求, 這對(duì)于學(xué)科的發(fā)展是非常好的機(jī)遇。 國(guó)家麻醉質(zhì)控中心經(jīng)過(guò)幾年的努力已經(jīng)形成了主導(dǎo)和輻射全國(guó)麻醉安全和質(zhì)控的態(tài)勢(shì)和體系, 出臺(tái)了麻醉質(zhì)控指標(biāo), 相應(yīng)的《麻醉安全與質(zhì)控》雜志也已創(chuàng)刊運(yùn)行2年。 全國(guó)各地的麻醉質(zhì)控中心相繼成立, 并在國(guó)家麻醉質(zhì)控中心的指導(dǎo)下展開(kāi)各項(xiàng)工作。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)麻醉質(zhì)量管理學(xué)組具有良好的工作基礎(chǔ)。 全國(guó)普遍高度重視麻醉質(zhì)量控制, 并達(dá)成了共識(shí), 比如各地成立了組織、 各個(gè)學(xué)術(shù)的板塊基本上都有安全質(zhì)量控制的內(nèi)容。

學(xué)組將重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面工作: (1)開(kāi)展質(zhì)量管理培訓(xùn): 質(zhì)量管理是一門科學(xué), 需要科學(xué)的方法。 借鑒2018年在北京的質(zhì)控培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn), 擬3年內(nèi)舉辦3期麻醉質(zhì)量管理培訓(xùn)。 計(jì)劃為全國(guó)培訓(xùn)一批麻醉質(zhì)控的專業(yè)人員。 培訓(xùn)周期: 每年1期; 每期分初級(jí)教程、 進(jìn)階教程、 高級(jí)教程; 培訓(xùn)方式: 共近50次課程, 以線上為主, 線下授課為輔, 選擇部分單位實(shí)施項(xiàng)目跟蹤評(píng)估。 (2)組織好每年的學(xué)組會(huì)議和麻醉安全與質(zhì)控專題會(huì)議: 2019年2月22日第1次學(xué)組工作會(huì)議與國(guó)家麻醉質(zhì)控中心專題會(huì)議一并舉行。 2019年5月25日將在北京舉辦第7屆亞洲麻醉高峰論壇。 辦好每年中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)年會(huì)學(xué)組版塊。 學(xué)組協(xié)助國(guó)家麻醉質(zhì)控中心繼續(xù)做好每年的全國(guó)麻醉質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)專題會(huì)。 在國(guó)家麻醉質(zhì)控中心的統(tǒng)一部署下, 完成交給的相關(guān)任務(wù)。 (3)依托《麻醉安全與質(zhì)控》雜志推出工作成果: 鼓勵(lì)學(xué)組成員在《麻醉安全與質(zhì)控》雜志上展示學(xué)組工作成績(jī), 內(nèi)容包括: 學(xué)組工作動(dòng)態(tài)、 質(zhì)控方法、 質(zhì)控案例、 經(jīng)驗(yàn)分享、 質(zhì)控論著等, 每期均有學(xué)組成員的稿件刊登。 (4)試行麻醉質(zhì)量管理試點(diǎn)單位創(chuàng)建工作: 為進(jìn)一步規(guī)范麻醉質(zhì)控管理工作: 探索質(zhì)控工作的管理模式和路徑, 為更廣泛醫(yī)院麻醉科提供借鑒, 擬向麻醉學(xué)會(huì)提出申請(qǐng)是否可以創(chuàng)建麻醉質(zhì)量管理試點(diǎn)單位。 如獲批準(zhǔn), 將在2019年第1季度拿出評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并公布, 2019年下半年啟動(dòng)篩選工作。 (5)嘗試單病種麻醉/單項(xiàng)技術(shù)質(zhì)量控制: 單病種麻醉/單項(xiàng)技術(shù)質(zhì)量控制是在麻醉安全有所保障的基礎(chǔ)上, 進(jìn)一步對(duì)技術(shù)與方法進(jìn)行質(zhì)量控制, 以追求更高品質(zhì)。 本屆學(xué)組計(jì)劃每年推出1-2項(xiàng)單病種麻醉/單項(xiàng)技術(shù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和方法。 (6)麻醉質(zhì)控專著翻譯工作: 聯(lián)合國(guó)家麻醉質(zhì)控中心, 共同組織翻譯《Quality and Safety in Anesthesia and perioperative Care》一書。 為開(kāi)展麻醉安全與質(zhì)控工作提供支撐。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全促進(jìn)項(xiàng)目核心專家、 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《中國(guó)醫(yī)院第三方評(píng)價(jià)》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)核心專家、 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院林建華教授為2019年麻醉質(zhì)控培訓(xùn)項(xiàng)目開(kāi)題講課。 林建華教授演講的“圍術(shù)期管理質(zhì)量提升項(xiàng)目及管理工具”, 清晰展示了從衛(wèi)健委頒布的多項(xiàng)政策與指標(biāo), 到圍術(shù)期系統(tǒng)管理和ERAS發(fā)展的對(duì)于醫(yī)院質(zhì)量管理作用; 并從2018年圍術(shù)期患者安全質(zhì)量提升實(shí)戰(zhàn)課題項(xiàng)目中挑選了北京協(xié)和醫(yī)院、 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)分享。 林建華教授的演講讓大家對(duì)于真正落地的麻醉質(zhì)控有了全面詳盡的了解。

3 麻醉安全與質(zhì)控學(xué)術(shù)講座及經(jīng)驗(yàn)分享

國(guó)家麻醉質(zhì)控中心黃宇光教授做了《質(zhì)控是管理、 更是一門學(xué)問(wèn)》的專題報(bào)告。 黃教授從麻醉領(lǐng)域患者安全問(wèn)題的歷史、 醫(yī)療安全常態(tài)化管理、 為什么進(jìn)行麻醉質(zhì)量提升、 基于問(wèn)題的安全與質(zhì)量管理等方面為我們闡明了質(zhì)控不僅僅是管理, 更需要采用科學(xué)的方法進(jìn)行研究和提升。 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院姚尚龍教授和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院田鳴教授分別對(duì)湖北省和北京市的麻醉質(zhì)控信息化工作做了先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)分享; 隨后重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閔蘇教授、 空軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院張惠教授、 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院李文志教授分別就質(zhì)控與管理、 圍術(shù)期用藥安全、 麻醉恢復(fù)質(zhì)量等議題做了重要學(xué)術(shù)講座。

同期召開(kāi)了湖北省麻醉質(zhì)控中心2018年總結(jié)會(huì)和2019年度工作布置會(huì)議。

本次會(huì)議反響熱烈, 參會(huì)代表們紛紛表示提高了學(xué)術(shù)認(rèn)識(shí)、 學(xué)習(xí)了先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、 拓展了工作思路, 對(duì)今后麻醉質(zhì)控工作的發(fā)展意義重大。

患者安全和麻醉質(zhì)控專題會(huì)議