陳有藝，林博敏，邰夢(mèng)云

(中山大學(xué)中山眼科中心，廣州 510060)

SWOT分析法(也稱TOWS分析法、道斯矩陣)即態(tài)勢(shì)分析法，20世紀(jì)80年代初由美國舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授韋里克提出，經(jīng)常被用于企業(yè)戰(zhàn)略制定、競爭對(duì)手分析等場合，是一種通過分析企業(yè)的優(yōu)勢(shì)(Strengths)、劣勢(shì)(Weaknesses)、機(jī)會(huì)(Opportunities)和威脅(Threats)，對(duì)企業(yè)內(nèi)外部條件各方面內(nèi)容進(jìn)行綜合和概括，進(jìn)而分析組織的優(yōu)劣勢(shì)、面臨的機(jī)會(huì)和威脅的方法[1]。目前，中山大學(xué)各附屬醫(yī)院(中心)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已建成(或在建)分院區(qū)，各附屬醫(yī)院和?？漆t(yī)院在多院區(qū)管理模式上不盡相同，各有利弊(表1)。2018年7月，眼科醫(yī)院籌備多年的珠江新城院區(qū)全面投入使用，多院區(qū)運(yùn)維管理成為醫(yī)院當(dāng)前首要面臨的挑戰(zhàn)。本文通過SWOT分析法，幫助醫(yī)院把運(yùn)維資源和行動(dòng)能力聚集在最需要的部門和有最多需求的地方，并讓醫(yī)院的運(yùn)維管理戰(zhàn)略變得明朗，建立一套符合眼科醫(yī)院的多院區(qū)運(yùn)維管理模式。

表1 中山大學(xué)附屬醫(yī)院分院區(qū)情況統(tǒng)計(jì)表(數(shù)據(jù)來源于官網(wǎng))Table 1 Sun Yat-sen university affiliated hospital distribution (data from official website)

1 研究方法

將醫(yī)院信息、總務(wù)和設(shè)備三大運(yùn)維管理部門的日常運(yùn)維工作從優(yōu)勢(shì)(S)、劣勢(shì)(W)、機(jī)會(huì)(O)和威脅(T)四個(gè)方面進(jìn)行剖析，建立SWOT矩陣模型。再把優(yōu)勢(shì)S、劣勢(shì)W與機(jī)會(huì)O、威脅T相組合，形成組合矩陣進(jìn)行二次分析。運(yùn)用新組合的SO戰(zhàn)略(強(qiáng)化運(yùn)維戰(zhàn)略)、WO戰(zhàn)略(改善運(yùn)維戰(zhàn)略)、ST戰(zhàn)略(多種運(yùn)維戰(zhàn)略)、WT戰(zhàn)略(預(yù)防與應(yīng)急戰(zhàn)略)全面制定多院區(qū)運(yùn)維規(guī)劃戰(zhàn)略(圖1)。

2 研究結(jié)果

2.1 一體化運(yùn)維管理質(zhì)量顯著改善

通過建立醫(yī)院多院區(qū)一體化運(yùn)維管理平臺(tái)(微信平臺(tái))，將原本三大部門各自獨(dú)立的運(yùn)維工作方式，進(jìn)行統(tǒng)一管理，節(jié)約管理成本。將各分散的運(yùn)維實(shí)施部門、小組和運(yùn)維廠商進(jìn)行整合，納入平臺(tái)管理，建立統(tǒng)一綜合運(yùn)維客服中心，實(shí)現(xiàn)運(yùn)維管理“單單有記錄、維護(hù)有結(jié)果、結(jié)果有評(píng)價(jià)”的閉環(huán)管理模式，消除各運(yùn)維部門間“三不管”環(huán)節(jié)，有效避免影響臨床一線工作的運(yùn)維不良事件發(fā)生。運(yùn)維數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析(圖2)、評(píng)價(jià)回訪和投訴建議等功能，不斷推進(jìn)改善運(yùn)維管理，更直接有效地提高運(yùn)維服務(wù)質(zhì)量。

從圖2中可以發(fā)現(xiàn)周門診量與運(yùn)維量次比存在一定的相關(guān)因素，七月第2，3周和九月第2，4周出現(xiàn)運(yùn)維量次趨勢(shì)偏離周門診量曲線情況，是由于科室院區(qū)間搬遷工作安排和老院區(qū)科室調(diào)整工作等因素造成的運(yùn)維事件增加。運(yùn)維量次的增減趨勢(shì)總體隨周門診量的增減變動(dòng)，門診活躍度高低、科室調(diào)整和信息系統(tǒng)升級(jí)改造等因素都會(huì)對(duì)運(yùn)維量次增減造成影響，通過一體化運(yùn)維平臺(tái)可及時(shí)的根據(jù)實(shí)際工作需要，合理的安排運(yùn)維調(diào)度。

2.2 一體化運(yùn)維實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置

多院區(qū)一體化運(yùn)維管理平臺(tái)(微信平臺(tái))建設(shè)投入成本低，建設(shè)周期短，從開發(fā)調(diào)試、測(cè)試到試運(yùn)行僅耗時(shí)3個(gè)月。運(yùn)維管理平臺(tái)先期把信息硬件終端和系統(tǒng)軟件兩大運(yùn)維重點(diǎn)工作納入管理，摒棄原有落后單一電話報(bào)修加微信群布置工作的運(yùn)維管理模式，通過統(tǒng)一客服平臺(tái)受理報(bào)修等業(yè)務(wù)，平臺(tái)自動(dòng)分派任務(wù)，信息終端運(yùn)維管理人員后臺(tái)監(jiān)控，有效調(diào)配運(yùn)維力量，實(shí)現(xiàn)無縫銜接軟、硬件終端運(yùn)維管理工作，在新院區(qū)啟用階段有效調(diào)配院區(qū)間運(yùn)維資源，確保兩院區(qū)搬遷工作順利完成。一體化運(yùn)維數(shù)據(jù)分析顯示新院區(qū)啟用后運(yùn)維工作逐步趨于平穩(wěn)，一定程度上反應(yīng)新院區(qū)整體運(yùn)營狀況趨于穩(wěn)定(圖3)。

圖1 SWOT分析法十字象限示意圖Figure 1 Quadrantal diagram for SWOT

圖2 2018年下半年區(qū)莊院區(qū)周門診量關(guān)系對(duì)比圖Figure 2 Comparison chart of weekly outpatient volume of Zhongshan Ophthalmic Center (Ouzhuang Campus) in the second half of 2018

圖3 2018年新院區(qū)啟用周門診量與運(yùn)維量次對(duì)比圖Figure 3 Comparison chart of weekly outpatient volume and operation and maintenance volume of Zhongshan Ophthalmic Center(New Campus) in 2018

2.3 一體化運(yùn)維提高對(duì)醫(yī)療服務(wù)的保障力度

在醫(yī)院新院區(qū)臨床科室遷移實(shí)施過程中，運(yùn)維平臺(tái)有效發(fā)揮了溝通紐帶作用，在混亂的搬遷建設(shè)過程中建立了一座信息化的橋梁，減少中間環(huán)節(jié)，把臨床的保障需求及時(shí)傳遞給信息保障及后勤物業(yè)等部門，合理調(diào)配兩院區(qū)運(yùn)維實(shí)施人員，在穩(wěn)定保障老院區(qū)醫(yī)療業(yè)務(wù)開展的情況下，充分調(diào)動(dòng)現(xiàn)有資源和力量全力支持臨床搬遷工作。

3 結(jié)果分析

3.1 運(yùn)維管理狀況

3.1.1 內(nèi)部優(yōu)勢(shì)S

3.1.1.1 信息系統(tǒng)終端運(yùn)維一體化優(yōu)勢(shì)

信息終端硬件運(yùn)維已跟硬件維保公司簽訂了維保合同，有6～8名駐場技師對(duì)兩院區(qū)信息化終端硬件進(jìn)行日常維保，公司投入資金幫助建立了一體化運(yùn)維平臺(tái)，并配置了一名專業(yè)客服人員對(duì)運(yùn)維報(bào)修平臺(tái)進(jìn)行業(yè)務(wù)受理和維護(hù)管理工作，目前硬件運(yùn)維人員分工明確，各司其職，兩院區(qū)維保運(yùn)作有條不紊。信息系統(tǒng)軟件運(yùn)維目前主要依靠醫(yī)院在建互聯(lián)互通信息化平臺(tái)項(xiàng)目人員實(shí)施，系統(tǒng)項(xiàng)目承建商和分包公司人員專業(yè)技術(shù)水平較高，公司內(nèi)部管理制度比較嚴(yán)格，系統(tǒng)駐場開發(fā)和實(shí)施團(tuán)隊(duì)人員配備齊全，較好的完成了醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)和終端的日常軟件運(yùn)維工作。信息系統(tǒng)終端運(yùn)維工作首先在一體化運(yùn)維平臺(tái)上實(shí)施運(yùn)維管理，較好地統(tǒng)一了軟硬件運(yùn)維工作，為平臺(tái)建設(shè)打下了良好的基礎(chǔ)。

3.1.1.2 醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維優(yōu)勢(shì)

醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理歸屬部門是醫(yī)院設(shè)備科，在設(shè)備采購和設(shè)備維護(hù)管理制度方面有著嚴(yán)格的審核制度和相關(guān)流程，多年篩選沉淀了一批優(yōu)良設(shè)備供應(yīng)商和企業(yè)作為醫(yī)院的合作伙伴，在專人專管的模式下，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理工作情況良好。

3.1.1.3 總務(wù)后勤和物業(yè)公司運(yùn)維優(yōu)勢(shì)

區(qū)莊院區(qū)總務(wù)后勤運(yùn)維工作由總務(wù)科負(fù)責(zé)管理，由空調(diào)班組、水電班組、高壓配電班組、外聘公司服務(wù)人員和后勤管理人員等共同實(shí)施。建設(shè)有后勤綜合管理監(jiān)控中心和總務(wù)一站式運(yùn)維報(bào)修系統(tǒng)，技術(shù)人員培訓(xùn)持證上崗比例高，技術(shù)能手多，人員分工明確，值班制度落實(shí)好，各類管理制度齊全。新院區(qū)后勤運(yùn)維管理由專門的物業(yè)管理公司實(shí)施，駐場人員力量充足，人員具有一定管理和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)工具和設(shè)備齊全，獨(dú)立運(yùn)作效率較高。

3.1.2 內(nèi)部劣勢(shì)W

3.1.2.1 信息系統(tǒng)終端運(yùn)維劣勢(shì)

目前醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)和互聯(lián)互通平臺(tái)等系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)處于優(yōu)化改善階段，尚未達(dá)到驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，其中各子系統(tǒng)建設(shè)由不同的分包商承建，如his，lis已經(jīng)上線，但系統(tǒng)深度開發(fā)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠[2]，系統(tǒng)存在不穩(wěn)定因素，發(fā)生突發(fā)性運(yùn)維事件概率較大，信息部門工程師項(xiàng)目管理水平和廠商技術(shù)服務(wù)支持有待提高。另外，新信息系統(tǒng)投入使用后運(yùn)維實(shí)施服務(wù)工作存在脫節(jié)，人員分工和落實(shí)職責(zé)不明晰，容易產(chǎn)生新的運(yùn)維問題。

新院區(qū)硬件運(yùn)維新團(tuán)隊(duì)處于磨合階段，新院搬遷工作計(jì)劃變動(dòng)對(duì)運(yùn)維服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，新團(tuán)隊(duì)服務(wù)意識(shí)較難在短時(shí)間內(nèi)提高，個(gè)別新招聘人員專業(yè)技術(shù)能力有待提高，在短時(shí)間內(nèi)較難招聘到有經(jīng)驗(yàn)的硬件運(yùn)維技師。

3.1.2.2 醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維劣勢(shì)

尚未使用有效的終端運(yùn)維信息系統(tǒng)進(jìn)行管理，依靠傳統(tǒng)電話等報(bào)障服務(wù)模式為基層提供服務(wù)，無法形成有效的、可管理和分析統(tǒng)計(jì)的運(yùn)維數(shù)據(jù)，后續(xù)閉環(huán)管理難以實(shí)現(xiàn)，持續(xù)改進(jìn)的PDCA難以落地。僅依靠專人管理模式工作效率難以提高，不能時(shí)刻掌握全面的設(shè)備運(yùn)維情況，過分依賴廠商力量運(yùn)維醫(yī)療設(shè)備的院外運(yùn)維和維修模式，不利于醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理工作的長遠(yuǎn)發(fā)展和提升服務(wù)質(zhì)量。

3.1.2.3 總務(wù)后勤和物業(yè)公司運(yùn)維劣勢(shì)

一站式運(yùn)維管理報(bào)修系統(tǒng)App手機(jī)客戶端安裝模式存在客戶端安裝繁瑣和推廣難的問題，較難全院推廣使用，隨著時(shí)間推移客戶端在線數(shù)不斷減少，導(dǎo)致臨床用戶回到傳統(tǒng)電話報(bào)修模式，一句傳一句的落后模式難以改善并提高服務(wù)質(zhì)量。缺乏信息化管理人才，后臺(tái)運(yùn)維數(shù)據(jù)量有限，不能形成有效的分析報(bào)告并改善服務(wù)，信息化投入和產(chǎn)出不成正比。

物業(yè)公司存在多級(jí)管理，容易造成職責(zé)不清和服務(wù)脫節(jié)等情況，新院運(yùn)營初期服務(wù)流程變動(dòng)較大，因信息傳遞不暢與用戶容易形成隔閡，招聘人員培訓(xùn)力度有待加強(qiáng)，在信息化運(yùn)維管理方面缺乏必要的主動(dòng)性，傳統(tǒng)物業(yè)服務(wù)管理思維模式短時(shí)間難以改變。

3.1.3 外部機(jī)會(huì)O

3.1.3.1 國家重點(diǎn)扶持發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生信息化

隨著“十三五”國家信息化規(guī)劃和國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃的發(fā)布，國家對(duì)醫(yī)院信息化投入資金逐年遞增(圖4)，大平臺(tái)多系統(tǒng)、多業(yè)務(wù)和多終端將成為醫(yī)院未來信息化發(fā)展的新態(tài)勢(shì)。醫(yī)院基于電子病歷互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)符合性評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)升級(jí)項(xiàng)目建設(shè)投入運(yùn)營已1年余，系統(tǒng)功能日益完善，專業(yè)技術(shù)人員和知識(shí)開始固化沉淀形成醫(yī)院無形資產(chǎn)。

3.1.3.2 廣東省公立醫(yī)院就診人次數(shù)量激增

2017年9月，廣東省衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政處披露，廣東省公立醫(yī)院占所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的60%，診療人次占全省總診療人次的91.1%。廣州市大醫(yī)院歷年年門診量總和均大于400萬人次，部屬中山大學(xué)各附屬醫(yī)院(中心)2018年門診量總和接近2000萬，眼科醫(yī)院2018年門診量亦突破百萬(圖5)，多院區(qū)發(fā)展提高門診量成為有效緩解就醫(yī)壓力的最直接有效的辦法。

圖4 2018年中山大學(xué)各附屬醫(yī)院(中心)信息化投入經(jīng)費(fèi)示意圖(數(shù)據(jù)來源：信息部門負(fù)責(zé)人訪談)Figure 4 In 2018, the affiliated hospital of Sun Yat-sen University of informatization investment funds (data source: interview)

圖5 2018年中山大學(xué)各附屬醫(yī)院(中心)門診量示意圖(數(shù)據(jù)來源：信息部門負(fù)責(zé)人訪談)Figure 5 In 2018, the affiliated hospital of Sun Yat-sen University of outpatient visits (data source: interview)

3.1.3.3 醫(yī)院人才建設(shè)戰(zhàn)略助力信息化運(yùn)維一體化發(fā)展

通過中山大學(xué)與國際一流眼科教學(xué)機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制，教師交流和學(xué)生交換進(jìn)行同質(zhì)化培養(yǎng)，建立一流眼科教學(xué)平臺(tái)，培育青年領(lǐng)袖人才推動(dòng)?？瓢l(fā)展?；I建一流眼科模擬培訓(xùn)平臺(tái)，逐步搭建國際認(rèn)可的教學(xué)平臺(tái)，吸引國際研究生和進(jìn)修生。以國家級(jí)科技計(jì)劃和重大項(xiàng)目為依托，實(shí)施“核心人才倍增”計(jì)劃(“千人計(jì)劃”“百人計(jì)劃”等特聘教授、講座教授，國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人)，形成人才梯隊(duì)和體系，建立起高層次的領(lǐng)軍人才與學(xué)術(shù)帶頭人、青年學(xué)術(shù)骨干和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員隊(duì)伍，尤其是培養(yǎng)臨床研究專業(yè)人才與團(tuán)隊(duì)，包括臨床-科研雙棲人才、交叉學(xué)科復(fù)合人才、方法學(xué)人才的臨床研究骨干。以上人才戰(zhàn)略的順利實(shí)施，一定程度上提高了醫(yī)院整體信息化素養(yǎng)，為醫(yī)院信息化發(fā)展注入活力?？蒲写髷?shù)據(jù)平臺(tái)、高性能計(jì)算和人工智能等新興學(xué)科的發(fā)展，一定程度上帶動(dòng)了醫(yī)院信息化發(fā)展，對(duì)信息化運(yùn)維一體化提出了新的要求。

3.1.4 外部威脅T

3.1.4.1 體制內(nèi)阻力影響因素

多學(xué)科、多部門和多業(yè)務(wù)的管理模式不可避免的存在業(yè)務(wù)管理項(xiàng)目重復(fù)建設(shè)、關(guān)鍵業(yè)務(wù)難管理和業(yè)務(wù)技能知識(shí)自我保護(hù)等現(xiàn)象。一體化運(yùn)維平臺(tái)與其他在建和規(guī)劃中的單一業(yè)務(wù)運(yùn)維平臺(tái)項(xiàng)目形成競爭關(guān)系，一體化運(yùn)維平臺(tái)低投入、快速建設(shè)和簡單易用等優(yōu)勢(shì)對(duì)其他業(yè)務(wù)運(yùn)維平臺(tái)實(shí)施形成壓迫之勢(shì)，觸發(fā)相關(guān)項(xiàng)目人員的抵觸情緒產(chǎn)生無形阻力。整合多部門運(yùn)維管理業(yè)務(wù)勢(shì)必會(huì)遇到不可避免的阻力和不良人為因素等影響，私心和公義的較量難以達(dá)到平衡點(diǎn)。

3.1.4.2 基層信息化素養(yǎng)提升難度大

基層年長員工因腦力思維模式固化、肌體關(guān)節(jié)功能弱化和學(xué)歷層次偏低等原因，對(duì)信息化運(yùn)維使用手機(jī)等信息終端報(bào)障存在一定抗拒和難以接受的個(gè)人情緒，尤其是在高峰期等業(yè)務(wù)繁忙階段，因帶情緒作業(yè)而打電話謊報(bào)、夸大事實(shí)和亂報(bào)故障等現(xiàn)象普遍存在。因工作勞動(dòng)強(qiáng)度過大和科室氣氛緊張等因素致使思維處于僵硬麻木狀態(tài)，出現(xiàn)電話溝通困難及語言障礙的情況時(shí)有發(fā)生。個(gè)別部門和個(gè)人工作模式簡單粗暴，極其依賴電話卻又不善言辭，進(jìn)而導(dǎo)致故障報(bào)修進(jìn)程進(jìn)度異常緩慢，形成惡性循環(huán)的運(yùn)維模式，不同科室不同崗位人員信息化素養(yǎng)差距較大(圖6)。

3.1.4.3 高峰期高門診量挑戰(zhàn)

隨著高峰期高門診量的到來，勢(shì)必對(duì)一體化運(yùn)維保障力度提出了更高的要求。在醫(yī)院全科室全員全設(shè)備滿負(fù)荷運(yùn)作的情況下，設(shè)備故障、人員誤操作和信息系統(tǒng)故障的發(fā)生率直線上升(圖7)。隨著就診人數(shù)的暴增，臨床對(duì)故障解決的時(shí)效性要求更高，一個(gè)故障處理的滯后，將直接影響到科室一天的工作效率和工作情緒，極易因病人不良情緒而引發(fā)突發(fā)事件。

圖6 打印機(jī)故障報(bào)修描述優(yōu)劣差異(信息化素養(yǎng))對(duì)比示意圖Figure 6 Printer repair service description quality difference (information literacy)

圖7 醫(yī)院周門診量與信息終端運(yùn)維事件量相關(guān)性對(duì)比圖Figure 7 Weekly outpatient number and the amount of information terminal operations event correlation

3.1.4.4 信息化管理人才缺乏

2018年4月2日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳印發(fā)《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》，對(duì)信息化管理工作提出了具體要求，從醫(yī)療、運(yùn)營、后勤、科研、教學(xué)和人力資源等方面提出了信息化管理建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)[3]。標(biāo)志著醫(yī)院發(fā)展已從從信息化建設(shè)過渡到信息化管理階段，醫(yī)院前期建設(shè)投入的人力資源構(gòu)成偏向于技術(shù)人員組合團(tuán)隊(duì)，在醫(yī)院信息化建設(shè)階段確實(shí)發(fā)揮了重要的技術(shù)骨干作用，但隨著醫(yī)院向信息化管理過渡的發(fā)展，技術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)信息化管理工作無法有效勝任，一方面雨后春筍般的信息系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)讓技術(shù)團(tuán)隊(duì)人員疲于奔命，另一方面信息化管理工作發(fā)展因人才緊缺而發(fā)展滯后。

3.2 一體化發(fā)展戰(zhàn)略分析

根據(jù)SWOT矩陣對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)等內(nèi)、外環(huán)境進(jìn)行分析，醫(yī)院目前運(yùn)維信息化水平目前正處于良好上升發(fā)展態(tài)勢(shì)[1]。

3.2.1 SO戰(zhàn)略

一是逐步從信息化系統(tǒng)建設(shè)過渡到信息化平臺(tái)管理建設(shè)，真正實(shí)現(xiàn)全面信息化醫(yī)院和智慧醫(yī)院，沒有生命力的信息系統(tǒng)建設(shè)得再多也只會(huì)增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)，耗費(fèi)運(yùn)營成本，就目前信息系統(tǒng)建設(shè)情況來看，是否存在不良信息系統(tǒng)建設(shè)情況是值得研究和判斷的，醫(yī)院需要對(duì)未來發(fā)生的系統(tǒng)淘汰和過渡提前做好準(zhǔn)備。二是從部門一體化進(jìn)化為聯(lián)合一體化，目前醫(yī)院臨床、物流和OA等信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)貫穿所有部門，形成完整的業(yè)務(wù)流程，但是其中一個(gè)業(yè)務(wù)部門出現(xiàn)系統(tǒng)問題的時(shí)候，部門間的溝通卻還停留在原始的對(duì)話溝通模式，效率極其低下。三是依靠加強(qiáng)信息化人才培養(yǎng)等手段，為多部門聯(lián)合一體化運(yùn)維提供人力和智力支持。

3.2.2 WO戰(zhàn)略

著眼國家信息化宏觀規(guī)劃，按照國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃及國家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)要求，加快中心基于電子病歷互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)符合性評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)項(xiàng)目建設(shè)，提高和完善醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，通過信息平臺(tái)等手段實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)一體化、數(shù)據(jù)采集管理一體化和系統(tǒng)運(yùn)行管理一體化的目標(biāo)。從高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的角度規(guī)劃好醫(yī)院信息化建設(shè)體系和標(biāo)準(zhǔn)，既要建設(shè)好信息系統(tǒng)又要管理好信息系統(tǒng)，做到“建之有度，使之有方”，把握好建設(shè)規(guī)模做到不濫建、不跟風(fēng)，建設(shè)適合醫(yī)院使用和發(fā)展需求的信息系統(tǒng)，規(guī)范信息系統(tǒng)使用權(quán)限，管理層級(jí)分明，條理清晰，避免不合理需求影響醫(yī)院信息化進(jìn)程。

3.2.3 ST戰(zhàn)略

要充分利用微信平臺(tái)等移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)管理優(yōu)勢(shì)，整合醫(yī)院各業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)，從系統(tǒng)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)功能整合，可有效避免各部門制度整合、編制整合和人事整合帶來的負(fù)面影響，使信息化運(yùn)維管理一體化更具可操作性。另外，要加強(qiáng)組織基層工作人員信息化培訓(xùn)，規(guī)范信息系統(tǒng)使用操作，摒棄老舊思維和原始工作習(xí)慣，爭取推動(dòng)“最后一公里”的醫(yī)院信息化進(jìn)程。

3.2.4 WT戰(zhàn)略

在“信息化綁架一切”的態(tài)勢(shì)下，要完善一體化運(yùn)維管理工作的善后機(jī)制，整合各部門應(yīng)急預(yù)案，建立一體化應(yīng)急保障力量和完善應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)一體化運(yùn)維值班執(zhí)勤管理制度，才能切實(shí)有效地把一體化運(yùn)維工作落到實(shí)處。另外，改善醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)，引進(jìn)信息化管理人才，加強(qiáng)人才梯隊(duì)培養(yǎng)，提高醫(yī)院信息化技術(shù)管理水平[4]。通過定期組織有計(jì)劃、有針對(duì)性的信息化能力素養(yǎng)培訓(xùn)與考核，才能充分發(fā)揮信息系統(tǒng)平臺(tái)的管理優(yōu)勢(shì)，提高運(yùn)維服務(wù)質(zhì)量。合理利用運(yùn)維一體化平臺(tái)積累的運(yùn)維數(shù)據(jù)，進(jìn)行相關(guān)性分析，為醫(yī)院信息化發(fā)展出謀劃策。

4 討論

SWOT分析法在目前大型三甲綜合醫(yī)院多院區(qū)管理、醫(yī)療聯(lián)合體、運(yùn)營狀況和管理隊(duì)伍職業(yè)化等發(fā)展戰(zhàn)略研究中應(yīng)用廣泛，在醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略等決策研究中發(fā)揮了重要作用。運(yùn)用SWOT分析法研究醫(yī)院一體化運(yùn)維管理發(fā)展戰(zhàn)略，形成一套有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)多院區(qū)一體化運(yùn)維管理的理論基礎(chǔ)，能夠衡量出一體化運(yùn)維的利與弊，認(rèn)清推動(dòng)一體化運(yùn)維進(jìn)程的優(yōu)勢(shì)和阻力，為醫(yī)院多院區(qū)跨越式發(fā)展提供了扎實(shí)有效的理論參考。