劉 翠

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

本次研究旨在探討一體化急救護(hù)理新模式對重型顱腦損傷患者的搶救效果，并與常規(guī)急救護(hù)理模式進(jìn)行了對比，希望能為臨床護(hù)理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年8月～2017年10月，選擇本月收治的96例重型顱腦損傷患者，采取隨機(jī)信封法分為參照組和觀察組各48例，參照組男女比為21：27，年齡20～76歲，中位年齡48.50歲；觀察組男女比為20：28，年齡21～75歲，中位年齡48.47歲。兩組基線資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)急救護(hù)理模式，在接到急救電話后，急診室護(hù)理人員立即隨救護(hù)車出發(fā)，以最快的速度將患者送至醫(yī)院后進(jìn)行搶救，當(dāng)日值班護(hù)士各自完成自己的職責(zé)，積極參與急救護(hù)理工作，轉(zhuǎn)運過程中做好生命體征監(jiān)測，并為醫(yī)生準(zhǔn)備好各種搶救設(shè)備。

觀察組采取一體化急救護(hù)理新模式。①成立一體化急救小組。由急診科主任、護(hù)士長、主治醫(yī)師、護(hù)士骨干組成，專門的一體化急救小組，根據(jù)職能進(jìn)行合理分工。②培訓(xùn)和管理。定期組織小組成員加強(qiáng)主動意識、語言藝術(shù)、團(tuán)隊協(xié)調(diào)、突發(fā)事件處理能力等多方面素質(zhì)教育培訓(xùn)，以現(xiàn)場演示、護(hù)理學(xué)術(shù)交流、定期講座等方式為主；③完善急救護(hù)理措施。（1）院前施救。到達(dá)現(xiàn)場后需準(zhǔn)確迅速、簡明扼要的判斷病情，并做好生命體征的實時監(jiān)測。（2）院內(nèi)急救。入院后立即開放急診綠色通道，與送診人員一起安全搬運患者，妥善安置，送至急診室后使用心電監(jiān)護(hù)儀繼續(xù)監(jiān)測生命體征，給予吸氧措施，保證患者呼吸道通暢，評估體液丟失量后合理補液，適當(dāng)給予止血、降顱內(nèi)壓、脫水措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者救治時間和搶救有效率?；颊呓?jīng)搶救后恢復(fù)意識、臨床癥狀消失，無功能障礙為顯效；患者蘇醒，意識正常，癥狀明顯改善，存在功能障礙為有效；患者意識未恢復(fù)，植物狀態(tài)或死亡為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，卡方檢驗。P≤0.05表示統(tǒng)計結(jié)果存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 救治時間

觀察組院前救治時間、急診科搶救時間、受傷到手術(shù)時間均短于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組救治時間對比[n（%）；n=48；min]

2.2 搶救有效率

觀察組搶救總有效率93.75%高于參照組79.17%，P＜0.05。

3 討 論

重型顱腦損傷多見于意外或暴力致傷的患者，可合并全身多發(fā)性外傷，如肺爆裂傷、腎挫傷、多發(fā)性骨折、肝脾破裂等，有研究指出[1-2]，重型顱腦損傷因涉?zhèn)秶?、病情?fù)雜，多會引起嚴(yán)重的不良結(jié)果，臨床死亡率達(dá)35%以上，因此采取正確的急救護(hù)理措施對挽救患者生命有重要意義。目前，創(chuàng)傷急救學(xué)理念的不斷完善和發(fā)展，急救護(hù)理人員職能組間專業(yè)化。急救護(hù)理管理水平以及護(hù)理人員自身數(shù)值均會影響創(chuàng)傷急救。一體化急救護(hù)理模式可將救援信息共享，并且有效整合實施無縫連接，保證患者的生命支持、病情監(jiān)測以及專科治療等，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)急救模式的不足之處。一體化急救護(hù)理模式在應(yīng)用過程中，首先提升急救護(hù)理人員自身的專業(yè)水平，確保急救過程中可應(yīng)對相關(guān)突發(fā)情況。依據(jù)護(hù)理人員的實際水平進(jìn)行分組，將其技術(shù)水平進(jìn)行充分發(fā)揮，對救護(hù)資源進(jìn)行合理配置，使得職能小組具有分工以及合作，依據(jù)急救護(hù)理流程進(jìn)行工作，及時實施急救護(hù)理措施，并有效開展護(hù)理，從而提升整體護(hù)理質(zhì)量。同時創(chuàng)建護(hù)理小組，實施崗位責(zé)任制，經(jīng)過訓(xùn)練磨合使得護(hù)理人員具有專業(yè)化水平，進(jìn)行搶救工作時可以有條不紊。

本次研究結(jié)果表明：觀察組院前救治時間、急診科搶救時間、受傷到手術(shù)時間均短于參照組，且搶救有效率高于參照組，P＜0.05。此外，一體化急救護(hù)理模式實現(xiàn)了“現(xiàn)場評估—院前救治—院內(nèi)急救—病區(qū)分診”等多個環(huán)節(jié)的無縫銜接，在送至院內(nèi)時及時開放綠色通道，可簡化診療流程，縮短搶救時間，從而提高搶救有效率，將患者獲取救治以及專科救治時間減少，降低非治療性時間，做到分秒必爭搶救。然而本次研究由于樣本數(shù)量以及研究時間等因素，未能進(jìn)行深入分析，為此需要對其進(jìn)行進(jìn)一步探究。

綜上，一體化急救護(hù)理模式能縮短患者院前和院內(nèi)搶救時間，提高搶救總有效率，值得臨床應(yīng)用。