馮麗坤

（佛山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

膠囊內(nèi)鏡是用于消化道成像的檢測系統(tǒng)。由于其具有實(shí)時(shí)監(jiān)測的優(yōu)勢，且安全性高，無創(chuàng)傷，患者可更好配合，且獲得的圖像質(zhì)量好，已被廣泛應(yīng)用于胃腸道疾病的診斷，可為疾病治療提供一定參考價(jià)值，但在膠囊內(nèi)鏡檢查中需做好相關(guān)護(hù)理[1]。本研究分析了全程護(hù)理干預(yù)對膠囊內(nèi)鏡在小腸疾病檢查的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月-2018年5月90例患者作研究對象，進(jìn)行分組，均是接受膠囊內(nèi)鏡小腸疾病檢查患者，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是32和13例。年齡最低是22歲，最高是79歲，平均（52.89±2.90）歲。對照組男性、女性分別是35和10例。年齡最低是22歲，最高是77歲，平均（52.31±2.21）歲，兩組資料可比。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行全程護(hù)理。第一，完整的術(shù)前評估，術(shù)前評估包括患者的心理狀態(tài)和臨床癥狀的進(jìn)展。 在檢查之前，結(jié)合患者的心理狀態(tài)給予有效心理疏導(dǎo)，介紹檢查原則和優(yōu)勢，強(qiáng)調(diào)其安全無痛，增強(qiáng)患者信心，消除負(fù)面情緒。

第二，加強(qiáng)術(shù)前生活指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。給予少渣或無渣飲食，少吃含纖維素含量高的各種食物減少糞便。術(shù)前1天避免吸煙以免咳嗽和影響檢查[2]；檢查前2小時(shí)內(nèi)避免用藥。衣物穿著避免過后而不利于信號接收。檢查過程避免任何強(qiáng)磁場和電場干擾源。第三，腸道準(zhǔn)備。檢查前1天給予半流食，便秘者提前三天給予半流食。需加強(qiáng)大便情況評價(jià)，確保清腸效果達(dá)標(biāo)，創(chuàng)造良好腸道環(huán)境。檢查當(dāng)天早上4點(diǎn)給予復(fù)方聚乙醇復(fù)方聚乙醇二包137.12克全部溶解于溫開水中，攬拌均勻，配成2000ml溶液，按照每15分鐘口服250ml的速度在120分鐘內(nèi)完成口服，出血患者檢查前1天晚上9點(diǎn)和檢查當(dāng)天早上4點(diǎn)各服用1000ml。檢查前1小時(shí)囗服達(dá)克羅寧1支消除胃腸道內(nèi)泡沫。第四，實(shí)施監(jiān)控膠囊內(nèi)鏡運(yùn)行的速度。在明確膠囊內(nèi)鏡正常工作后，可暫時(shí)離開，1h之后再回到檢查室，對膠囊內(nèi)鏡進(jìn)入的情況進(jìn)行觀察。若超過1小時(shí)膠囊仍未通過幽門，則予胃復(fù)安10mg肌注，若1小時(shí)后仍未進(jìn)入則予胃鏡送入幽門。

內(nèi)鏡檢查膠囊情況，進(jìn)入十二指腸后給予100ml濃度20%甘露醇和150ml溫開水口服，進(jìn)入小腸2h后，給予100ml濃度20%甘露醇和150ml溫開水口服，之后每隔2h分次服用200-300ml清水，膠囊內(nèi)鏡保持水中浸潤狀態(tài)。進(jìn)入十二指腸4h后可給予半流食。若移動過快需要囑咐患者減少活動，臥床休息，在有效時(shí)間內(nèi)完成時(shí)間[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意值；檢查必要性認(rèn)知、檢查過程遵醫(yī)率（0-100分，得分越高則檢查必要性認(rèn)知、檢查過程遵醫(yī)率越高）；護(hù)理前后患者心理癥狀；病變檢出陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，采取t、x2檢驗(yàn)的方式分析數(shù)據(jù)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意值相比較

實(shí)驗(yàn)組滿意值高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組滿意值相比較[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后焦慮情況相比較

護(hù)理前兩組焦慮情況相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮程度輕于對照組，P＜0.05。如表2.

表2 護(hù)理前后心理癥狀相比較（）

表2 護(hù)理前后心理癥狀相比較（）

組別 例數(shù) 時(shí)期 心理癥狀實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 58.32±0.25護(hù)理后 22.74±0.32對照組 45 護(hù)理前 58.37±0.21護(hù)理后 43.81±0.69

2.3 兩組檢查必要性認(rèn)知、檢查過程遵醫(yī)率相比較

實(shí)驗(yàn)組檢查必要性認(rèn)知、檢查過程遵醫(yī)率優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組檢查必要性認(rèn)知、檢查過程遵醫(yī)率相比較()

表3 兩組檢查必要性認(rèn)知、檢查過程遵醫(yī)率相比較()

組別 例數(shù) 配合要點(diǎn)認(rèn)知 檢查依從性對照組 45 82.55±3.57 82.02±3.07實(shí)驗(yàn)組 45 96.13±3.61 96.55±3.21 t 9.182 9.151 P 0.000 0.000

2.4 兩組病變檢出陽性率相比較

實(shí)驗(yàn)組病變檢出陽性率45（100.00）高于對照組37（82.22），P＜0.05。

3 討 論

膠囊內(nèi)鏡的效果受不同的因素影響。 而通過全程有效護(hù)理，通過對這些因素進(jìn)行干預(yù)和規(guī)避，可有效改善結(jié)果，確保膠囊內(nèi)鏡檢查成功率，提高診出陽性率和患者的順應(yīng)性，為及時(shí)診斷治療創(chuàng)造良好的條件，提升了患者的滿意度[5-6]。

本研究顯示，全程護(hù)理在膠囊內(nèi)鏡小腸疾病檢查護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少焦慮，提高配合度和認(rèn)識，提高檢出率和滿意度。