趙志文，王爍瑤*

（徐州市中心醫(yī)院肝膽胰中心，江蘇 徐州 221009）

護理臨床實習是將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐的必要和重要過程，同時該時段也是實習護生掌握和鞏固臨床基本知識和個人技能的重要階段。但臨床要求相關(guān)實習護生不僅要充分掌握臨床各項技能和知識，同時還應(yīng)該具備評判性思維，從而更好的處理臨床復雜情況；因此加強實習護生的帶教工作至關(guān)重要，可以幫助實習護生培養(yǎng)和完善自身護理技能[1]。協(xié)作式見習帶教是目前最新的帶教模式，研究證明對實習護生實施協(xié)作式見習帶教效果顯著，可明顯提高其評判性思維和護理核心勝任力?；诖?，本研究選取我科70例實習護生展開研究，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我科對2018年1月-2019年1月內(nèi)的實習護生70例展開研究，按帶教模式不同分隨機為2組；其中觀察組（n=36）：年齡19-21歲，平均（20.36±1.11）歲。對照組（n=34）：年齡19-22歲，平均（20.55±1.56）歲；對比分析70例實習護生資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)帶教：嚴格按照我院護理部制定的實習護生帶教計劃展開此次活動，采取一對一教學模式，確保實習護生掌握操作技能。

觀察組：協(xié)作式見習帶教：（1）準備階段：通過權(quán)威網(wǎng)站和文獻收集帶教資料，咨詢相關(guān)專家后構(gòu)建我科協(xié)作式見習帶教方案。明確此次帶教目的教旨在培養(yǎng)實習護生綜合素質(zhì)能力，尤其是加強評判性思維能力、核心勝任力等方面的能力。嚴格根據(jù)教學大綱每個章節(jié)的教學重點和要求來制定，教學開始前2-3天，在帶教老師的幫助和指導下樹立和整理整體計劃，初步設(shè)定并選擇見習病例，并且要征得患者同意。明確此次帶教的考核方式及標準。確定此次考核從評判性思維能力、核心勝任力、綜合成績?nèi)矫鎭磉M行。（2）具體實施：①帶教老師設(shè)計知識模塊并展開重點講解，內(nèi)容涵蓋疾病概述、患者主要臨床表現(xiàn)、護理實際問題及措施，后由實習護生簡單介紹提前準備好的典型病例。②帶教老師帶領(lǐng)實習護生進入病房接觸患者，并實施訪談、查體、觀察、記錄等工作，后進行總結(jié)。并且在帶教過程中將?？撇僮魈厣茸鳛橹攸c教學內(nèi)容，例如疼痛評分卡、實物膽石、同質(zhì)化飲食指導卡、仿真食物展示柜以及T型管引流袋的夜間防滑落裝置應(yīng)用及注意事項等。③實習護生進行小組匯報，匯報內(nèi)容涵蓋患者現(xiàn)病史、主訴、家族史、既往史等內(nèi)容，包括近期內(nèi)的臨床診斷；并將自己在學習過程中遇見的護理問題等進行匯報，由帶教老師點評實習護生實際表現(xiàn)，并提出建議和指導，指出不足之處并給予整改措施。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組實習護生評判性思維

采用評判性思維能力CTDI-CV 量表；總分70-420分；＜280分（能力較弱），≥280分（存在正向性評判性思維能力），≥350分（評判性思維能力能力強）[2]。

1.3.2 對比兩組實習護生護理核心勝任力

主要從個人特質(zhì)、批判性思維、護理能力、人際溝通、專業(yè)建設(shè)、發(fā)展能力等幾項目來對比，各項目完成標準分為完全、大部分、部分、小部分、沒有完成。分值為1-5分。分值越高，核心勝任力越強。

1.3.3 對比兩組實習護生綜合成績；分值越高，綜合成績越好。

1.4 統(tǒng)計學

此次研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件實施計算，其中計量資料使用“t”值實施計算和檢驗，平方差用“”表示。計數(shù)資料使用卡方“x2”檢驗，百分數(shù)（%）表示，兩組研究對象產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料，以P值在0.05區(qū)間（P＜0.05）表示存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組實習護生評判性思維

數(shù)據(jù)顯示觀察組實習護生評判性思維各項評分顯著較對照組高，P＜0.05。見表1.

表1 兩組實習護生評判性思維對比

2.2 對比兩組實習護生護理核心勝任力

數(shù)據(jù)顯示觀察組實習護生護理核心勝任各項評分顯著較對照組高，P＜0.05。見表2.

表2 兩組實習護生護理核心勝任力對比

2.3 對比分析兩種模式下帶教后兩組實習護生綜合成績

數(shù)據(jù)顯示觀察組實習護生綜合成績各項評分顯著較對照組高，P＜0.05。見表3.

表3 帶教后兩組實習護生綜合成績對比

3 討 論

臨床實習是每一位優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者必須經(jīng)歷的過程，同時臨床實習也是目前醫(yī)學教育的重點和關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，F(xiàn)階段在各種內(nèi)外因素的共同推進下，致使臨床護理工作人員必須具備更專業(yè)和更全面的護理技能，從而處理有效處理臨床護理工作中出現(xiàn)和存在的巨大風險，從而保證護理質(zhì)量[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)帶教過程中不僅要以提升實習生專業(yè)知識技能為主，還應(yīng)該通過各項實踐操作確保實習護生靈活應(yīng)用所學知識，從而全面提升其臨床專業(yè)素養(yǎng)和實踐能力，成為一名優(yōu)秀的專業(yè)護士。

縱觀目前我國醫(yī)院護理人員現(xiàn)狀后發(fā)現(xiàn)，想要成為一位優(yōu)秀的護理人員，必需要具備專業(yè)的知識、較強的批判性思維能力以及全面的核心勝任力。其中特別是批判性思維能力，是一種目的性較強的思維能力，可以確保護理人員在面對復雜多變的臨床工作時保持理性，從而以積極的態(tài)度去解決問題，確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量；而核心勝任力在批判性思維能力之上，即為護理人員具備優(yōu)秀的工作績效和專業(yè)的技能[4-5]。

協(xié)作式見習帶教是一種主要以學生為中心的教學模式，并通過教師組織并指導學生，從而充分發(fā)揮并調(diào)動其學習積極性和創(chuàng)造性，為了確保實習護生具有批判性思維能力和核心勝任力，為此對我科實習護士實施協(xié)作式見習帶教，為實習護生提供更多的機會和平臺，發(fā)揮其主人翁精神，通過實習護生積極探索，并與自身專業(yè)知識相結(jié)合，從而開放思想并尋求真相，再通過一系列的措施鍛煉實習護生系統(tǒng)化能力和疾病分析能力，從而促進其更加成熟。本研究證明協(xié)作式見習帶教可以有效提高實習護生評判性思維能力和核心勝任力，從而幫助實習護生更全面的為患者提供護理服務(wù)。

綜上，協(xié)作式見習帶教有著傳統(tǒng)帶教模式無法比擬的優(yōu)越性，所以建議臨床廣泛推廣并借鑒。