趙 健,吳 梅,李懷斌

(皖南醫(yī)學(xué)院 1.人體解剖學(xué)教研室;2.護(hù)理學(xué)院,安徽 蕪湖 241002)

為了順應(yīng)高等醫(yī)學(xué)院校的教育改革、培養(yǎng)具有高素質(zhì)的全面復(fù)合型人才、注重人文素質(zhì)的發(fā)展需求，皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)近幾年開始招收文科生，并且比例逐漸增加。由于高中階段對文理科的課程設(shè)置存在差異，在步入大學(xué)之后的部分醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)中，文理科生的學(xué)習(xí)效果也存在明顯的差異[1-2]。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)課程，其學(xué)習(xí)效果會直接影響后續(xù)開設(shè)的很多其他醫(yī)學(xué)課程。本文對皖南醫(yī)學(xué)院2016級和2017級護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了研究，通過解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)效果分析，為探討該專業(yè)在教學(xué)方法和模式上的改革提供思路。

1 對象和方法

1.1 研究對象 本課題選取皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)2016級和2017級本、?？茖W(xué)生為研究對象，生源地基本為安徽省各地區(qū)。其中，2016級護(hù)理本科665人，文科生352人，理科生313人；2016級?？?21人，文科生111人，理科生110人；2017級護(hù)理本科641人，文科生363人，理科生278人；2017級?？?07人，文科生105人，理科生102人。

1.2 研究方法 通過《系統(tǒng)解剖學(xué)》課程的綜合性評價體系進(jìn)行對比分析，分別比較2016級和2017級本、?？谱o(hù)理學(xué)專業(yè)文理科生總評成績和分?jǐn)?shù)分布區(qū)域的差異。綜合性評價體系包括70%的期末考試成績，20%的學(xué)生課堂互動式教學(xué)成效、實(shí)驗(yàn)成績、期中考核，10%的平時課堂提問等，最后的總評成績即為錄入教務(wù)系統(tǒng)后學(xué)生查詢到的該門課學(xué)習(xí)成績。

2 結(jié)果

2.1 2016級和2017級文理科生《系統(tǒng)解剖學(xué)》課程總評成績比較 結(jié)果顯示，2016級護(hù)理本科、2017級護(hù)理本科和護(hù)理?？频睦砜粕南到y(tǒng)解剖學(xué)課程總評成績高于文科生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而2016級護(hù)理?？频奈睦砜粕南到y(tǒng)解剖學(xué)課程總評成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 2016級和2017級文理科生《系統(tǒng)解剖學(xué)》課程總評成績比較

2016級護(hù)本2016級護(hù)專2017級護(hù)本2017級護(hù)專文科(n=352)理科(n=313)文科(n=111)理科(n=110)文科(n=363)理科(n=278)文科(n=105)理科(n=102)期末總評65.77±16.7669.23±16.5359.31±13.9760.82±14.3669.00±9.8371.78±8.5869.19±13.1773.72±11.00t2.6720.7913.7532.679P0.0080.4300.0000.008

2.2 2016級和2017級文理科生《系統(tǒng)解剖學(xué)》課程分?jǐn)?shù)分布區(qū)域比較 從分?jǐn)?shù)的分布區(qū)域顯示，2016級和2017級護(hù)理本科的理科生不及格人數(shù)比例低于文科生，而優(yōu)秀人數(shù)均高于文科生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而2016級和2017級護(hù)理專科的文理科生的《系統(tǒng)解剖學(xué)》課程分?jǐn)?shù)分布區(qū)域差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見表2。

表2 2016級和2017級文理科生《系統(tǒng)解剖學(xué)》課程分?jǐn)?shù)分布區(qū)域比較[n(%)]

年級文理科<6060～80～2016級護(hù)本文科109(31.0)172(48.9)71(20.2)理科75(24.0)?138(44.1)100(31.9)?χ212.686P0.0022016級護(hù)專文科54(48.6)50(45.0)7(6.3)理科47(42.7)53(48.2)10(9.1)χ21.097P0.5782017級護(hù)本文科34(9.4)291(80.2)38(10.5)理科14(5.0)?216(77.7)48(17.3)?χ29.486P0.0092017級護(hù)專文科21(20.0)63(60.0)21(20.0)理科12(11.8)56(54.9)34(33.3)χ25.897P0.052

注：與文科比，*P<0.05。

3 討論

3.1 文理科生解剖學(xué)學(xué)習(xí)成績存在差異的原因分析 皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)從2006年開始招收文科生，這兩年文理比例趨于持平。本研究發(fā)現(xiàn)文理科本科生在解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)效果上存有差異，分析其可能原因，主要有：①高中知識儲備存在差異，文科生的邏輯思維和推理能力弱于理科生[3]。如學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)時，一側(cè)動眼神經(jīng)受損后，直接和間接對光反射有何改變？怎樣區(qū)別面神經(jīng)與舌下神經(jīng)的核上癱與核下癱？理科生的高中生物學(xué)課程對神經(jīng)系統(tǒng)中主要的結(jié)構(gòu)功能、各級中樞的作用整合等已作了初步的介紹，因此，在學(xué)習(xí)該系統(tǒng)中需要推理掌握的知識點(diǎn)時，優(yōu)勢就會凸顯。②對新入門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)信心存在心理差異。解剖學(xué)課程的開設(shè)在一年級，大一新生尚處于適應(yīng)期，未能快速找到有效的學(xué)習(xí)方法和路徑，并且很多文科生從心理上認(rèn)為自己沒有高中階段的生物學(xué)知識儲備，因此缺乏足夠的自信，容易產(chǎn)生畏難情緒，在學(xué)習(xí)的主動性上弱于理科生[4]。筆者在近年來課堂理論教學(xué)時統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，當(dāng)提出問題請同學(xué)毛遂自薦主動回答時，文科生的主動性明顯低于理科生。③客觀條件所限，文理科生的差異性教學(xué)尚不能實(shí)現(xiàn)。由于課時數(shù)的限制，目前的解剖學(xué)教學(xué)大多仍以傳統(tǒng)教學(xué)方式為主，文理科生合班教學(xué)，課堂講授居多，老師難以做到因文理科生基礎(chǔ)知識的不同而因人、因材施教。而?？粕谛r間短，學(xué)時數(shù)較少，其教學(xué)大綱設(shè)置相對簡單，授課內(nèi)容淺顯，主要掌握人體各系統(tǒng)主干結(jié)構(gòu)，對細(xì)節(jié)要求較少，理解性記憶的深度要求不高，學(xué)習(xí)難度較低，這可能是本次歸納所見?？频奈睦砜粕煽兎植紖^(qū)域未表現(xiàn)出明顯差異的主要原因。

3.2 提高文科生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的能力，減少文理科生差異的對策思考 ①多措并舉，助文科生理解掌握解剖學(xué)知識難點(diǎn)。解剖學(xué)課程知識點(diǎn)多而雜，很多同學(xué)的初始學(xué)習(xí)以死記硬背為主[5]，其遺忘速度較快，難以持續(xù)較長時間。因此，還要輔以其他學(xué)習(xí)方法，如比較記憶、規(guī)律總結(jié)、繪畫臨摹、重復(fù)學(xué)習(xí)[6]、思維導(dǎo)圖[7]等。特別是需要空間想象能力理解的部分，可以通過模型和標(biāo)本的多次觀摩，以及現(xiàn)代信息技術(shù)，如3D虛擬解剖教學(xué)軟件的運(yùn)用等提高文科生的理解能力。如神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路的電動模型，可以直觀地辨認(rèn)出各結(jié)構(gòu)的空間位置及信息的傳遞方向和路徑，有助于他們推論傳導(dǎo)通路中不同部位受損后臨床表現(xiàn)的差異，從而提高學(xué)習(xí)效果。②換位思考，助力文科生提高學(xué)好解剖學(xué)的信心。基于臨床問題的情境學(xué)習(xí)[8]，能夠較好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們自主解決問題的能力。結(jié)合生活實(shí)際和臨床案例提出問題，聯(lián)系相關(guān)知識深入淺出地進(jìn)行講解，降低文科生的學(xué)習(xí)難度，避免厭學(xué)和畏難情緒，增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的自信。合理的板書是多媒體的有效補(bǔ)充，有利于學(xué)生記錄課堂筆記并在課后進(jìn)行知識框架的整理，文科生在這方面的優(yōu)勢強(qiáng)于理科生，教師可采取抽查筆記情況適時地對文科學(xué)生予以鼓勵，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的主動性。③能力互補(bǔ)，注重促進(jìn)文理科生共同學(xué)習(xí)。既然文理科生在中學(xué)階段的知識儲備側(cè)重點(diǎn)不同，就要注重充分發(fā)揮他們的各自優(yōu)勢，挖掘其內(nèi)在潛能去自主探究和創(chuàng)新，這樣才更利于培養(yǎng)科學(xué)和人文素質(zhì)兼?zhèn)涞男聲r代高等醫(yī)學(xué)人才。文科生源醫(yī)學(xué)生在人文學(xué)科知識方面的基礎(chǔ)較為寬厚，在情感和語言表達(dá)等方面也較理科生有更好的敏感性。筆者在近兩年自己授課的護(hù)理學(xué)專業(yè)小班中開展了文理科生搭配分組的師生易位教學(xué)，受到了學(xué)生的一致好評，教學(xué)效果較好，擬今后繼續(xù)實(shí)施，并將經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推廣，減少文理科生學(xué)習(xí)解剖學(xué)課程的效果差異。

另外，探討改革現(xiàn)行的評價體系很有必要，須重視文理科生差異性的存在，加強(qiáng)豐富和細(xì)化平時成績積累的指標(biāo)考核，發(fā)揮其長，充分體現(xiàn)科學(xué)性和公平性。當(dāng)前的教育發(fā)展背景下，大力推進(jìn)“三全育人”，提升教師隊(duì)伍的素質(zhì)能力[9]，正確引導(dǎo)學(xué)生心理，充分利用和發(fā)揮文理科生的學(xué)習(xí)優(yōu)勢，取長補(bǔ)短，在“教”和“學(xué)”兩方面持續(xù)改革創(chuàng)新，文理科學(xué)生最終可以取得同等的學(xué)習(xí)效果[10]。