王李卓，凌烈峰,徐 蕾,孟 宇,徐 艷

(1.皖南醫(yī)學(xué)院 生物化學(xué)教研室，安徽 蕪湖 241002;2.皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 弋磯山醫(yī)院 教育處，安徽 蕪湖 241001)

生物化學(xué)教學(xué)在醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)課教育中占有重要地位[1]，而生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)則是整個(gè)生物化學(xué)教學(xué)中的主要組成部分，如何上好生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課，對整個(gè)生物化學(xué)課教學(xué)至關(guān)重要[2]。在以前的教學(xué)模式中，生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)授課教師多采用較傳統(tǒng)的講授式教學(xué)模式(lecture based learning,LBL)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，學(xué)生互動(dòng)少，教學(xué)效果及課堂氣氛不佳。隨著越來越多新的教學(xué)理念和方法的應(yīng)用，生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)也迫切需要新的教學(xué)方法探索。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(problem based learning，PBL)是以問題為中心和導(dǎo)向的教學(xué)方法[3-5]，著重以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在課堂上充分調(diào)動(dòng)學(xué)生邏輯推理、思維、討論等自主學(xué)習(xí)的積極性，活躍課堂氣氛，提升學(xué)習(xí)效果[6-7]。所以本文通過在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課引進(jìn)PBL教學(xué)法，來觀察該法對生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果的影響，為生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)探索更多有效的教學(xué)方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2016年在皖南醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的2015級(jí)臨床及相關(guān)專業(yè)(臨床、麻醉、影像等專業(yè))本科生，共158人，隨機(jī)分為兩組，一組為PBL組采用PBL模式教學(xué)，另一組為LBL組采用LBL模式進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課為小班教學(xué)，每班約25～30人，按小班為單位，隨機(jī)分組。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)安排及設(shè)計(jì) 在PBL組，每次實(shí)驗(yàn)教學(xué)課2周前，結(jié)合具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，由學(xué)生助理(班干部)將PBL有關(guān)的思考和討論內(nèi)容及題目通知學(xué)生，要求學(xué)生按照內(nèi)容要求查閱參考文獻(xiàn)和工具書，對所準(zhǔn)備的問題進(jìn)行思考和預(yù)習(xí)。如多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(polymerase chain reaction,PCR) 試驗(yàn)，我們擬定的討論內(nèi)容和題目主要有以下幾個(gè)：PCR的反應(yīng)原理，PCR的加樣體系組成，PCR反應(yīng)的生物學(xué)意義等。在實(shí)驗(yàn)課具體實(shí)驗(yàn)開始前，專門組織3～4人為一組(隨機(jī)分組)進(jìn)行討論并發(fā)言(當(dāng)天該節(jié)實(shí)驗(yàn)課4個(gè)學(xué)時(shí)，討論時(shí)間控制在半小時(shí)內(nèi)，不影響實(shí)驗(yàn)教學(xué))，老師參與其中并幫助糾正提示。討論后老師先在系統(tǒng)講述實(shí)驗(yàn)流程，再由學(xué)生再按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)開始具體動(dòng)手操作實(shí)驗(yàn)流程完成實(shí)驗(yàn)課任務(wù)。LBL組則不給學(xué)生提前準(zhǔn)備問題，實(shí)驗(yàn)課上也不增加分組討論環(huán)節(jié)，沒有就問題進(jìn)行準(zhǔn)備和討論，主要就是老師講解然后學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)完成實(shí)驗(yàn)操作及相關(guān)任務(wù)。

1.2.2 教學(xué)效果評價(jià) 實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí)，采用無記名問卷調(diào)查形式，從總體教學(xué)效果(課題滿意度)、教學(xué)內(nèi)容掌握、課堂組織實(shí)施、學(xué)生學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力、解決問題能力、拓展知識(shí)面、提高學(xué)習(xí)興趣等多方面進(jìn)行自我評價(jià)。問卷由助理發(fā)放，當(dāng)堂填好后回收。每一項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容有肯定(是)和否定(否)兩個(gè)項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。分類變量資料用百分率表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 綜合評價(jià) 課堂綜合評估發(fā)現(xiàn)，PBL組學(xué)生學(xué)習(xí)氣氛非?；钴S，能夠踴躍發(fā)言并參與討論，有較好的互動(dòng)，課堂氣氛好；LBL組學(xué)生總體效果則較PBL組差，氣氛不活躍，缺少互動(dòng)等。

2.2 滿意度評價(jià) 本實(shí)驗(yàn)共發(fā)出問卷158份，收回有效問卷158份，PBL組80份，LBL組78份。問卷有效回收率100%。問卷調(diào)查結(jié)果如下，PBL組學(xué)生滿意度(81.3%)高于LBL組(66.7%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組學(xué)生的課堂滿意度

組別滿意不滿意合計(jì)χ2PPBL組6515804.3710.037LBL組522678

2.3 自我評價(jià) 通過對自我評價(jià)問卷結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，PBL組在對“教學(xué)內(nèi)容掌握、課堂組織實(shí)施、提高學(xué)習(xí)能力、提高表達(dá)能力、提高解決問題能力、拓展知識(shí)面、提高學(xué)習(xí)興趣、提高邏輯思維能力”八個(gè)方面為肯定的回答(“是”)的比例均高于LBL組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 PBL組與LBL組學(xué)生的自評情況分析

自評內(nèi)容(是否有利于…)PBL組(n=80)是否比率(%)LBL組(n=78)是否比率(%)χ2P教學(xué)內(nèi)容掌握641680.00512765.384.2590.039課堂組織實(shí)施552568.75384048.716.5450.011提高學(xué)習(xí)能力433753.75285035.895.0870.024提高表達(dá)能力453556.25225628.2012.7180.000 提高解決問題能力354543.75166220.519.7550.002拓展知識(shí)面681275.00532567.946.4030.011提高學(xué)習(xí)興趣661482.50512765.386.0210.014提高邏輯思維能力522865.00354344.876.4670.011

3 討論

當(dāng)前高等學(xué)校大擴(kuò)招背景下，面對大量的學(xué)生，教師資源得不到有效的保障，如何在新形勢下做好高校的教學(xué)工作并取得較滿意的教學(xué)效果，是每一位高校教師都應(yīng)該思索的問題。醫(yī)學(xué)院校具有其獨(dú)特的專業(yè)特點(diǎn)，課程任務(wù)極其繁重，無論是學(xué)生還是老師，均承擔(dān)了極大的教學(xué)和學(xué)習(xí)壓力。為了提高教學(xué)效果并緩解學(xué)習(xí)壓力，醫(yī)學(xué)院校對重要輔助教學(xué)方法的需求就顯得至關(guān)重要。PBL教學(xué)法作為一種有效的教學(xué)輔助手法，被引進(jìn)課堂后一直取得了不錯(cuò)的效果，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了學(xué)生對知識(shí)的理解和掌握[8-11]。在醫(yī)學(xué)主干課上，如生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等理論課堂被教師廣泛應(yīng)用，均取得了不錯(cuò)的教學(xué)效果，深受廣大醫(yī)學(xué)生歡迎。生物化學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課，對醫(yī)學(xué)生后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)墊定重要的基礎(chǔ)。而生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課是整個(gè)生物化學(xué)課程教學(xué)的重要部分，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)課的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，能夠掌握常規(guī)的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，并通過實(shí)驗(yàn)實(shí)踐進(jìn)一步理解理論課的內(nèi)容，加深對理論課上知識(shí)點(diǎn)的掌握。在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)上，老師們大都采用傳統(tǒng)的方式教學(xué)和指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)，一般較少應(yīng)用PBL進(jìn)行生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。相比其他醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課存在著知識(shí)點(diǎn)片面、實(shí)驗(yàn)過程較枯燥、實(shí)驗(yàn)步驟僵化、課堂氣氛不活躍等缺點(diǎn)[1,12]。如何進(jìn)一步改善生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方法并提高教學(xué)效果對整個(gè)生物化學(xué)課程的講授至關(guān)重要。

本研究中，我們通過在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課上引入PBL教學(xué)法，通過問題準(zhǔn)備和討論加深學(xué)生對課堂所要掌握內(nèi)容的理解，也通過事先準(zhǔn)備問題的過程，加深學(xué)生對相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，并培養(yǎng)大家文獻(xiàn)檢索的能力。此外，通過預(yù)先的復(fù)習(xí)和準(zhǔn)備，原本在實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)上是孤立的課程會(huì)被系統(tǒng)化，會(huì)和整個(gè)生物化學(xué)理論課程做到較好的融合，促進(jìn)學(xué)生理解和掌握。綜合課堂效果來看，PBL組學(xué)生在整個(gè)課堂學(xué)習(xí)氣氛上較傳統(tǒng)教學(xué)更好。相對于傳統(tǒng)教學(xué)而言，PBL引入課堂使得學(xué)生在教學(xué)內(nèi)容掌握、課堂組織實(shí)施、學(xué)習(xí)及表達(dá)能力、解決問題能力、拓展知識(shí)面、學(xué)習(xí)興趣等方面都有較好的促進(jìn)作用。但是我們在實(shí)踐的過程中，也發(fā)現(xiàn)了PBL教學(xué)法在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課中要想起到好的實(shí)踐效果，必須要注意以下幾個(gè)問題：①討論時(shí)間注意不宜過長，以免影響后續(xù)實(shí)驗(yàn)操作；②討論主題應(yīng)至少提前1～2周布置給同學(xué)，以便于學(xué)生充分準(zhǔn)備，保證好的討論效果；③討論過程中要組織好發(fā)言順序，可以讓表達(dá)能力好的同學(xué)先發(fā)言營造好的發(fā)言氣氛。

綜上，通過在臨床相關(guān)專業(yè)學(xué)生生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課上開展PBL教學(xué)模式實(shí)踐，有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力，也有助于提高學(xué)生后續(xù)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作能力，提高了生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果，最終促進(jìn)了學(xué)生對生物化學(xué)基本理論知識(shí)的理解和掌握，值得普遍推廣。