黃海清 凌云 劉靈芝 黃一鮮

隨著我國人口老齡化進程的加速，各種老年性疾病所占的比例也快速提高，家屬在患者住院期間難以日夜陪護，而且高齡老年患者按醫(yī)院相關(guān)制度適用帶陪護的原則，陪護作為一種新型的職業(yè)應運而生，因此專職陪護就代替家屬照顧患者[1]。我院陪護人員具有文化水平低、管理依從性差的特點，專職陪護人員的綜合能力普遍低下。為了統(tǒng)一管理醫(yī)院專職陪護人員，提高患者對陪護人員的護理滿意度，我院推行將專職陪護人員納入公司化管理，進行系統(tǒng)的專業(yè)培訓。此次研究對于醫(yī)院陪護人員推行公司化管理提高專職陪護人員職業(yè)素質(zhì)的方法進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年4月—2018年4月的200名陪護人員作為研究對象，按電腦隨機分為對照組和試驗組，每組共有人員100例。其中，對照組中，男性35例，女性65例，年齡28～56歲，平均年齡為（41.8±3.2）歲；試驗組中，男性38例，女性62例，年齡27～53歲，平均年齡為（40.2±2.7）歲；兩組人員一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方法

對照組是未加入陪護公司管理的陪護人員，因此其主要按照傳統(tǒng)保姆式對患者實施護理，進行最基本生活照料。

試驗組是加入陪護公司管理的專職陪護人員，醫(yī)院與陪護公司簽定協(xié)議合同，由陪護公司把陪護人員納入管理。具體措施如下：

第一，制定安全陪護目標。醫(yī)院與陪護公司需要注重加強專職陪護人員的細節(jié)管理和風險意識，降低安全意外事件發(fā)生率。通過制訂安全護理的措施，定期加強安全意識的教育，提高陪護人員的責任心，安排《患者常見癥狀的識別》課程，具備有專職陪護職業(yè)能力。專職陪護人員應當與護理人員之間做好交流溝通工作，杜絕出現(xiàn)護理差錯事件。在陪護期間需要對患者臨床癥狀和生命體征進行密切監(jiān)測，了解患者身體狀況，如果發(fā)生病情變化情況應當及時通知護理人員，對不良反應問題進行有效處理[2]。

第二，注重管理效果。建立健全醫(yī)院專職陪護管理制度，全院下發(fā)《關(guān)于加強陪護統(tǒng)一管理通知》，成立專職陪護管理團隊，規(guī)范服務流程，患者需要請陪護，由病區(qū)護士電話通知陪護中心，陪護中心管理人員到病房對患者進行評估，根據(jù)患者實際情況選出合適的陪護人員，憑派工單到病區(qū)陪護指定的患者，細化陪護分級管理。并通過獎懲措施提升專職陪護人員的工作積極性。其次，加強護理員職業(yè)認知，強化崗位職責，并統(tǒng)一規(guī)范專職陪護人員的著裝，這樣可以有效提升陪護人員的專業(yè)形象，并且確保病房內(nèi)的協(xié)調(diào)性，加強患者舒適感。

第三，建立標準。通過分析不同?？萍膊〉呐R床癥狀和特點，制定常見護理操作的規(guī)范流程，該流程內(nèi)容主要包括臨床常見護理操作規(guī)范，每一項操作流程[3]。推行患者康復訓練從康復治療室到病房，打造24小時持續(xù)康復理念，專職陪護人員發(fā)揮著非常重要延續(xù)護理作用，專職陪護人員須具備一定的康復相關(guān)理論及康復技能，才能較高水平的為患者進行護理。專業(yè)陪護員了解康復技能包括：如良肢位的擺放、轉(zhuǎn)移患者方法、關(guān)節(jié)被動活動、坐位和坐位平衡、輔助用具的使用，步行訓練及日常生活能力（穿衣、如廁、飲食等）訓練。教學內(nèi)容設(shè)計以通過動畫流程圖簡單易懂，不良案例導入，技能小組示范、角色體驗等方法有利于專職陪護人員進行學習。

第四，加強培訓。陪護公司對專職陪護人員完成照料護理的監(jiān)督與指導，還需要不定期聘請院內(nèi)各科護士長做知識講座，制作PPT通過簡單易懂的圖片、通俗的語言，講解各科患者的特點，生活護理方面需注意的事項，護理不當會造成怎樣的后果，加深學習效果。培訓內(nèi)容主要包括患者基本生活護理，比如日常洗漱，穿衣吃飯和大小便等。其次，專業(yè)陪護人員的職業(yè)素質(zhì)和工作態(tài)度也會對患者護理水平造成影響，還會影響患者心理發(fā)展[4]。因此需要注重專職陪護人員的責任心和工作態(tài)度培訓，并且定期考核培訓效果，將考核結(jié)果納入到考核檔案當中，與專職陪護人員的績效獎金相掛鉤，督促其能夠主動學習專業(yè)護理知識。

第五，提升專職陪護人員的準入標準，做好專業(yè)陪護公司、醫(yī)院護理部、科室護理人員三方共管。陪護公司制訂陪護管理及聘請流程，制定陪護服務質(zhì)量評價標準：從職業(yè)道德、儀表儀態(tài)、勞動紀律、工作態(tài)度、工作質(zhì)量、業(yè)務能力六個方面進行評價，評價等級分為優(yōu)、良、中、差，綜合評價指標為良或以上為達標納入統(tǒng)一管理，在完成專職陪護人員招聘之后需要做好崗前培訓，此項工作由專業(yè)護理人員完成，使專職陪護人員能夠深入了解醫(yī)院各科室環(huán)境，掌握醫(yī)院管理制度[5-6]。護理部負責構(gòu)建專職陪護監(jiān)管體系，包括在職培訓、崗位考評及質(zhì)量監(jiān)管等?？剖易o理人員應當注重專職陪護人員自我防護知識和交叉感染知識培訓，加強監(jiān)督和檢查專職陪護人員的認知程度，對職業(yè)感染危險的了解情況，使其能夠養(yǎng)成良好的行為習慣。

第六，注重防范。專職陪護人員在陪護期間應當防范護理差錯事件和護理不良反應事件，通過建立護理質(zhì)控小組，小組成員主要包括科室護士長和經(jīng)驗豐富的護理人員。質(zhì)控小組的工作內(nèi)容主要包括，全面監(jiān)督和控制專職陪護人員的護理工作，詳細記錄陪護人員的護理內(nèi)容，包括護理措施，護理效果，護理不良反應，患者及其家屬投訴事件[7]。質(zhì)控小組對于專職陪護人員護理期間出現(xiàn)的問題進行討論，并且提出針對性地解決措施，全面提升陪護護理質(zhì)量。

第七，減壓措施。在護理過程中專職護理人員不僅要面對醫(yī)院的嚴格要求，還需要面對患者的護理需求，再加上專職陪護人員在醫(yī)院的地位和待遇都比較低下，以上因素都會加大陪護人員的心理壓力[8]。因此醫(yī)院管理人員需要主動關(guān)心陪護人員，建立陪護工會組織，定期召開座談會，幫助其解決生活困難問題，購買意外保險，節(jié)假日舉行競技趣味有獎活動，加強陪護人員的歸屬感，使其可以積極投入到工作中，全面加強護理質(zhì)量。

1.3 指標觀察

統(tǒng)計兩組陪護人員不良事件發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率、意外事件發(fā)生率和護理滿意度等指標。使用本院自制陪護護理滿意度調(diào)查問卷對患者護理滿意度進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括陪護人員的責任心，服務態(tài)度和護理質(zhì)量等10個模塊，每個模塊10分，滿意（≥90分）、一般（70～89分）、不滿于（＜70分），滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，計量資料采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者護理質(zhì)量指標

在對兩組人員不良事件發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率和意外事件發(fā)生率進行比較分析，結(jié)果顯示，兩組人員護理質(zhì)量指標差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 對比分析兩組患者護理質(zhì)量指標[n（%）]

2.2 對比分析兩組人員護理滿意度

在對兩組人員護理滿意度進行比較分析，結(jié)果顯示，試驗組人員護理滿意度為98%，對照組人員護理滿意度為85%，試驗組人員護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳情見表2。

表2 對比分析兩組人員護理滿意度[n（%）]

3 討論

為了提升專職陪護人員職業(yè)素質(zhì)，首先需要對其采用規(guī)范化管理，通過獨立管理部門實行統(tǒng)一化管理。明確該部門管理職責，包括招聘專職陪護人員，做好崗前體檢，注重專業(yè)知識技能培訓，這樣才能夠給予患者優(yōu)質(zhì)的陪護服務。在正式上崗之前需要對由管理部門統(tǒng)一向患者收取陪護費用，及時發(fā)放陪護工資[9-10]。同時，管理部門應當深入病房對專職陪護人員陪護質(zhì)量進行檢查，聽取患者和醫(yī)護人員對專職陪護人員的工作能力反映情況，并且制定針對性的處理措施。

專職陪護屬于我國近些年新興的職業(yè)，已經(jīng)被社會各界所認識，發(fā)展空間比較大[11]。由于專職陪護是一種與患者生命健康密切相關(guān)的非正式職業(yè)，要求醫(yī)院做好該部分人員的管理工作[12]。通過建立一系列管理體系建立針對性的管理模式，全面考慮到患者、醫(yī)院和專職陪護人員各方利益，通過人性化方式管理專職陪護人員，全面提升其整體素質(zhì)和護理水平，提高其服務質(zhì)量和工作積極性，以此促進患者病情恢復，在較大程度上提升患者對醫(yī)院的滿意度。按照此次研究結(jié)果能夠看出，通過對醫(yī)院陪護人員實行公司化管理之后，顯著提升了患者護理滿意度，試驗組人員護理滿意度為98%，對照組人員護理滿意度為85%，試驗組人員護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。并且兩組人員在不良事件發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率及意外事件發(fā)生率方面均差異具有統(tǒng)計學意義。上述結(jié)果能夠驗證，采用公司化管理模式有利于提升專職陪護人員的專業(yè)技能。

綜上所述，醫(yī)院陪護人員推行公司化管理提升醫(yī)院職業(yè)素質(zhì)之后，專職陪護人員通過相關(guān)專業(yè)的培訓，能夠為患者提供更為專業(yè)的照料，可以更快的促進患者康復，縮短住院時間，減少住院費用，具有很大的社會效應和社會價值。