董 潔

（北京市西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 100037）

產后抑郁癥是指產婦在產后6個星期以后會出現的心理疾病，臨床表現為情緒抑郁、悲觀，嚴重者甚至會有自虐和自殺傾向。對產婦的身心健康會造成較大的影響，對社會和家庭也會增加不穩(wěn)定因素[1]。本次就社區(qū)護理對于產后抑郁癥的效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我社區(qū)1673例產后抑郁癥患者為研究對象，時間為2016年4月-2017年5月。所有產婦都利用愛丁堡抑郁量表進行評估，分數均超過13分，確診為產后抑郁癥，評分＞=9分轉區(qū)婦幼咨詢11人，＞=13轉市級精神科咨詢2人，實際1660例。將1660例產婦隨機分為實驗組和對照，各830例。對照組中，初產婦545例，經產婦285例，年齡為21-35歲，平均年齡為（29.6±10.4）歲；實驗組中，初產婦和經產婦分別有550例和280例。年齡為22-34歲，平均年齡為（28.9±10.1）歲。兩組產婦在一般資料中差異并不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組中的產婦采用常規(guī)護理模式，實驗組產婦采用社區(qū)護理，具體如下：①健康教育。護理人員要對患者進行衛(wèi)生引導和生活護理，包括產婦產后保健知識、母乳喂養(yǎng)、白帶、假性月經等情況，可以通過視頻、文字或者圖畫等方式，讓產婦能夠及時對自己的角色進行轉化；②心理干預。產后抑郁癥是一種心理疾病，因此心理引導尤為重要[2]。在社區(qū)護理當中，要對患者的抑郁情況進行全面分析和評估，找出患者抑郁的影響因素，鼓勵患者說出自身的想法，并且及時進行咨詢和引導，排出不良情緒，保證患者心情良好。要及時的肯定患者的表現，鼓勵患者的信心，幫助其實現自我價值；③社會支持。在產婦護理中，社會支持是最容易被忽略的，但是其會增加產婦發(fā)生抑郁癥的危險。因此，對于患者周圍的親屬和社區(qū)人員進行健康宣傳，讓其樹立正確的生育觀念，給產婦創(chuàng)造出良好的外部環(huán)境，幫助產婦提升信心，消除負面情緒；④產后康復訓練。提升產婦產后鍛煉的意識，引導產婦進行孕周鍛煉，這些產后鍛煉能夠促進產婦器官的恢復，提升其自信心和自尊心。實際鍛煉要根據患者自身的實際情況進行，遵循循序漸進的原則。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前和護理后焦慮（SAS）、產后抑郁量表（EPDS）評分變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對研究數據進行分析，其中計數資料用率（%）表示，組間差異用x2進行檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間差異用t值進行檢驗。數據對比后得到的P值小于0.05，則具有統(tǒng)計學意義，若P值大于0.05，則統(tǒng)計學意義不成立。

2 結 果

表1 兩組患者護理前后SAS、EPDS評分比較

從表中能夠看出，實驗組和對照組在護理前SAS、EPDS評分差異不顯著，經過護理后，實驗組SAS、EPDS評分明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產后抑郁癥是指女性在產褥期發(fā)生的比較明顯的抑郁癥或者典型的抑郁發(fā)作，是一種產褥期精神綜合征。產后抑郁癥在臨床中的發(fā)生率為15%-30%。產后抑郁癥一般在產后6周內會發(fā)生，在不久會自行恢復。但是一些患者持續(xù)時間比較久，可能會持續(xù)1-2年[3]。在再次妊娠時的復發(fā)率達到了20%-30%，臨床特征和其他抑郁疾病發(fā)作差別并不顯著。

產后抑郁癥的發(fā)病因素包括生物因素和社會心理因素，生物因素包括：①內分泌因素。在產婦妊娠分娩的過程當中，體內內分泌的環(huán)境變化比較大，特別在產后24h內，其體內激素水平變化比較劇烈，這是造成抑郁癥的生物基礎；②遺傳因素。有精神疾病歷史或者家族患有產后抑郁癥病史的產婦，發(fā)生抑郁癥的幾率有明顯的提升[4]；③產科因素。產婦的產前心態(tài)和產后抑郁癥的發(fā)病有密切的相關，第一產程時間長、陰道手術等都會造成患者恐慌，加強其生理和生理上的應激。社會心理因素大多與產婦人格特征、分娩前準備不足、產后適應不良、睡眠不足等息息相關，這都可能造成產婦發(fā)生產后抑郁癥。

產后抑郁癥臨床中最為明顯的表現為患者情緒的改變，表情抑郁、困倦、易哭，另外對于自身評價也會降低、對于生活信心不足，食欲不高，性欲會縮減甚至完全喪失掉。

產后抑郁癥的社區(qū)護理包括預防、保健、健康教育。本次研究中通過社會支持、心理干預、健康教育等來改善產婦情緒，讓其對自身情緒有更深的認知。由于產后抑郁癥與社會因素也有關聯(lián)，因此良好的社會干預能夠幫助患者降低自身壓力，有利于患者心理康復。適量的產后康復訓練能夠加快產婦恢復，調節(jié)其身心，釋放壓力，改善其抑郁和焦慮等負面情緒。在本次研究中，經過社區(qū)護理干預后，實驗組產婦SAS、EPDS評分均明顯優(yōu)于對照組，組間差異比較顯著（P＜0.05）。

綜上所述，社區(qū)護理干預能夠明顯改善產后抑郁癥患者的情緒，讓患者保持良好心態(tài)，應該大力推廣。