黃梁露，趙玉琴

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院特需一區(qū)，廣東 廣州 510000）

腦梗死患者臨床上比較多見的并發(fā)癥以吞咽障礙居多，該病的發(fā)病幾率約占腦梗死人數(shù)的一半左右，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重地影響。因而，選取有效合理的護理方式顯得尤為重要[1]。本研究中，選取我院就診的腦梗死吞咽障礙患者80例，對其使用兩種不同的護理方式，觀察其臨床效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2017年12月-2018年12月來我院就診的腦梗死伴吞咽障礙患者80例作為研究對象，按照護理方式的不同，將其分為對照組和實驗組，每組樣本數(shù)均為40例，實驗組患者年齡51-79歲，平均（65.8±3.2）歲；其中，男患者23例，女患者17例；對照組患者年齡58-80歲，平均（69.3±2.9）歲，其中，男患者18例，女患者22例。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行臨床常規(guī)護理方式，用藥及注意事項對患者進行告知。實驗組在此之上行早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)方式，（1）心理護理干預(yù)，采用鼓勵式的語言與患者進行有效溝通，以此緩解緊張的護患關(guān)系；患者因疾病的影響極易產(chǎn)生焦慮等消極心理，護理人員應(yīng)及時對其進行疏導(dǎo)，并將臨床上治療成功的病例對其分享，以增強其抗病的信心[2]。（2）飲食干預(yù)，確?；颊哌M食環(huán)境的安靜、舒適，以免發(fā)生嗆咳；依據(jù)患者的身體情況為其選擇適合的體位進行進食，以免食物流出口中及誤咽狀況的出現(xiàn)；根據(jù)患者的吞咽障礙程度為其選擇合適的食物形態(tài)（半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食、軟食等），嚴(yán)禁患者食用刺激性食物，以免發(fā)生嗆咳；患者的進食量應(yīng)以8-10mL的一湯匙（1次）為準(zhǔn)，且應(yīng)細(xì)嚼慢咽，以免意外發(fā)生。（3）吞咽訓(xùn)練干預(yù)，每日定時指導(dǎo)患者進行頭頸部（點頭、仰頭、左右側(cè)頭等）、頰肌及咀嚼?。ㄒШ霞肮娜鶆幼鳎┻m當(dāng)訓(xùn)練干預(yù)，每次20分鐘，每天1次；指導(dǎo)患者將口張開，把舌頭伸出來，使其前后左右不斷伸張，達到提升舌肌力量的目的。每次5分鐘，每天10次；患者進餐前指導(dǎo)其進行空吞咽的動作，每次10分鐘，每天3次[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的臨床效果。不同方式護理后，患者的吞咽功能未有任何改善為無效；不同方式護理后，患者的吞咽功能明顯緩解為有效；不同方式護理后，患者的吞咽功能基本好轉(zhuǎn)，可正常進食為顯效。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對腦梗死吞咽障礙患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理和分析，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗，差異在P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者的臨床治療總有效率為95.0%（38/40），遠(yuǎn)高于對照組75.0%（30/40）的總有效率，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對比兩組患者的總有效率（n,%）

3 討 論

腦梗死吞咽障礙患者大部分均伴有飲食障礙及發(fā)音困難，與人正常的語言交流較為困難，以致其產(chǎn)生焦躁、煩悶的心理情緒，乃至對進食具有強烈的排斥感。如果不能得到及時地解決，對其生存質(zhì)量將造成嚴(yán)重地影響，易致使其出現(xiàn)營養(yǎng)不均衡、吸入性肺炎及體重降低等并發(fā)癥，以至窒息，甚至死亡的危險。因而，改進患者的不良心理，對腦梗死吞咽障礙患者生活質(zhì)量的提高具備顯著意義。早期康復(fù)護理干預(yù)是針對腦梗死患者而制定的具有針對性、科學(xué)性的一項新型護理方式，要包括對患者進行心理護理干預(yù)、飲食護理干預(yù)及吞咽訓(xùn)練干預(yù)，通過此方式的有效實施，使患者參與治療的積極性明顯提升，同時掌握了飲食技巧，使其意外情況的發(fā)生率顯著降低，一定程度上提高了臨床上的治療效果[4]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，采用早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)的實驗組患者的臨床效果遠(yuǎn)高于采用常規(guī)護理的對照組，結(jié)果再次證實此方式的有效性。綜上，將早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)運用于腦梗死吞咽障礙患者的治療中，其效果較為顯著，應(yīng)被積極使用。