甘麗婷

（廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院，廣東 佛山 528251）

在臨床醫(yī)療服務(wù)中，急診科的服務(wù)工作具有一定的特殊性，與常規(guī)科室的診療服務(wù)相比，急診科面對(duì)的患者多具有病情復(fù)雜且危急、病情進(jìn)展較快、風(fēng)險(xiǎn)因素較多的特點(diǎn)。從病情治療的角度分析，疾病的種類較多，患者的病癥不一，且常屬于危重癥，整個(gè)診治活動(dòng)中，急救措施的應(yīng)用扮演著較為重要的角色。因此，急診科護(hù)理工作具有較大的難度，科室護(hù)士承擔(dān)著較高的工作壓力、道德責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)。本文擬就我院急診科護(hù)士的急救技能掌握情況進(jìn)行調(diào)查，并就其中存在的問題，制定可行的提升對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院急診科40名護(hù)士為研究對(duì)象，于2018年11月-2018年12月期間對(duì)其展開問卷調(diào)查，以了解護(hù)士對(duì)科室內(nèi)常用急救技能的掌握情況。40名護(hù)士中，女39名，男1名，年齡介于19—38歲之間，平均年齡為（25.3±4.7）歲。

1.2 研究方法

本次研究主要采取問卷調(diào)查的方式，調(diào)查我院急診科護(hù)士急救技能以及相關(guān)急救知識(shí)的掌握現(xiàn)狀。問卷由我科結(jié)合既往急診科急救技能的應(yīng)用狀況制定，分為一般資料與急救知識(shí)、技能調(diào)查三個(gè)部分。其中，一般資料主要涉及護(hù)士的性別、年齡、護(hù)齡、職務(wù)、職稱、學(xué)歷等基本情況，急救技能調(diào)查主要包含心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷急救、吸痰、氣管插管配合以及電除顫的緊急搶救等常見急救技能的考察，而急救知識(shí)的調(diào)查則主要針對(duì)常規(guī)急救相關(guān)理論知識(shí)的測(cè)試。問卷調(diào)查采用匿名填寫、當(dāng)場(chǎng)填寫、當(dāng)場(chǎng)回收的方式進(jìn)行，調(diào)查結(jié)果后，由專人對(duì)回收的問卷進(jìn)行核查，剔除填寫不規(guī)范或者一般資料填寫不完整的問卷。經(jīng)審核，本次研究共發(fā)放問卷40份，回收有效問卷40份，有效率100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過程的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采取雙人獨(dú)立錄入的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，以保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)錄入后，應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料調(diào)查結(jié)果

（見表1）

2.2 急救技能調(diào)查結(jié)果

（見表2）

2.3 基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度

急診科護(hù)士急救知識(shí)的測(cè)試得分顯示，入組護(hù)士的平均得分為（70.6±7.2）分，滿分100分。根據(jù)護(hù)士的得分進(jìn)行等級(jí)劃分，其中，掌握情況較好（得分≥80分）者，占比45.0%（18/40）；掌握情況一般（得分介于60-79之間）者，占比40.0%（16/40）；掌握情況較差（得分＜60分）者，占比7.5%（3/40）。

表1 急診科護(hù)士的一般情況

表2 急診科急救技能掌握情況

3 討 論

在急診科護(hù)理工作中，護(hù)士對(duì)科室常用急救技能的掌握情況是影響急救質(zhì)量的重要因素。為掌握急診科護(hù)士現(xiàn)階段急救技能的掌握情況，了解其中存在的問題，相關(guān)學(xué)者[1-2]積極展開了急救技能掌握現(xiàn)狀的調(diào)查。從此類文獻(xiàn)得出的結(jié)論來(lái)看，急診科護(hù)士的急救技能掌握情況仍然存在較大的差異。在此背景下，急救技能掌握現(xiàn)狀與急救工作實(shí)際需求之間的矛盾逐漸成為急診科醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的話題?；趦?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，要提高急診科護(hù)理工作的質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)從影響急診科護(hù)士急救技能掌握情況的相關(guān)因素入手，結(jié)合現(xiàn)狀調(diào)查的結(jié)果以及科室的現(xiàn)有條件，對(duì)培訓(xùn)方案以及管理方法等做相應(yīng)的調(diào)整。而從持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的角度分析，除指定針對(duì)性改進(jìn)策略外，在實(shí)踐應(yīng)用階段，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)改進(jìn)質(zhì)量的追蹤以及問題改善效果的綜合性評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)踐工作中仍然存在的缺陷與不足，適當(dāng)調(diào)整改進(jìn)方案，促進(jìn)質(zhì)量提升與方案改進(jìn)之間的良性循環(huán)。

為切實(shí)掌握急診科護(hù)士的急救能力現(xiàn)狀，2 0 1 8 年11月-2018年12月期間，我院對(duì)急診科40名護(hù)士展開了問卷調(diào)查。從本次調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，急診科護(hù)士的年齡普遍較低，主要由大專學(xué)歷與本科學(xué)歷構(gòu)成，護(hù)齡多在2-5年之間，而急救技能的掌握情況差異較大，提示一線護(hù)士的急救能力與學(xué)歷、護(hù)齡之間并不“匹配”。因此，本院急診科護(hù)士的急救能力尚存在較大的進(jìn)步空間。針對(duì)護(hù)士專業(yè)技能掌握程度的影響因素分析，大致可以分為個(gè)人能力以及客觀因素兩個(gè)層次[3]。其中，急診科護(hù)士的個(gè)人能力（如個(gè)人素質(zhì)、心理承受能力、個(gè)人學(xué)習(xí)能力）是決定其是否能夠勝任護(hù)理工作的主要因素。以心理承受能力為例，急診科護(hù)理工作的任務(wù)較重，容易發(fā)生暴力事件以及院內(nèi)感染等不良問題，一旦護(hù)士的承受能力不足，將直接影響到其工作質(zhì)量?？陀^因素方面，醫(yī)院的培訓(xùn)方案以及培訓(xùn)工作的落實(shí)情況，以及急診科管理制度都可影響到護(hù)士對(duì)急救技能的掌握程度。

綜上所述，我院急診科護(hù)士的急救技能仍然有待提升，相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)從加強(qiáng)培訓(xùn)以及管理工作的角度入手，盡可能保證護(hù)士的急救技能掌握情況滿足急救工作的實(shí)際需要。