劉曉勇

【摘要】 目的：對(duì)比研究胰腺炎患者采用靜脈點(diǎn)滴及微量輸液泵應(yīng)用奧曲肽治療的臨床效果差異。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年4月-2019年4月收治的84例胰腺炎患者為試驗(yàn)對(duì)象，采用數(shù)字標(biāo)注法分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，每組42例。兩組均應(yīng)用奧曲肽治療，其中對(duì)照組采用靜脈點(diǎn)滴方式給藥，試驗(yàn)組采用微量輸液泵方式給藥，比較兩組臨床效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療前兩組血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、WBC計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組臨床總有效率為97.62%，高于對(duì)照組的85.71%（P<0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，低于對(duì)照組的19.05%（P<0.05）。結(jié)論：胰腺炎患者應(yīng)用奧曲肽治療時(shí)，與靜脈點(diǎn)滴方式給藥相比較，以微量輸液泵方式給藥不僅能提升臨床療效，還有助于減少不良反應(yīng)，確保患者的用藥安全性，值得臨床中普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胰腺炎 靜脈點(diǎn)滴 微量輸液泵 奧曲肽

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）28-0-03

Comparison of the Efficacy of Octreotide in Treatment of Patients with Pancreatitis by Intravenous Drip and Microinfusion Pump/LIU Xiaoyong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -149

[Abstract] Objective： To compare the clinical effects of Octreotide in patients with pancreatitis treated with intravenous drip and microinfusion pump. Method： Eighty-four patients with pancreatitis admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the experimental group by digital labeling， with 42 cases in each group. Both groups were treated with Octreotide. The control group was administered intravenously. The experimental group was administered by microinfusion pump. The clinical effects and adverse reactions of the two groups were compared. Result： There was no significant difference in serum amylase， C-reactive protein and WBC count between the two groups before treatment， but the indexes in the experimental group were lower than those in the control group after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total clinical effective rate of the experimental group was 97.62%， which was higher than 85.71% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.76%， which was lower than 19.05% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In patients with pancreatitis treated with Octreotide， compared with intravenous drip administration， administration with microinfusion pump can not only improve clinical efficacy， but also help reduce adverse reactions and ensure patient safety. It is worthy of clinical practice and universal application.

[Key words] Pancreatitis Venous drip Microinfusion pump Octreotide

First-authors address： Zhongxiang Peoples Hospital， Zhongxiang 431911， China

胰腺炎的產(chǎn)生是在多種因素刺激下胰腺內(nèi)胰酶被激活，進(jìn)而刺激胰腺組織發(fā)生出血、水腫等一系列炎性反應(yīng)，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、血胰酶上升、上腹疼痛等表現(xiàn)[1]。如果沒(méi)有得到合理的治療讓病情加重，會(huì)損傷全身多器官功能，并誘發(fā)腹膜炎、休克，甚至猝死[2]。由于該病存在自限性，臨床中常用奧曲肽治療，能減輕腹痛癥狀，抑制分泌胰液和胰酶，不過(guò)在給藥方式上醫(yī)學(xué)界有著不同意見(jiàn)，很多學(xué)者認(rèn)為靜脈點(diǎn)滴和微量輸液泵的治療效果、安全性均存在差異[3]。筆者所在醫(yī)院為了進(jìn)一步明確最佳的給藥方式進(jìn)行了此次研究，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年4月-2019年4月收治的84例胰腺炎患者為試驗(yàn)對(duì)象，均經(jīng)CT檢查、胰腺超聲檢查等確診，排除合并細(xì)菌感染、糖尿病、肝臟疾病者。用數(shù)字標(biāo)注法分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，各42例。對(duì)照組男30例，女12例;年齡18～66歲，平均（42.61±7.85）歲;其中壞死出血型10例，普通型32例。試驗(yàn)組男31例，女11例;年齡19～65歲，平均（42.75±7.62）歲;其中壞死出血型9例，普通型33例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔獣圆⒆栽竻⒓哟舜窝芯俊?/p>

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)性治療，即用抗生素抗感染、抑制胰腺活性劑分泌量、抗酸、止痛、糾正酸堿和水電解質(zhì)平衡、靜脈補(bǔ)液、胃腸減壓等。同時(shí)，均應(yīng)用奧曲肽（生產(chǎn)廠家：瑞士Novartis Pharma Stein AG，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20150364）治療，其中對(duì)照組采用靜脈滴注方式給藥，取0.6 mg溶解到5%葡萄糖注射液250 ml中，每12小時(shí)靜脈滴注1次;而試驗(yàn)組采用微量輸液泵方式給藥，取0.6 mg溶解到5%葡萄糖注射液500 ml中，進(jìn)行12 h持續(xù)泵注，速度25 μg/h。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在用藥前后對(duì)兩組患者分別進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，包括血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、WBC計(jì)數(shù)。（2）評(píng)估兩組臨床效果，顯效：腹脹、腹痛等臨床癥狀基本消失或完全消失，C反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平降到正常值;有效：臨床癥顯著改善，C反應(yīng)蛋白、淀粉酶水平明顯降低;無(wú)效：臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)好轉(zhuǎn)或更嚴(yán)重[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（3）統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)情況，包括腹痛、腹瀉、惡心、厭食。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0整理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、WBC計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

試驗(yàn)組臨床治療總有效率為97.62%，高于對(duì)照組的85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.76%，低于對(duì)照組的19.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

胰腺炎屬于發(fā)生率較高的急腹癥，致病因素多且復(fù)雜，包括感染、內(nèi)分泌障礙、代謝異常、手術(shù)創(chuàng)傷、膽道疾病、長(zhǎng)期嗜酒、暴飲暴食等[5]。為了緩解病癥，避免病情嚴(yán)重發(fā)展，要及時(shí)治療，臨床中常使用生長(zhǎng)抑素來(lái)抑制胰腺分泌，以降低門靜脈和食管壓力[6]。其中奧曲肽就是人工合成的生長(zhǎng)抑素，其作用與內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素相似，具有作用時(shí)間長(zhǎng)、藥效強(qiáng)的特點(diǎn)[7]。該藥的作用機(jī)制是通過(guò)降低胃動(dòng)力，抑制膽囊排空，同時(shí)調(diào)節(jié)胰腺泌素、膽囊素、胰腺分泌功能，阻止釋放胃泌素、胃酸、胃蛋白酶等[8]。另外，該藥能激活肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，降低負(fù)壓，還能松弛Oddi括約肌，促進(jìn)多余的胰液排除，進(jìn)而加速受損的胰腺組織修復(fù)[9]。

奧曲肽應(yīng)用時(shí)，給藥方式的不同取得的療效也會(huì)不同，傳統(tǒng)的靜脈點(diǎn)滴方式給藥速度快，不僅會(huì)限制藥效發(fā)揮，還會(huì)提高患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[10]。而微量輸液泵，能調(diào)節(jié)給藥速度，用藥劑量更精準(zhǔn)，能減少給藥次數(shù)，在保證血藥濃度的同時(shí)，還能減輕刺激，避免產(chǎn)生血管堵塞等情況[11]。同時(shí)持續(xù)性給藥，有助于縮短血清淀粉酶恢復(fù)正常所用的時(shí)間[12]。此外，微量輸液泵有著輸液加溫和報(bào)警系統(tǒng)，能提升患者的耐受性，在跑針或堵塞時(shí)也能及時(shí)提醒，也就減少了護(hù)理人員巡視的工作量，增強(qiáng)了工作效率[13]。

本研究顯示，治療前兩組血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、WBC計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組臨床總有效率為97.62%，高于對(duì)照組的85.71%（P<0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，低于對(duì)照組的19.05%（P<0.05）。由此說(shuō)明，持續(xù)微量輸液泵能讓藥效充分、持久的發(fā)揮，提升胰腺組織修復(fù)效果，進(jìn)而讓患者更快降低或恢復(fù)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，改善病癥，恢復(fù)健康。同時(shí)，藥物濃度低、刺激小，會(huì)減少不良反應(yīng)。

總而言之，胰腺炎患者應(yīng)用奧曲肽治療時(shí)給藥方式不同療效不同，與靜脈點(diǎn)滴相比較，微量輸液泵無(wú)論是在療效，還是安全性方面都有著更大優(yōu)勢(shì)，臨床中值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-20） （本文編輯：馬竹君）