時(shí)海霞

【摘 要】 目的：分析急性心肌梗死患者介入手術(shù)臨床護(hù)理配合的效果。方法：從我院2015年7月-2017年11月行介入手術(shù)治療的急性心肌梗死患者中抽取114例，將其隨機(jī)分成2組：56例對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，58例觀察組采用圍術(shù)期護(hù)理，分析和統(tǒng)計(jì)2組的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，比對(duì)照組的14.3%低，差異顯著（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，住院時(shí)間、住院費(fèi)用比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：于急性心肌梗死患者介入手術(shù)中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，并發(fā)癥少，住院時(shí)間短，值得學(xué)習(xí)和借鑒。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；介入手術(shù)；護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-024-02

Observation on the effect of clinical nursing cooperation in patients with acute myocardial infarction undergoing interventional surgery

Abstract Objective：To analyze the effect of clinical nursing cooperation in patients with acute myocardial infarction undergoing interventional surgery. Methods： 114 patients with acute myocardial infarction treated by interventional surgery in our hospital from July 2015 to November 2017 were randomly divided into two groups： 56 patients in the control group received basic nursing， 58 patients in the observation group received perioperative nursing， and the nursing results of the two groups were analyzed and counted. Result： The incidence of complications in the experimental group was 3.4%， lower than that in the control group （14.3%， P < 0.05）； the nursing quality score in the experimental group was higher than that in the control group， and the hospitalization time and cost were lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： Perioperative nursing in patients with acute myocardial infarction undergoing interventional surgery has fewer complications and shorter hospitalization time， which is worth learning and learning.

Key words：

acute myocardial infarction； interventional surgery； nursing cooperation

急性心肌梗死是臨床上一種常見(jiàn)的心血管疾病，病情危重，病死率高。當(dāng)前，臨床首選介入手術(shù)，可縮小梗死面積，保護(hù)患者的心臟功能。報(bào)告顯示，于介入術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理配合，能保證治療效果，縮短住院時(shí)間[1]。下面，本文將我院114例急性心肌梗死患者作為對(duì)象，探討了不同護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 從我院2015年7月-2017年11月行介入手術(shù)治療的急性心肌梗死患者中抽取114例，將其隨機(jī)分成2組：56例對(duì)照組中，女24例，男32例，年齡24-76歲，平均（49.8±2.7）歲；多支病變42例，單支病變14例。58例試驗(yàn)組中，女25例，男33例，年齡24-77歲，平均（49.9±2.8）歲；多支病變43例，單支病變15例。所有患者均經(jīng)心電圖、臨床癥狀確診，于胸痛前12h內(nèi)手術(shù)。排除心律失常、休克患者。2組患者在基線資料上無(wú)差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征，宣講疾病知識(shí)，指導(dǎo)生活和飲食等。試驗(yàn)組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理。由于急性心肌梗死起病急，發(fā)展快，患者及家屬多存在一定顧慮。因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者的溝通，認(rèn)真且耐心的講解手術(shù)過(guò)程，安撫不良情緒，增強(qiáng)治療信心。同時(shí)，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管等，備好利多卡因、阿托品、嗎啡等搶救藥品。②術(shù)中護(hù)理。幫助患者取合適體位，提高手術(shù)舒適度。監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、意識(shí)等，及時(shí)詢問(wèn)穿刺肢體是否疼痛，并密切觀察肢體皮膚，異常后及時(shí)通知醫(yī)生處理。受術(shù)中導(dǎo)管刺激、患者緊張等因素影響，易出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射。護(hù)理人員需要將患者頭部偏向一旁，叮囑不要憋氣，鼓勵(lì)嘔出殘留內(nèi)容物，擦拭干凈后安慰患者，預(yù)防過(guò)度緊張影響手術(shù)進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理。將患者送至病房后，對(duì)呼吸、血壓、體溫等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。動(dòng)脈鞘管拔出前準(zhǔn)備好藥物，拔管動(dòng)作輕柔，手法正確，預(yù)防血管迷走神經(jīng)反射的發(fā)生。待患者病情好轉(zhuǎn)后，讓患者進(jìn)食少量流食，注意飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富。④出院護(hù)理。交代出院后的注意事項(xiàng)，做好用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)。此外，定期電話或上門(mén)隨訪，及時(shí)解答患者困惑，告知及時(shí)復(fù)診。

1.3 判定項(xiàng)目 （1）統(tǒng)計(jì)2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括心源性休克、胸痛、血管迷走神經(jīng)反射。（2）統(tǒng)計(jì)2組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。其中，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分用醫(yī)院自制問(wèn)卷評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)臨床工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示、卡方檢驗(yàn)；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間和住院費(fèi)用屬于計(jì)量資料，用（x±s）表示、t檢驗(yàn)，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì) 分析得知，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，包括：心源性休克1例，胸痛1例。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，包括：心源性休克3例，胸痛2例，血管迷走神經(jīng)反射3例，差異顯著（X2=4.182，P=0.041）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較 分析得知，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（98.52±3.47）分，住院時(shí)間（9.02±3.42）d，住院費(fèi)用（57635.32±1854.25）元。試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（82.30±3.56）分，住院時(shí)間（11.29±4.12）d，住院費(fèi)用（75240.50±1916.21）元，差異顯著（t=24.635，P=0.001；t=3.205，P=0.001；t=49.854，P=0.001）。

3 討論

圍術(shù)期護(hù)理是一種新型且常用的護(hù)理模式，和常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理流程更加科學(xué)、合理，在減少工作失誤，提升護(hù)理效果上具有重要作用。其中，術(shù)前重視患者的健康教育、心理疏導(dǎo)，能加深患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知，提高治療信心。同時(shí)，術(shù)前器械、藥品的準(zhǔn)備，能為手術(shù)進(jìn)行提供保障[2]。術(shù)中監(jiān)測(cè)患者體征，及時(shí)處理異常事件，能縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)安全性。術(shù)后強(qiáng)化飲食指導(dǎo)、病情觀察，能增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)盡早康復(fù)。本研究中，試驗(yàn)組經(jīng)由上述措施的實(shí)施后，并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，比基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組的14.3%低，差異顯著（P<0.05），說(shuō)明圍術(shù)期護(hù)理的實(shí)施，能優(yōu)化手術(shù)和護(hù)理流程，提高手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥[5]。在護(hù)理效果上，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，住院時(shí)間、住院費(fèi)用比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)圍術(shù)期護(hù)理的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 武國(guó)濤.急性心肌梗死患者介入治療術(shù)中導(dǎo)管室護(hù)士護(hù)理配合分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（76）：236.

[2] 李敏.急性心肌梗死心肺復(fù)蘇術(shù)后急診介入治療45例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（14）：81-82.