張紅珺

【摘 要】 目的：研究分析胃腸病與幽門(mén)螺旋桿菌感染間的相關(guān)性。方法：選擇2017.6-2018.3期間我院收治的680例行碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)的體檢者，經(jīng)內(nèi)鏡檢查有153例患者胃腸病得到確診，其余527例為健康體檢者，對(duì)比胃腸病與健康人群的碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)Hp感染率。結(jié)果：胃腸病人群的Hp感染率（77.78%）明顯高于健康人群（14.80%），兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：胃腸病與Hp感染間有明確相關(guān)性，采取抗Hp感染措施治療可實(shí)現(xiàn)對(duì)癥治療，建議臨床采納。

【關(guān)鍵詞】 胃腸??；幽門(mén)螺旋桿菌；感染率；相關(guān)性

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R573 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-030-01

胃腸病是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，現(xiàn)代社會(huì)受人們生活不規(guī)律、飲食不節(jié)制、工作壓力增大的影響，胃腸病變得越來(lái)越普遍，由于胃腸病發(fā)病率較高，已成為嚴(yán)重影響公眾健康及生活質(zhì)量的主要疾病因素。胃腸病病程長(zhǎng)、易反復(fù)、易復(fù)發(fā)，在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，有研究顯示胃腸病發(fā)生與幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染間存在一定聯(lián)系[1]。Hp是1983年被首次成功分離的病原菌，目前對(duì)于Hp感染與胃腸病之間的相關(guān)性尚未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)[2]。本文選擇2017.6-2018.3期間在我院就診的680例行碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)的體檢者作為研究對(duì)象，探究其與Hp感染間的相關(guān)性，將詳情具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.6-2018.3期間我院收治的680例行碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)的體檢者，所有患者入院后均通過(guò)內(nèi)鏡檢查，檢查發(fā)現(xiàn)胃腸病確診者有153例，其余527例為健康人群，所有受檢者及家屬簽署知情同意書(shū)。680例體檢者中有男性351例，女性329例，年齡22-74歲，平均年齡（47.59±8.43）歲，本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>18歲，不超過(guò)80歲。（2）入院時(shí)完成基本檢查，包括肝腎功能、血尿常規(guī)、空腹血糖、心電圖等，無(wú)其他器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院接受內(nèi)鏡檢查前2周內(nèi)服用過(guò)抑酸劑或抗Hp藥物。（2）出現(xiàn)體重明顯下降、不明原因消瘦、黑便黃疸等惡性疾病警報(bào)信號(hào)。（3）合并嚴(yán)重心腦血管疾病。（4）有精神疾病或家族史。（5）酗酒或藥物依賴(lài)者。（6）妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 碳14呼氣試驗(yàn)

所有體檢者均接受碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，檢測(cè)準(zhǔn)備與操作方法：停用抗生素及鉍劑30天，檢查前禁食6h，檢查時(shí)口服一粒碳14尿素膠囊，靜坐25-30min后受試者向集氣瓶?jī)?nèi)呼氣，至集氣瓶?jī)?nèi)液體由粉紅色變?yōu)闊o(wú)色，向集氣瓶中加入稀釋閃爍液置于液閃儀中檢測(cè)。整個(gè)檢測(cè)過(guò)程體檢者需要保持安靜，向集氣瓶?jī)?nèi)呼氣時(shí)需要避免將瓶?jī)?nèi)液體誤吸入口腔。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄680例體檢者的碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果，分別比較胃腸病患者與健康人群的Hp感染率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)，若各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2 結(jié)果

胃腸病確診人群與健康人群Hp感染率對(duì)比 對(duì)比可知，胃腸病人群的Hp感染率為77.78%，健康人群的Hp感染率為14.80%，胃腸病人群的Hp感染率明顯高于健康人群，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3 討論

胃腸病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，有觀點(diǎn)認(rèn)為Hp感染與胃腸病發(fā)生關(guān)系密切，約有50%以上的胃腸病患者存在Hp感染[3]。近年來(lái)對(duì)于胃腸病的治療多集中于緩解癥狀、促胃動(dòng)力、抑制胃酸分泌方面，臨床效果十分有限，而且治愈后容易復(fù)發(fā)。鑒于Hp感染學(xué)說(shuō)，學(xué)者們認(rèn)為根除Hp是治療胃腸病的關(guān)鍵，有文獻(xiàn)指出行根除Hp治療的臨床效果是未行根除Hp治療的數(shù)倍，根除Hp可緩解臨床癥狀，但療效報(bào)道不一，這也吸引越來(lái)越多的專(zhuān)家學(xué)者專(zhuān)注于胃腸病與Hp感染的相關(guān)性研究[4]。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)胃腸病與Hp感染之間存在一定的關(guān)聯(lián)，在胃腸病人群中，Hp感染率為77.78%，而健康人群中Hp感染率僅為14.80%，胃腸病人群Hp感染率明顯高于健康人群（P<0.05）。自1983年人們首次發(fā)現(xiàn)Hp以來(lái)，人們對(duì)Hp的研究不斷深入，也深刻認(rèn)識(shí)到其與消化系統(tǒng)疾病之間的關(guān)系，Hp能夠在胃內(nèi)長(zhǎng)期滯留從而引發(fā)胃炎、消化性潰瘍等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)致癌。人體在感染Hp后，菌體對(duì)胃黏膜的損傷過(guò)程比較復(fù)雜，它所產(chǎn)生的毒素、代謝產(chǎn)物、有害酶等均參與損傷過(guò)程，引起胃黏膜損傷。一般而言，碳14呼氣試驗(yàn)是檢測(cè)Hp感染的有效手段，在碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)過(guò)程中，有些因素會(huì)導(dǎo)致假陰性，因此需要注意與避免，例如受檢者在檢測(cè)近一個(gè)月時(shí)間內(nèi)使用了抑制Hp的藥物，或者在短期內(nèi)有上消化道出血史，胃中殘留有食物沒(méi)有做到空腹，導(dǎo)致碳14膠囊無(wú)法與胃粘膜良好接觸[5]。

基于以上認(rèn)識(shí)，臨床在治療胃腸病時(shí)首先需要進(jìn)行快速碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判斷是否存在Hp感染，若確診需要立即采取合理措施進(jìn)行抗Hp治療，實(shí)現(xiàn)對(duì)癥治療，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)大。總之，胃腸病與Hp感染間存在相關(guān)性，Hp感染是胃腸病的一個(gè)重要致病因素，建議在臨床中采取針對(duì)性治療措施。

參考文獻(xiàn)

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