孫華圖

【摘 要】目的：探討冠心病患者診斷中運(yùn)用脂蛋白（a）與血清膽紅素與Hcy聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法：選擇2016年11月-2017年11月期間我院收治的90例冠心病患者為研究對(duì)象，其中40例為不穩(wěn)定型心絞痛組（UAP組），50例為穩(wěn)定型心絞痛組（SAP組），再選擇同期來我院體檢的58例健康者為對(duì)照組，分別檢測(cè)三組的脂蛋白（a）、血清膽紅素以及Hcy水平，對(duì)三組的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：與對(duì)照組相比，UAP組合SAP租的LP（a）、Hcy水平均較高，但是IbiL和TBil水平較低，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）；同時(shí)，SAP組的Ibil和TBil水平高于UAP組（P<0.05），并且兩組的LP（a）和Hcy水平比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予冠心病患者血清膽紅素+Hcy+脂蛋白（a）聯(lián)合檢驗(yàn)有助于判斷病情嚴(yán)重程度。

【關(guān)鍵詞】脂蛋白（a）；血清膽紅素；同型半胱氨酸；冠心病

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-02

冠心病是比較常見的一種疾病，好發(fā)于中老年人，具有較高的死亡率和發(fā)病率，嚴(yán)重危害患者健康。同型半胱氨酸（Hcy）作為體內(nèi)蛋氨酸代謝的一個(gè)中間產(chǎn)物，有研究發(fā)現(xiàn)，其與心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，而脂蛋白（a）和血清膽紅素與高脂血癥和高血壓有關(guān)，并且也是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，本文對(duì)Hcy+脂蛋白（a）+血清膽紅素聯(lián)合檢驗(yàn)運(yùn)用在冠心病患者診斷中的臨床效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年11月-2017年11月期間收治的冠心病患者90例為研究對(duì)象，其中穩(wěn)定型心絞痛組50例（SAP組），不穩(wěn)定型心絞痛組40例（UAP）組，再選擇58例同期來我院體檢的健康者為對(duì)照組。對(duì)照組年齡40-70歲，平均（54.6±10.3）歲，其中25例為女性、33例為男性；UAP組年齡42-73歲，平均（54.8±10.5）歲，其中17例為女性、23例為男性；SAP組年齡41-75歲，平均（54.9±10.6）歲，其中20例為女性、30例為男性。三組的性別、年齡等一般資料無可比性（P>0.05）。

1.2 方法

于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集4-5ml肘靜脈血，靜置1h后，運(yùn)用離心機(jī)以3000r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行10min離心處理后，對(duì)血清進(jìn)行分離，并且保存于-20°C條件下待測(cè)。同時(shí)，選擇羅氏Cobas 6000全自動(dòng)生化分析儀，運(yùn)用免疫透射比法對(duì)脂蛋白（a）進(jìn)行檢測(cè)；運(yùn)用重氮法和礬酸鹽法對(duì)血清膽紅素進(jìn)行檢測(cè)，并且運(yùn)用酶法測(cè)定Hcy水平。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察三組的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，包括脂蛋白（a）（LPa）、血清膽紅素以及同型半胱氨酸（Hcy）等，其中血清膽紅素又包括間接膽紅素（IBil）和直接膽紅素（TBil）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件分析，其中計(jì)量資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

三組均順利完成檢測(cè)，相比較對(duì)照組而言，SAP組合UAP組的TBil和Ibil水平均較低，且Hcy和LP（a）水平較高，組間比較有明顯差異（P<0.05）。同時(shí)，UAP組的TBil和Ibil水平均低于SAP組（P<0.05），并且兩組的Hcy和LP（a）水平對(duì)比有差異（P<0.05），見表1。

3 討論

冠心病是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，通?？梢苑譃槎喾N類型，其中比較常見的是不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛，其發(fā)病與遺傳因素、血脂異常以及肥胖等諸多因素有關(guān)，使動(dòng)脈粥樣硬化，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，從而導(dǎo)致心肌壞死或缺血[1]。同型半胱氨酸（Hcy）作為含硫的一種氨基酸，在人體內(nèi)的含量不高，但是作為心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并且有研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)生和發(fā)展與Hcy密切相關(guān)，其原因主要為Hcy能夠?qū)е聝?nèi)皮細(xì)胞功能紊亂和損傷，生成大量的氧自由基和活性氧化物，使血管收縮功能障礙，并且還能促進(jìn)平滑肌增殖，降低其順應(yīng)性，損傷凝血系統(tǒng)功能，從而形成冠狀動(dòng)脈血栓[2]。而膽紅素作為膽汁中的一種色素，具有一定的毒性，能夠損傷大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，并且是不可逆損傷。有文獻(xiàn)報(bào)道，膽紅素在冠心病患者中主要通過抗氧化功能對(duì)磷脂和亞油酸的氧化反應(yīng)進(jìn)行抑制，從而對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，并且冠狀動(dòng)脈血流速度與膽紅素水平呈正比關(guān)系，有助于預(yù)防冠心病[3]。同時(shí)，脂蛋白（a）作為獨(dú)立的一種脂蛋白，不容易受到體重、藥物以及飲食等諸多因素的影響，具有較好的穩(wěn)定性，并且LP（a）能夠促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖，使動(dòng)脈粥樣硬化的狹窄程度加快，對(duì)纖維蛋白的合成產(chǎn)生干擾，對(duì)纖維蛋白溶酶原的激活進(jìn)行抑制，并且還能使膽固醇的沉積量增加，加快動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致冠心病[4]。

綜上所述，臨床上通過脂蛋白（a）+血清膽紅素+Hcy的聯(lián)合檢驗(yàn)，能夠準(zhǔn)確判斷冠心病患者病情，可以為治療提供有效依據(jù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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胡江紅，袁平宗，湯雪彪，邵陽，張偉.血清膽紅素及同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病的臨床價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（19）：2396-2397.