諸巧紅 王穎

【摘 要】 目的：研究原發(fā)性肝癌和肝血管瘤應(yīng)用彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值。方法：以2016年6月-2018年6月接診的原發(fā)性肝癌和肝血管瘤病患各50例為研究對(duì)象，對(duì)所選病例均施以彩色多普勒超聲檢查，并對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：原發(fā)性肝癌組的回聲均勻、邊界清晰和形態(tài)規(guī)則的腫塊比例明顯比肝血管瘤組低，P<0.05；血流豐富的腫塊比例比肝血管瘤組高，P<0.05。兩組門靜脈流速、肝固有動(dòng)脈最小流速和峰值流速比較有顯著差異，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于原發(fā)性肝癌以及肝血管瘤病患來說，其二維超聲表現(xiàn)和腫塊附近的血流情況都具有比較大的差異性，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查能夠?yàn)榕R床醫(yī)師判斷患者的病情提供重要指導(dǎo)，建議采納。

【關(guān)鍵詞】 肝血管瘤；鑒別診斷；原發(fā)性肝癌；彩色多普勒超聲

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-229-02

臨床行，原發(fā)性肝癌比較常見，通常由肝硬化亦或者是病毒性肝炎等因素所致，是一種危害性比較大的惡性腫瘤類疾病，其患病群體以50歲左右的男性為主，臨床表現(xiàn)主要是肝區(qū)局部刺痛，部分伴有腹脹以及乏力等癥狀[1]，并且，肝部腫瘤還極容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，能夠轉(zhuǎn)移到腦以及肺等部位，可對(duì)患者的生命健康造成比較大的威脅[2]，故，早期的正確診斷對(duì)于本病患者來說尤為重要。此研究，筆者將著重分析原發(fā)性肝癌和肝血管瘤鑒別診斷應(yīng)用彩色多普勒超聲的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月-2018年6月接診的原發(fā)性肝癌病患50例，包含男性33例，女性17例；年齡為40-72歲，平均（54.18±6.24）歲；腫塊個(gè)數(shù)有58個(gè)，直徑為（21.49±4.18）mm。另擇同期接診的肝血管瘤病患50例，包含男性30例，女性20例；年齡為40-71歲，平均（54.92±6.13）歲；腫塊個(gè)數(shù)有57個(gè)，直徑為（21.41±4.08）mm。患者經(jīng)手術(shù)亦或者是病理檢查明確診斷，簽署此研究知情同意書，臨床資料完整，依從性良好。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下進(jìn)行，比較兩組的腫塊個(gè)數(shù)等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組都施以彩色多普勒超聲檢查，詳細(xì)如下：利用彩超診斷

儀，設(shè)置腹部探頭的頻率在3-4MHz之間。指導(dǎo)取仰臥位，然后再對(duì)受檢者的肝部施以二維超聲檢查，需要仔細(xì)觀察肝部腫塊的大小、分布情況、形態(tài)以及對(duì)周圍組織的累及情況等，此后，再選擇彩超模式，對(duì)腫塊內(nèi)部與四周血流情況進(jìn)行規(guī)范化的檢測(cè)，同時(shí)利用PW模式，對(duì)肝門靜脈流速、動(dòng)脈最低流速和峰值流速進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]

按照如下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腫塊的血供進(jìn)行分級(jí)。（1）Ⅰ級(jí)，無明顯的血流信號(hào)。（2）Ⅱ級(jí)，肝部腫塊內(nèi)部和附近存在比較少的星點(diǎn)狀血流信號(hào)。（3）Ⅲ級(jí)，腫塊內(nèi)部存在連續(xù)血管。（4）Ⅳ級(jí)，腫塊內(nèi)部亦或者是附近存在比較豐富的血流信號(hào)。Ⅲ-Ⅳ級(jí)提示血流信號(hào)豐富的腫塊。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲表現(xiàn)和腫塊血流情況分析

原發(fā)性肝癌組的回聲均勻、邊界清晰和形態(tài)規(guī)則的腫塊比例明顯比肝血管瘤組低，P<0.05。原發(fā)性肝癌組的腫塊供血主要為Ⅲ-Ⅳ級(jí)，其血流豐富的腫塊比例比肝血管瘤組高，P<0.05。

2.2 肝部血流情況分析

原發(fā)性肝癌組的門靜脈流速為（11.75±3.71）cm/s，比肝血管瘤組的（14.53±4.25）cm/s低，組間差異顯著（t=3.4845，P<0.05）。原發(fā)性肝癌組的肝固有動(dòng)脈最小流速為（32.43±9.89）cm/s、峰值流速為（97.69±16.53）cm/s，比肝血管瘤組的（26.41±16.53）cm/s、（68.74±15.38）cm/s高，組間差異顯著（t1=2.2099，t2=9.0665，P<0.05）。

3 討論

在腫瘤科疾病當(dāng)中，原發(fā)性肝癌屬于是一種常見病，具有發(fā)病急以及病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，一旦明確診斷為肝癌晚期，患者的生存時(shí)間僅為幾個(gè)月，且其治療效果也比較差。故，早期的正確診斷對(duì)于原發(fā)性肝癌病患來說尤為重要。肝血管瘤是一種良性腫瘤，與原發(fā)性肝癌相比，兩者在治療以及預(yù)后這兩方面上具有非常大的差異，可盡管如此，若肝血管瘤病患在發(fā)病后不能得到早期的正確診治，待病情進(jìn)展后，將極容易發(fā)生占位性病變的情況，從而對(duì)患者的生命健康造成了威脅。目前，對(duì)于肝癌和肝血管瘤，臨床醫(yī)師通常會(huì)采取CT以及磁共振成像法對(duì)患者進(jìn)行診斷，而超聲技術(shù)的發(fā)展則為肝癌的早期診斷提供了更好的契機(jī)。超聲為無創(chuàng)檢查手段，具有速度快以及操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)⒏尾磕[塊的內(nèi)部回聲情況以及形態(tài)等清楚地顯示出來，并能對(duì)肝癌以及肝血管瘤之間的差異性進(jìn)行有效的區(qū)分，利用彩超技術(shù)能夠?qū)Ω尾垦艿难髑闆r與腫塊內(nèi)部的血流情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師鑒別診斷肝癌以及肝血管瘤提供重要指導(dǎo)。

綜上所述，利用彩色多普勒超聲檢查法，可顯著提高原發(fā)性肝癌和肝血管瘤鑒別診斷的準(zhǔn)確性，建議采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱夏蓓，紀(jì)建松.彩色多普勒超聲在原發(fā)性肝癌與肝血管瘤鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，（28）：72-74，78.

[2] 李宏艷.彩色多普勒超聲在原發(fā)性肝癌與肝血管瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（3）：325.

[3] 唐艷琴，許春梅.彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（11）：2049-2050.