王偉軍

【摘 要】目的：分析矽肺合并自發(fā)性氣胸的臨床特點。方法：納入2015年02月--2017年02月，本院接收的39例矽肺合并自發(fā)性氣胸患者，對其臨床資料進行回顧性分析，觀察矽肺合并自發(fā)性氣胸患者病程、癥狀、治療、預后等各方面特點。結果：矽肺合并自發(fā)性氣胸患者病程、癥狀、治療、預后等各方面均有明顯特點。結論：矽肺合并自發(fā)性氣胸發(fā)生后應及早實施急救處理，促進患者機體功能恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，避免引起嚴重后果，加重病情、危及患者生命安全。

【關鍵詞】矽肺；自發(fā)性氣胸；病程；癥狀；治療；預后

【中圖分類號】R5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

矽肺是自發(fā)性氣胸最常見并發(fā)癥之一，該項疾病是患者吸入含量較高游離二氧化硫、粉塵等物質后并發(fā)癥的全身性疾病，其以肺組織纖維化為主要特征性表現。據臨床資料顯示[1]矽肺是近年來發(fā)病率高、進展快、預后差的一種常見職業(yè)病類型，對疾病發(fā)病人群調查顯示，采礦、鑿石、石英加工等均屬于該項疾病高發(fā)行業(yè)。自發(fā)性氣胸是肺部組織、臟器、胸膜等出現破裂，導致肺、支氣管空氣進入胸膜腔內引起的一種急性肺疾病，矽肺合并自發(fā)性氣胸發(fā)生，若未及時得到治療，便會危及患者生命，反之若及時得到救治，便可痊愈，提高患者生活質量，保證其生命安全?，F對矽肺合并自發(fā)性氣胸病程、癥狀、治療、預后等臨床特征進行分析，故隨機選擇39例矽肺合并自發(fā)性氣胸患者進行研究，具體匯總如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2015年02月--2017年02月收治的39例矽肺合并自發(fā)性氣胸患者，均為男性患者，年齡：41-75歲，平均年齡：57.5±6.5歲，矽肺病程：1-8年，平均病程：4.5±3.5年；反復發(fā)作次數：2-4次，平均次數；3±1次；精密、細致分析39例患者臨床資料，符合研究規(guī)定P>0.05，待患者及家屬了解研究措施、研究目的，自愿簽署知情同意書后，且上報醫(yī)院倫理委員會獲批可實施研究。納入：均伴有胸悶、氣短、胸痛等臨床癥狀患者；（2）呼吸次數：22-35次/min患者；（3）心率：110-160次/min患者；（4）血壓：23/12-16-9Kpa患者；（5）脈搏：110-160次/min患者；（6）X線檢查顯示伴有氣胸征兆患者；（7）肺壓縮程度：70-100%患者。

1.2 臨床表現：呼吸困難加重患者9（23.08%）例，胸悶、胸痛、氣急患者12（30.77%）例，大汗淋漓、瀕死感患者16（41.03%）例，發(fā)紺、水腫患者2（5.13%）例。

1.3 部位、分型：左側氣胸患者16（41.03%）例，右側氣胸患者23（58.97%）例；Ⅰ期患者4（10.26%）例，Ⅱ期患者24（61.54%）例，Ⅲ期患者11（28.21%）例；6年以上病史患者29（74.36%）例，6年以下病史患者10（25.64%）例；復診患者22（56.41%）例，初診患者17（43.59%）例；張力性氣胸患者10（25.64%）例，交通型氣胸患者12（30.77%）例，單純性氣胸患者15（38.46%）例，液氣胸患者2（5.13%）例；單純矽肺并發(fā)氣胸患者10（25.64%）例，矽肺合并感染并發(fā)氣胸患者20（51.28%）例，矽肺合并結核并發(fā)氣胸患者9（23.08%）例。

1.4 治療：39例經X線確診矽肺合并自發(fā)性氣胸患者，入院后均實施抗感染、緩解痙攣、平喘、抽氣等常規(guī)治療患者34（87.18%）例，實施開胸手術治療患者4（10.26%）例，治愈出院，1（2.56%）例死亡。

2 結果

復發(fā)率：38例患者治療后1年隨訪，復發(fā)6（15.79%）例，復發(fā)次數：2-6次。

3 討論

矽肺發(fā)病后隨著病程的延長，肺組織通氣功能逐漸下降，一旦臨床并發(fā)自發(fā)性氣胸，由于肺組織萎縮、肺活量降低，會加強臨床呼吸衰竭癥狀，故多病情較為危機，需即刻入院進行治療[2]。該項疾病好發(fā)于男性，常見于采礦、鑿石、石英加工等職業(yè)人群，且據調查顯示矽肺多與發(fā)病后6-8年左右并發(fā)自發(fā)性氣胸，且結合資料顯示，矽肺合并自發(fā)性氣胸確診后多為Ⅱ期、Ⅲ期，病情較重，且伴有胸悶、氣短、胸痛、呼吸困難加重等癥狀，為預防誤診發(fā)生，患者入院后便進行X線檢查，進而實施治療[3]。

本次研究中，38例患者治療后1年隨訪，復發(fā)率15.79%，為提高臨床治療效果，在臨床確診中，對于初診患者即刻引導其進行X線檢查，復診患者查看以往病例后行X線檢查，但醫(yī)師診斷時對復診患者需考慮肺部感染風險，且在接診過程中，對伴有胸痛患者，需加強評估，避免因嚴重呼吸困難等癥狀，忽略胸痛癥狀，出現誤診或降低治療效果[4]。該項疾病患者病程較長，加之臨床癥狀加為明顯，患者由于擔心自身病情、治療效果，出現性情急躁、焦慮等不良反應，故此入院后醫(yī)務人員需加強與患者之間的溝通，并實施進行心理、精神安慰，達到維護患者機體功能的目的，臨床有資料顯示矽肺合并自發(fā)性氣胸只要掌握疾病規(guī)律，便可取得較高治療效果，故此實施本次研究[5]。

綜合上述，39例矽肺合并自發(fā)性氣胸發(fā)生后應及早實施急救處理，并加強肺部感染控制，本次研究中死亡患者1例，多由于矽肺合并自發(fā)性氣胸入院后均實施住院治療，臨床出現的異常癥狀均得到及時處理，故臨床具體治療過程中需叮囑患者住院治療，對無法住院治療患者需告知其出現異常及時與醫(yī)師進行溝通，或入院進行治療，降低死亡率。但基于本次研究樣本數量小、研究時間短，未對患者治療時間、引流時間進行評估，故后期應加大樣本數量，為臨床護理提供高質量參考。

參考文獻

曹夢華.護理干預對改善矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：223-224.

劉忠鑫. 矽肺合并慢性呼吸衰竭患者長期無創(chuàng)呼吸機支持治療的必要性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（27）：49-50.

鐘遠芹， 勞長娣，范書艷，等.矽肺合并肺結核患者臨床療效與相關影響因素分析[J].吉林醫(yī)學，2017，38（1）：119-121.

陳春蘭，張建華，張靖，等.1株分離自矽肺合并肺部感染患者痰液中Empedobacter falsenii 5-1的鑒定[J].甘肅醫(yī)藥，2017，36（7）：528-531.

張穎軼，房中華，繆榮明，等.無創(chuàng)正壓機械通氣在硅肺合并呼吸衰竭中的應用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2017，26（12）：1268-1269.