柴蓉

【摘要】目的：研究舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用及效果評價。方法：選取我院2016年12月到2018年4月接受治療的124例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字分配法將其平均分為護理組（n=62）與對照組（n=62）。對照組患者接受常規(guī)護理干預，護理組患者在此基礎上接受舒適護理干預。結(jié)果：在護理后，護理組的總滿意率是98.39%，對照組的總滿意率是80.65%?？梢悦黠@看出，護理組滿意率顯著優(yōu)于對照組;在護理后，護理組患者對疾病的了解評分和治療依從性評分是97.2±1.13、97.3±2.95，對照組患者對疾病的了解評分和治療依從性評分是85.4±5.36、84.3±3.41，可以明顯看出經(jīng)過護理后護理組患者的評分顯著優(yōu)于對照組患者，組間對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對老年慢性阻塞性肺氣腫患者實行舒適護理，可以有效提升患者舒適度，可以有效緩解患者，臨床癥狀，促進病情的恢復，保證患者治療期間的生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】舒適護理;老年慢性阻塞性肺氣腫;應用效果

慢性阻塞性肺氣腫（C0PD）是臨床上常見的發(fā)生于老年患者的呼吸系統(tǒng)疾病，慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸是近年來老年人患病較多的疾病之一。因為老年人患有肺部疾病導致氣胸的臨床表現(xiàn)和體征不明顯，導致老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸死亡率的增高，其發(fā)病急切防不勝防，而且即時發(fā)病的病情就較為嚴重，如果不能及時救治或者不能有適宜的處理救治則會導致患者呼吸和循環(huán)功能障礙甚至死亡。慢性阻塞性肺氣腫是老年人多發(fā)病癥，主要臨床癥狀為咳嗽、呼吸困難和呼吸衰竭等，該病病程較長，病情也比較復雜，對老年人的生活質(zhì)量和身體健康造成較嚴重的影響。因此我們將以舒適護理方式對慢性阻塞性肺氣腫患者進行治療，分析舒適護理的應用效果，報道如下。

1基本資料與方法

1.1基本資料

選取我院2016年12月到2018年4月接受治療的124例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字分配法將其平均分為護理組（n=62）與對照組（n=62）。所有患者均同意治療護理與有關研究的進行，已經(jīng)簽署知情同意書。其中，護理組：男有36例，女有26例，最小年齡58歲，最大年齡81歲，中位年齡（57.4±13.5）歲;病程在4～18年，平均病程在（7.3±3.9）年;對照組：男有37例，女有25例，最小年齡60歲，最大年齡83歲，中位年齡（58.6±14.4）歲。病程在4～19年，平均病程在（7.8±4.4）年。兩組患者年齡、病情、病程等基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預，即對其予以環(huán)境護理、病情監(jiān)測等干預;護理組患者在此基礎上接受舒適護理干預，具體方法為：①心理護理：患者心理狀態(tài)度與機體在康復能力存在密切的關系，再加上慢性阻塞性肺氣腫疾病具備并發(fā)癥多、時間長、長期服用藥物的特點，且老年患者身體各項機能均有所下降，因此被疾病影響會產(chǎn)生焦慮、不安、悲觀、對生活失去信心等負性情緒，進而影響最終治療效果。與患者的家屬進行必要的溝通，叮囑患者家屬在有時間的情況下多陪伴患者，使患者能夠獲得必要的社會精神支持，更好的改善負面心理情緒;②病房護理：幫助患者整理日常用品，合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，定期利用肯格王消毒機消毒，勤開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。定期為患者更換床被套，協(xié)助患者清潔皮膚，對于生活不能自理亦或者是鼻飼者，要予以其口腔護理;⑧飲食護理：由于患者年紀過大，患病的程度也各不相同，所以在護理過程中就要十分注意患者飲食問題，對于有刺激性的辛辣食品、煙、酒等會加重病情的都要禁止，一般食用營養(yǎng)均衡，維生素豐富的流質(zhì)性食物;④體位護理：對于老年慢性阻塞性肺炎患者，其多伴有胸悶和氣短等情況，護理人員可通過調(diào)整最佳體位來提高患者舒適度，其中坐位或半坐位效果理想，在日常休息時，護理人員可為患者提供軟墊，將其放在患者背部或大腿處，以此有效緩解患者的疲勞感;⑤康復護理：每天多進行呼吸肌訓練：使其仰臥于床，將一只手放于肋骨下方的腹部，另一只手放于胸部，注意吸氣時腹部突出或者將兩手置于臍下腹部，并自然呼吸，每次呼氣將終時，兩手用力向內(nèi)向上壓迫有助于驅(qū)除肺內(nèi)剩余空氣及鍛煉隔膜呼吸，反復練習，5～10次，d;

1.3判定標準

①護理滿意度：患者出院前填寫我院自制護理滿意度調(diào)查問卷，問卷共10項，每項采取10分制，問卷總分100分，>80分為滿意，60～80分為一般，<60分為不滿意。滿意率=（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)x100%。②患者對疾病知識的了解評分、治療依從性評分0-100分，得分越高則患者對疾病知識的了解、治療依從性越高。

1.4統(tǒng)計學分析

對本次實驗中出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進行處理。計量資料以x+s表示，行t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示，行x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的護理滿意度情況

在護理后，護理組的總滿意率是98.39%，對照組的總滿意率是80.65%?？梢悦黠@看出，護理組滿意率顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組患者對疾病的了解和治療依從性情況

在護理后，護理組患者對疾病的了解評分和治療依從性評分是97.2±1.13、97.3±2.95，對照組患者對疾病的了解評分和治療依從性評分是85.4±5.36、84.3±3.41，可以明顯看出經(jīng)過護理后護理組患者的評分顯著優(yōu)于對照組患者，組間對比差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3討論

慢性阻塞性肺氣腫是一種臨床常見病，患者以老年人居多。該病是由各種原因造成的肺部組織終末支氣管遠端膨脹、過度充氣，致肺組織彈力下降、容積加大所引起，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難。慢性阻塞性肺氣腫的常見癥狀是咳痰、咳嗽、胸悶，呼吸困難，這種疾病具有起病緩慢，反復發(fā)作和病程長等的特點。其發(fā)生主要是通過發(fā)生肺泡破裂，影響氣體排出，導致毛細血管壓迫并引起呼吸困難和衰竭，如果不及時干預，會導致肝臟暗沉，呼吸音減弱甚至嚴重的生命安全隱患。

舒適護理是在基礎護理和整體護理基礎上得到一種護理模式，護理人員注重為患者營造舒適的住院環(huán)境，引導患者保持健康的情緒狀態(tài)，從而達到生理舒適，促進病癥改善的目的，充分體現(xiàn)了以患者為中心的護理思想。其充分體現(xiàn)了以患者為中心的整體護理理念，與常規(guī)護理相比更注重患者的滿意度及舒適感，能根據(jù)患者的病情有針對性的制定護理方案，充分對患者的積極性進行調(diào)動，利于患者病情恢復。

本次研究結(jié)果顯示，在護理后，護理組的總滿意率是98.39%，對照組的總滿意率是80.65%?？梢悦黠@看出，護理組滿意率顯著優(yōu)于對照組;在護理后，護理組患者對疾病的了解評分和治療依從性評分是97.2±1.13、97.3±2.95，對照組患者對疾病的了解評分和治療依從性評分是85.4±5.36、84.3±3.41，可以明顯看出經(jīng)過護理后護理組患者的評分顯著優(yōu)于對照組患者，組間對比差異明顯（P<0.05）。舒適護理是針對患者實施的一種護理措施，可以降低醫(yī)患糾紛，增強患者的舒適度和被尊重感，可以有效的提高患者的依從性以及護理滿意度。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺氣腫患者實行舒適護理，可以有效提升患者舒適度，可以有效緩解患者臨床癥狀，促進病情的恢復，保證患者治療期間的生命質(zhì)量，值得臨床推廣。